“伏地魔”，英國作家羅琳筆下魔法世界的一個“惡魔”。他法力高強，無論是年長的魔法大師，還是小字輩的魔法青年，聽到“伏地魔”三個字，無不聞風(fēng)喪膽。在疾病的世界里，癌癥正如伏地魔一樣兇殘，奪走一個個鮮活的生命。俗話說，一個硬幣有兩面，縱使癌癥有著其猙獰的一面，但是它的“弱點”也暴露無遺。一個個“生物密碼”被醫(yī)生逐個破解，豐富的治療手段讓更多的患者治愈。
當(dāng)下，癌癥不是絕癥，更不是我們身體里的“伏地魔”，對于這位看似“武藝高強”的對手，我們應(yīng)該走出認(rèn)識誤區(qū)，在戰(zhàn)略上藐視它，戰(zhàn)術(shù)上重視它，共同打好抗癌防癌的生命守護戰(zhàn)。
認(rèn)識癌癥，人們心中有個“魔”
得了癌癥意味著什么？人們會異口同聲地告訴你：“死亡”。多少年來，癌癥和死亡仿佛就是一對形影不離的兄弟。癌癥等于死亡的思想在人們心中根深蒂固。這也是人們在對癌癥認(rèn)識過程中所存在的最大誤區(qū)。這個誤區(qū)也導(dǎo)致了人們心中的那個“魔”始終難以抹去。
事實上，癌癥并非我們想得這么可怕?；蛟S也正是那種“非黑即白”的思維遮蔽了我們正確認(rèn)識癌癥的雙眼。
癌癥也被成稱為惡性腫瘤，它的生物學(xué)特性決定了其早期癥狀隱匿、易轉(zhuǎn)移、好復(fù)發(fā)等特點。也正因如此，它的惡性程度以及疾病的發(fā)展速度或許可以在確診后短時期內(nèi)奪走一條鮮活的生命。
但是，在目前腫瘤發(fā)病率逐年上升的時期，癌癥真的就像小說里的“伏地魔”一樣肆意妄為‘扼殺’生命？人們對于癌癥也只能接受束手就擒的命運嗎？
回答當(dāng)然是否定的。如果將癌癥比喻成“伏地魔”，那么我們的醫(yī)師就是勇斗“惡魔”的法師?，F(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)也正是他們手上的一個個“法器”。如今，諸多原位癌也就是人們所熟知的癌癥早期患者，治療效果已經(jīng)越來愈好，有的早期癌癥通過手術(shù)或者放化療等綜合性治療手段，幾乎可以達到治愈的可能。
特別是早期的乳腺癌、肺癌、胃腸道腫瘤、頭頸部腫瘤等實體惡性腫瘤，患者只需經(jīng)過手術(shù)的根治性切除，便能獲得較好的治療效果。
一個實體腫瘤在身體里，就像埋藏在人體里的一顆“定時炸彈”，醫(yī)生也好比一位“排爆”專家，在不破壞瘤床的基礎(chǔ)下，摘除這個“定時炸彈”也等于基本解除了危機，也許得了癌癥是不幸的，但能夠獲得早期的根治性切除術(shù)之后，同樣可以擁抱燦爛生活。
你或許會說，早期癌癥可以治愈，但大部分患者就診時已經(jīng)是中晚期患者，難道他們心中的那個“魔”也這么容易去除嗎？回答依然是肯定的。中晚期的診斷書不是一紙“死刑宣判”。相反，更強大的心理輔導(dǎo)、更綜合治療手段將是患者自身除去心頭那個“魔”最有力的“法器”。
在我們醫(yī)院，9個癌癥患者康復(fù)沙龍，近千名癌癥患者以自己的實例告訴大家戰(zhàn)勝癌癥的信心。中晚期肺癌、胰腺癌、肝癌依然是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“高寒區(qū)”，但我們不得不承認(rèn)，根治性機會的大門雖然關(guān)上，但是我們的患者依然有機會在夾縫中求得生存。
為不同患者量體裁衣，制訂個體化綜合治療方案（手術(shù)、放化療、微創(chuàng)、中西醫(yī)結(jié)合等），既能有效地把這個兇神惡煞的“惡魔”關(guān)進可控可防的籠子，也能很大程度上提高患者的生存質(zhì)量，免去癌痛、緩解如胸水、黃疸等嚴(yán)重影響生存質(zhì)量的“壞因素”。
患者對于癌癥恐懼的“魔咒”，時時刻刻影響著腫瘤患者。破解心中的那個“魔”，還需要整個社會的力量。輿論的宣傳在警示癌癥高發(fā)態(tài)勢的同時，也應(yīng)該將視角多投射給那些“抗癌明星”，讓他們的訴說、他們的經(jīng)歷、他們的故事將有望驅(qū)走籠罩在患者心頭的那一片談癌色變的烏云。
治療癌癥，人們心中有個“結(jié)”
患者得了癌癥之后，伴隨著他們的除了恐懼，更多的是焦慮和一個個難以解開的治療心結(jié)。哪個治療方式更適合我？化療會“擊垮”一個人嗎？坊間流傳的治療副作用就像一個個心結(jié)死死地栓在患者心頭。
事實上，如今的癌癥治療不是人們想象的那么簡單，更不是簡單的“涇渭分明”或者“層層累加”，相反我們的治療綱領(lǐng)是以國際NCCN腫瘤診療指南為藍本，結(jié)合中國腫瘤患者的疾病特點，針對每個患者的個體情況，實施個體化的綜合治療，以求達到最佳的治療效果。
腫瘤治療中，對于“化療”人們有著諸多的誤區(qū)。最為常見的就是“不‘化’不會亡，一‘化’一定垮”的心結(jié)。其實，化療是一門系統(tǒng)性的治療過程。醫(yī)師制定用藥過程，不僅需要考慮療效的最大化，還需要評估患者的個體情況。每個患者所持有的治療方案，一眼望去或許有著驚人的類似，但細心看的話，你一定會發(fā)現(xiàn)其中用藥搭配、劑量使用中的差別，這些看似幾毫克的差別，或許對于一個患者的治療效果將起到舉足輕重的作用。
更重要的是，有些惡性腫瘤的生物學(xué)特性決定了其高復(fù)發(fā)、高轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，為此醫(yī)師們在和“伏地魔”斗爭的過程中，發(fā)現(xiàn)了其重要的靶點和轉(zhuǎn)移通道，通過新藥的研制和和開發(fā)，使患者化療的獲益程度遠遠大于其本身的毒副作用，從而大大造福了一批已經(jīng)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者遠處轉(zhuǎn)移的癌腫患者。
此外，手術(shù)依然是根治實體性腫瘤最為有效的方式?！皞獨狻笔侨藗儗@種治療方式所存在的誤區(qū)。隨著外科手術(shù)精細化、精準(zhǔn)化的不斷發(fā)展，小創(chuàng)傷、小切口的微創(chuàng)手術(shù)越發(fā)變得普遍。腹腔鏡引導(dǎo)下的各類腫瘤根治術(shù)也成為了當(dāng)下部分腫瘤治療中推行的治療方式之一。
手術(shù)中，醫(yī)生通過打洞，依靠機器手的靈活操作、腹腔鏡的探路前行，使得腫瘤手術(shù)的創(chuàng)傷越來越小，患者恢復(fù)期大大縮短。此外，外科手術(shù)在根治腫瘤的同時，也著眼于患者的生存質(zhì)量，乳房重建手術(shù)、保留性功能的前列腺癌根治術(shù)都是在保證原有療效的同時，著力探索讓患者能夠有尊嚴(yán)的生存的有力嘗試。
提防癌癥，人們心里應(yīng)多留一個“心”
空氣、生活環(huán)境的污染讓人們對于癌癥發(fā)生的擔(dān)憂日趨增加。有擔(dān)憂是好事，但是提防癌癥光有擔(dān)憂還是遠遠不夠的，人們心里應(yīng)該多留一個“心眼”。
需要指出的是，一個細胞從開始變異到完全變成一個惡性腫瘤一般需要數(shù)十年的時間，有的惡性腫瘤或許經(jīng)歷的時間更長。漫長的成長過程對于我們個體而言就是機會。腫瘤的生物學(xué)特性決定了它不是一種急性病，相反它和高血壓、心臟病有著相類似的地方，更像是一種慢病，需要早期的介入和定期的隨訪。
以肺癌為例，那些“老煙槍”們對于自己的肺部健康應(yīng)該多多關(guān)心，應(yīng)堅持每年去醫(yī)院做一次低劑量螺旋CT的篩查，盡早發(fā)現(xiàn)肺癌早期病變，及時進行干預(yù)和治療。而那些好吃紅肉的“吃貨們”則應(yīng)逐漸改變飲食方式和結(jié)構(gòu)，管住自己的嘴巴，慎防胃腸道腫瘤悄悄“戀”上你。對于女性朋友而言，鏡前乳房自查也應(yīng)該納入女性朋友生活的一門必修課。乳房形狀的變化、乳房皮膚顏色的細微變化，女性朋友都應(yīng)多留一份心，有疑問時應(yīng)該及時去醫(yī)院做乳腺鉬鈀或者B超檢查。
如今，隨著診斷技術(shù)精確性的不斷提高，一些諸如直徑僅有幾毫米的早期癌病變在CT、鉬鈀、B超的火眼金睛之下無處藏身。重視癌體檢雖是一個老生常談的話題，但是我們每個人都應(yīng)落實于行動。有些解剖位置較深的腫瘤，諸如腎癌、胰腺癌等早期癥狀隱匿的癌癥，只有通過CT、B超才能捕捉早期信號，也就說明了例行癌體檢的重要性和必要性。
生活在現(xiàn)代都市的我們，說及癌癥，似乎很近，似乎又很遠。診療技術(shù)的進步，防癌抗癌理念的深入人心，我們有理由相信，腫瘤不再是醫(yī)患心頭的一個“伏地魔”。
文：郭小毛（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長、上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院院長）
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