偏癱俗稱半身不遂,是指一側(cè)上下肢、面肌、舌肌的中樞性癱瘓,是急性腦務管病包括腦出血和腦梗塞的最常見癥狀。醫(yī)生常采用藥物療法、針灸療法、高壓氧治療等促使偏癱患者早日恢復健康。但最重要而切實可行的當屬運動療法,它是偏癱患者獲得獨立生活能力的陽光大道。
一般來說,輕度偏癱患者經(jīng)過治療和運動鍛煉,一般在4~5周可扶杖行走;中重度偏癱患者需經(jīng)3~6個月的由被動到主動的活動,才能扶杖行走;年老或體弱的病則需要一個更長的循序漸進的過程。輔助者要根據(jù)這一規(guī)律,逐步幫助患者站起來并能行走。方法如下:
被動鍛煉:偏癱臥床患者的早期運動是被動的??捎勺o理人員幫助患者活動患肢,每日3~4次,每次4~5分鐘。不僅要活動癱瘓肢體的大關(guān)節(jié)如肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié),同時要活動患肢的小關(guān)節(jié)如指、趾關(guān)節(jié)。
訓練在床上翻身:鼓勵患者在床上鍛煉患肢做各種活動。如屈伸關(guān)節(jié),用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開動作;反復屈伸膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)及活動足趾關(guān)節(jié),逐漸達到能上抬癱瘓肢體等。這些床上的肢體功能鍛煉可為站立和行走創(chuàng)造必要的條件。
練習坐起:背部墊以被褥,讓患者靠著鍛煉軀干肌肉。患者能在床上穩(wěn)坐后,可讓其坐在床沿使下肢下垂并練習,準備下地站立和步行。
練習站立和步行:先由兩個人扶著站立,以后可由一個人扶著患者或讓患者自己扶著床欄或墻壁獨自站起。當患者能獨立站立并能保持平衡時,才能開始跨步運動。最初也可由人挽扶練習跨步,如跨門欄、上下樓梯等。注意不要急于讓患者行走,主要是讓患者體會邁步的感覺和保持平衡,逐漸達到能自己行走。老年人可以練習扶拐或使用手杖行走。
每個患者有不同的病情,肢體功能的恢復期長短也不同。除了與個人的健康狀況、毅力、心理素質(zhì)、家庭護理條件、患者的配合情況等有關(guān)外,也與輔助活動是否科學有很大的關(guān)系。“生命在于運動”,癱瘓肢體的康復也在于運動。每位偏癱患者及其家屬都應在醫(yī)師指導下,有步驟地進行科學的運動療法。不要貽誤時機,也不可急于求成。
另外需要注意的是,許多偏癱患者(約有60%的人)在經(jīng)過發(fā)病早期的軟癱階段之后,都會出現(xiàn)不同程度的肢體肌張力增高、肌力減退及肌腱、關(guān)節(jié)的攣縮畸形等癥狀,而傳統(tǒng)的康復治療與藥物料治療往往存在效果不穩(wěn)定、反彈復發(fā)的問題。
所以,我們建議這些偏癱患者應在康復的基礎(chǔ)上,在病后一年肌張力達到穩(wěn)定之后,及時接受針對性的外科手術(shù)治療(包括選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)、頸動脈外膜交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)、肌張力肌力調(diào)整術(shù)、肉毒素治療等),可以良好的解決痙攣、流涎、畸形等問題。
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