隨著人民生活水平的提高，“富貴病”也應(yīng)運而生，痛風(fēng)病就是其中之一，它曾被稱之為“宮廷貴族病”。“痛風(fēng)”在中醫(yī)古籍中曾有相同病名的記載，如《格致余論》、《張氏醫(yī)通》中都有“痛風(fēng)”一病，但它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的與血尿酸過高有關(guān)的痛風(fēng)，非屬一病。由于患者常以關(guān)節(jié)疼痛就診，所以中醫(yī)將其歸入“痹證”范圍，其中又包括了中醫(yī)的“痛風(fēng)”、“白虎歷節(jié)”、“腳氣”、“石淋”、“關(guān)格”等的癥狀。痛風(fēng)病日久，可出現(xiàn)臟腑功能失調(diào)，其中以脾腎二臟清濁代謝紊亂尤為突出。中醫(yī)在結(jié)合前人經(jīng)驗及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，將痛風(fēng)分為3個病期13個類型治療。 一、急性期 1寒濕痹阻型：肢體關(guān)節(jié)疼痛劇烈，紅腫不甚，得熱則減，關(guān)節(jié)曲伸不利，局部有冷感，舌淡紅苔白，脈弦緊。治以溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)化濕，烏頭湯加減。川烏頭、麻黃各6克，黃芪20克，炒白芍、雞血藤、當歸、生苡米、萆各15克，甘草9克，桂枝5克，細辛3克，土茯苓30克，生姜3片。 2濕熱痹阻型：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，腫脹疼痛劇烈，筋脈拘急，手不可近，更難下床活動，日輕夜重，舌紅苔黃、脈滑數(shù)。治以清熱除濕，活血通絡(luò)，宣痹湯加減。防己、杏仁、連翹、蠶沙、赤小豆、姜黃、秦艽各10克，滑石、海桐皮、靈仙、萆、澤瀉各15克，山梔、半夏各6克，薏苡仁、土茯苓各30克，虎杖20克。 3痰(濕)阻血瘀型：痛風(fēng)歷時較長，反復(fù)發(fā)作，骨節(jié)僵硬變形，關(guān)節(jié)附近呈暗紅色，疼痛劇烈，痛有定處，舌暗有瘀斑，脈細澀，治以活血化瘀、化痰通絡(luò)，身痛逐瘀湯加減。桃仁、紅花、當歸、羌活、秦艽各12克，地龍、牛膝各20克，五靈脂、川芎、沒藥、香附各9克，生甘草、全蟲、蜂房各6克，烏梢蛇、白芥子、僵蠶各10克。 4血熱毒侵型：關(guān)節(jié)紅腫痛，病勢較急，身熱汗出，口渴心煩，舌紅苔黃，脈數(shù)，治以清熱解毒，涼血利尿，痛風(fēng)止痛湯(經(jīng)驗方)加減。生地、紅藤、川牛膝、金錢草、土茯苓、金銀花各30克，丹皮、黃柏各10克，虎杖、赤芍、車前子(包煎)、路路通、水牛角各15克，地龍12克，生甘草9克。 5肝郁乘脾型：頭眩、胸悶憋氣、煩躁易怒、脘腹脹滿、肢節(jié)酸楚、腫脹、結(jié)節(jié)，下肢沉重、精神緊張加重，舌紅苔薄，脈弦數(shù)，治以舒肝泄熱、健脾祛濕，疏肝解郁消骨湯(經(jīng)驗方)加減。柴胡12克，紅花、枳實、木香、香附、郁金、丹皮、木瓜、夏枯草、元參各10克，龍膽草、黃芩、黃柏、木通、丹參、萆各15克，元胡、黃芪各20克。 6脾虛濕阻型：關(guān)節(jié)酸楚沉重、疼痛部位不移，關(guān)節(jié)畸形、僵硬，有痛風(fēng)石，自覺氣短，納呆不饑，舌淡紅苔白膩，脈濡而小數(shù)，治以健脾祛濕，泄?jié)嵬ńj(luò)，運脾滲濕湯(經(jīng)驗方)加減。萆、白術(shù)、川牛膝、石韋各20克，豬苓、滑石、桃仁各15克，瞿麥、蓄、車前子(包煎)、熟大黃、紅花、穿山甲、當歸各10克，桂枝5克，生薏米30克，土茯苓50克。 7肝腎虧虛型：痛風(fēng)日久，關(guān)節(jié)腫脹畸形，不可屈伸，重著疼痛，腰膝酸軟，肢體活動不便，遇勞遇冷加重，時有低熱，畏寒喜暖，舌淡苔薄白，脈沉細數(shù)或沉細無力，治以補益肝腎，除濕通絡(luò)，獨活寄生湯加減。獨活、防風(fēng)、川芎各10克，秦艽、當歸、生地、白芍、杜仲、川牛膝、茯苓、雞血藤各15克，細辛3克，肉桂、人參各5克，甘草6克，寄生20克。 二、遷延活動期 1濕痹稽留型：急性期不愈，濕熱流注，關(guān)節(jié)痹阻，紅腫脹痛，痛風(fēng)石、尿結(jié)石生成，治以清化濕熱，活血散結(jié)。宣痹湯加艾葉、全蟲、生草烏、生半夏各10克，生南星15克。 2脾胃虛弱型：脾虛運化濕濁功能減弱，代謝產(chǎn)物蓄積不化，濕濁流注關(guān)節(jié)郁久化瘀，濕瘀相合是痛風(fēng)高尿酸血癥的病理基礎(chǔ)，所以，尿酸高而不降，有痛風(fēng)石，關(guān)節(jié)腫脹活動不利，治以補脾益氣，化痰除濕。運脾滲濕湯加黃芪、澤蘭各20克，防己、靈仙各15克，丹參30克。 3瘀血型：病久遷延，關(guān)節(jié)畸形僵硬，有痛風(fēng)石，治以化痰祛瘀，搜風(fēng)通絡(luò)。身痛逐瘀湯加穿山甲、地鱉蟲、祁蛇10克，法半夏15克。 三、間歇期 1脾虛濕滯型：癥狀緩解，但血尿酸仍明顯高于正常值，此時要繼續(xù)治療。治以益氣健脾，泄?jié)峄?，尿酸平降劑?經(jīng)驗方)加減。土茯苓、忍冬藤、滑石粉、生苡仁各30克，澤瀉、丹皮、當歸、赤芍、黃柏、川芎、防己各10克，蒼術(shù)15克，半夏12克，黨參20克。 2正虛邪戀型：關(guān)節(jié)炎癥和體征已經(jīng)消失，血尿酸仍增高，神疲乏力，反復(fù)感冒，舌淡苔白，脈細弱或濡弱，治以補氣養(yǎng)血，舒筋通絡(luò)，三痹湯加減。人參(兌服)、白術(shù)、炙草、五味子各10克，當歸、茯苓、熟地、懷牛膝、川斷、杜仲、赤芍各15克，黃芪30克，陳皮、防風(fēng)、秦艽各9克，細辛3克，川芎、獨活各12克，桂枝6克，生姜3片，大棗5枚。 3脾腎不足型：痛風(fēng)諸癥緩解，但仍腰酸膝冷，畏寒水腫。治以健脾護腎，祛濕扶正鞏固療效，加味四妙湯加減。蒼術(shù)、黃柏、牛膝、萆、赤芍、地龍、全蝎、寄生、知母各15克，防己、澤瀉、茯苓、川斷各10克，薏苡仁20克，金錢草30克，生黃芪、山藥各15克。 上述方藥均水煎服，每日2次，早晚溫服。 痛風(fēng)病情甚為復(fù)雜，病程長短不一，復(fù)發(fā)率高，臨床表現(xiàn)也不盡相同，有的有高尿酸但無癥狀，有的纏綿不愈甚至發(fā)展到痛風(fēng)性腎病，在痛風(fēng)早期又容易與其他關(guān)節(jié)痛混淆。所以，采用中醫(yī)審證求因，辨證論治的方法，對緩解癥狀，降低尿酸，鞏固療效有明顯優(yōu)勢。 下面再介紹幾種常用的中成藥以及單方、驗方、食療方。 一、中成藥 1新癀片功能：消炎止痛，清熱解毒，散瘀消腫，適用于濕熱痹阻型痛風(fēng)。每次4片，每日3次，飯后溫開水送服。 2薟丸功能：祛風(fēng)除濕，舒筋活血，利關(guān)節(jié)。適用于各型痛風(fēng)，每次9克，每日3次，溫開水送服。 3人參歸脾丸功能：養(yǎng)血健脾，適用于正虛邪戀型痛風(fēng)。每次1丸，每日3次，溫水送服。 4四妙散功能：化痰通絡(luò)，理氣止痛，適用于痰阻血瘀型痛風(fēng)，每次3克，日3次，姜汁送服。 5金匱腎氣丸功能：溫補腎陽，適用于肝腎不足偏陽虛者。每次1丸，日3次，淡鹽水送服。 二、單方、驗方 1車前子(布包)30克，加水500毫升，浸泡30分鐘后煮沸，頻服代茶飲，每日1劑，適用于各型痛風(fēng)患者。 2土茯苓30～60克，大黃6～10克，水煎服，每日1劑，具有降低尿酸的作用。 3桑枝500克，絡(luò)石藤200克，忍冬藤、雞血藤、海桐皮各60克，薟草、海風(fēng)藤各100克，煎水沐浴，治關(guān)節(jié)紅腫熱痛的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。 三、食療方 1防風(fēng)薏米粥防風(fēng)、薏米各10克，水煮每日1次，連服1周，防治濕熱痹阻型痛風(fēng)。 2桃仁粥桃仁15克，粳米60克，先將桃仁搗爛如泥，加水研汁，去渣，用粳米煮為稀粥，即可服食，防治痰阻血瘀型痛風(fēng)。 在應(yīng)用上述內(nèi)服外用藥的同時還可配合針刺療法，如火針放血、三棱針點刺以及推拿療法等。為了自己的健康，應(yīng)起居有常，飲食有節(jié)，不妄作勞，適時鍛煉，平時多飲水，這些是預(yù)防痛風(fēng)病的好方法。
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