來春茂《侯氏黑散的臨床療效體會》
遠(yuǎn)在（19）30年代，我串鄉(xiāng)治病，所經(jīng)之地窮鄉(xiāng)僻壤，飲片不便攜帶，并且湯藥價錢昂貴，群眾需要簡、便、廉、驗的醫(yī)療方法，故我所帶的都是丸、散。
《金匱》侯氏黑散適應(yīng)癥較為廣泛，能治療多種雜病，投之即能應(yīng)手取效，故頗受歡迎，為暢銷藥。
組成：野白菊 120g；白術(shù) 30g；防風(fēng) 30g；桔梗 24g；黃芩 15g；細(xì)辛、干姜、黨參、茯苓、當(dāng)歸、川芎、生牡蠣、礬石、桂枝，各9g。
用法：共研細(xì)末合勻，收貯勿泄氣。每次服3-5g，早晚各服1次，溫開水送下。
適應(yīng)癥：
1。眩暈：視物旋轉(zhuǎn)欲倒，目開即覺天翻地覆。
2。頭重：頭痛沉重，悠悠忽忽，有空洞感覺。
3。腦冷：頭痛，腦內(nèi)覺冷畏風(fēng)，常欲蒙被而睡，面容慘淡憂郁，四肢不溫，稱為“厥陰頭痛”。
4。顏面麻痹：半邊顏面突然失去知覺，口眼喎斜，病在左，歪向右，病在右，歪向左。
5。眼目?。?/font>
（1）胬肉攀睛：內(nèi)眥生瘀肉，色黃赤如脂，日久漸厚，掩及黑睛。
（2）流淚：淚下無時，迎風(fēng)更甚。若久流不止，能使昏暗難辨物色。
（3）目干澀：用腦過度，感覺兩目干澀，瞼皮沉重。
（4）目癢痛：澀痛多眵淚，羞明難睜，視物昏糊，胞瞼內(nèi)滿布紅色細(xì)粒，名為“椒瘡”（即“砂眼”）。
（5）夜盲：入暮不能見物，到天明恢復(fù)正常，名“雀目”。用本方醮煮熟豬肝或羊肝。
（6）暴盲：平素眼目無病，忽然目盲不見，都屬暴盲。多伴見情緒緊張，為怒氣傷肝。
（7）老年性白內(nèi)障。
6。半身不遂：上下肢偏左或偏右發(fā)生癱瘓，稱為“半身不遂”，又名“中風(fēng)”、“偏枯”。前人以為風(fēng)從外入發(fā)生癱瘓者，為真中風(fēng)；如風(fēng)自內(nèi)生發(fā)病，為類中風(fēng)。無論真中風(fēng)、類中風(fēng)，皆以氣血虧虛，痰多熱伏，久病體弱，風(fēng)邪得以乘之，阻礙經(jīng)氣，形成半身不遂。
7。胸痹：胸痛偏左，驟然發(fā)作如針刺，伴有氣悶窒塞，每次時間極暫，在受寒、勞動和精神刺激后最易出現(xiàn)，脈象細(xì)數(shù)或呈結(jié)代，屬于“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”。以胸骨后，心前區(qū)出現(xiàn)發(fā)作性或持續(xù)性疼痛或憋悶，疼痛常放射至頸、臂及上腹部為特征。本病多因思慮過度，勞傷心脾，飲食不節(jié)，痰飲內(nèi)生，情志不暢，肝郁陰傷等引起，而以年高腎氣虧虛者多見。
8。預(yù)防中風(fēng)：凡人年過五十歲以后，自覺手指或單側(cè)上下肢半身發(fā)麻或木，經(jīng)常頭目眩暈，上重下輕，行動飄然不穩(wěn)，皆為中風(fēng)先兆，倘再加言語蹇澀，唇舌發(fā)麻，中風(fēng)為期不遠(yuǎn)，少則一、二月，長則一年之內(nèi)，如能服用本方，將息得宜，尚可防止。
體會：
“案昔賢有言：治風(fēng)先養(yǎng)血，血生風(fēng)自滅。此方用補氣血藥于驅(qū)逐風(fēng)寒濕熱劑中，俾臟腑堅實、榮衛(wèi)調(diào)和，則風(fēng)自外散也。君以菊花之輕升，清頭部之風(fēng)熱，佐以防風(fēng)祛風(fēng)，白術(shù)除濕，歸芎補血，參苓益氣，桂牡行痹，姜辛驅(qū)寒，桔梗滌痰開胸，黃芩泄火解菀，礬石解毒，善排血液中之瘀濁，且能護(hù)心，俾邪無內(nèi)凌。。。外臺取治風(fēng)巔者，亦以清上之力宏也。后人火氣痰寒類中諸治法，皆不能出其范也。。。”（《金匱要略方論集注》）
仲景創(chuàng)方，寒熱合成于一爐，以治療寒熱錯雜，虛實互見，陰陽紊亂之證，配伍得宜，義理精深。方中藥物共十四味，菊花劑量占百分之四十強。考菊花功能輕清涼散，甘涼益陰，苦可泄熱，對外感風(fēng)熱頭痛目赤，或肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動引起的頭痛目眩，均能平肝熄風(fēng)，清熱止痛。單味泡水代茶，有降血壓功效。
綜觀全方功能，具有扶正養(yǎng)血，健脾安中，平肝明目，化痰除濕，清熱降壓，蠲痹止痛，軟堅散結(jié)，驅(qū)風(fēng)通絡(luò)，填竅熄風(fēng)諸作用，故可治療多種疾病，如高血壓病、冠心病、眩暈、癱瘓（腦血管意外后遺癥及風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所引起）、眼疾如角膜潰瘍、迎風(fēng)流淚、沙眼、翼狀胬肉、角膜云翳、老年性白內(nèi)障等，并可預(yù)防高血壓中風(fēng)。本方宜較長期服用，始可顯效。散劑服用方便，藥價低廉為其特點。
附記：
陸淵雷說：“此方重用白術(shù)之吸收，桔梗之排膿，而引之以上行之菊花，以治腦中出血灶，佐以祛風(fēng)養(yǎng)血、消痰降逆之品，而行之以溫酒，以治不遂之神經(jīng)，似是中風(fēng)正治之方。自唐宋以來醫(yī)書，未見此方之治驗，知黑散之不用久矣。”清-喻嘉言對本方極為推崇。他認(rèn)為，中風(fēng)之證，仲景方首推侯氏黑散為主方，并立論闡述之。張山雷在《中風(fēng)斠詮》中對本方持否定，認(rèn)為此方雜亂無章，非仲景方，系后人附入《金匱》之中。對古人著作的認(rèn)識，見仁見智，各有體會，不足為怪。
我在臨床實踐中運用本方，屢見功效。如此良方，不可湮沒。但對“初服二十日用溫酒調(diào)服、冷食六十日”等說沒有采納，僅按照一般常用法。
資料來源：
來春茂。來春茂醫(yī)話[M]。昆明：云南人民出版社，1984：28
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