一、原發(fā)性腎小球腎炎主要是兩類(lèi)：IGA腎炎和膜性腎炎
1、IgA腎炎
IgA是一種免疫球蛋白，主要分布在呼吸道粘膜、消化道粘膜和尿道粘膜等，類(lèi)似于“邊防軍”，司職表面免疫，相當(dāng)于人體防御的第一道防線(xiàn)。反復(fù)的呼吸道、消化道、尿道等感染，人體就會(huì)產(chǎn)生大量和細(xì)菌等“入侵者”同歸于盡的IgA復(fù)合物。感染復(fù)合物隨血液循環(huán)流到腎臟，因復(fù)合物的分子量較大，無(wú)法通過(guò)腎小球的濾過(guò)膜而沉積在那里，人體的免疫系統(tǒng)在清除這些復(fù)合物的同時(shí)誤傷了腎小球。
其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度的蛋白尿，部分患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓或者腎功能不全。其是腎小球源性血尿最常見(jiàn)的原因。
金銀花–連翹藥對(duì)干預(yù)IgA腎病的作用機(jī)制，二藥干預(yù)IgA腎病的活性成分有槲皮素、毛地黃黃酮、山柰酚、β-胡蘿卜素、β-谷甾醇；作用的靶點(diǎn)主要是AKT1、IL6、MAPK1、JUN、VEGFA、MAPK8、IL1B、MMP9，并通過(guò)AGE-RAGE、IL-17、TNF等信號(hào)通路發(fā)揮作用，為金銀花–連翹藥對(duì)的進(jìn)一步研究提供了數(shù)據(jù)支持。
2、膜性腎?。菏且阅I小球基底膜外上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉著伴基底膜彌漫增厚為特點(diǎn)的腎臟疾病，多隱襲起病，病程呈緩慢進(jìn)展，通常是大量蛋白尿，腎功能逐漸惡化。本病病理改變主要于腎小球毛細(xì)血管袢，以基底膜外上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉著為特點(diǎn)，在局部發(fā)生免疫性炎癥，繼之導(dǎo)致基底膜增生，基底膜增厚和變形，一般無(wú)系膜、內(nèi)皮或上皮細(xì)胞的增生，亦無(wú)細(xì)胞浸潤(rùn)。以IgG和C3呈彌漫性均勻一致的顆粒狀沿基底膜外側(cè)分布，較少見(jiàn)IgM和IgA沉著。是膜性腎病特征性的免疫病理表現(xiàn)。膜性腎炎有20%-30%不用治療也能好轉(zhuǎn);
腸鏡前不要使用→磷酸鈉鹽這類(lèi)的導(dǎo)瀉藥，尤其是腎病患者千萬(wàn)注意。亞急性磷酸鹽腎病，這是一種大量磷酸鹽沉積導(dǎo)致的腎損傷。使用磷酸鈉鹽導(dǎo)致磷酸鹽腎病的情況并不少見(jiàn)！由于沒(méi)啥癥狀，通常很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，且缺乏特異性治療辦法，這類(lèi)腎病預(yù)后欠佳。
二、化驗(yàn)指標(biāo)
1、尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞很重要 發(fā)現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性應(yīng)結(jié)合尿沉渣鏡檢。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞的正常值是每一個(gè)高倍視野紅細(xì)胞應(yīng)少于3個(gè)。
2、血尿需要進(jìn)一步判斷來(lái)源。三甲醫(yī)院的尿常規(guī)化驗(yàn)單提示尿紅細(xì)胞形態(tài)為非均一性紅細(xì)胞，這種提示血尿來(lái)源于腎小球，是腎炎。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)為正常紅細(xì)胞形態(tài)，提示血尿來(lái)源于腎盂，輸尿管，膀胱。出現(xiàn)血尿首選去腎病科。
依據(jù)紅細(xì)胞異形率，判斷血尿來(lái)源
對(duì)于明確為血尿的患者，需進(jìn)一步完善尿紅細(xì)胞位相檢查以明確血尿來(lái)源。一般認(rèn)為，尿紅細(xì)胞異形率＞80% 時(shí)考慮為腎小球源性血尿，＜50% 時(shí)考慮為非腎小球源性血尿。腎小球源性血尿見(jiàn)于各型腎炎、腎病，如 IgA 腎病、Alport’s 綜合征、狼瘡性腎病、Goodpasture’s 綜合征、腎病綜合征、糖尿病腎病、膜性腎病、紫癜性腎病等，此類(lèi)血尿多為鏡下血尿，常伴高血壓、水腫、蛋白尿及管型尿。如果鏡下血尿明確為腎小球源性且不合并具有臨床意義的蛋白尿及腎功能異常，不推薦腎穿刺活檢作為常規(guī)檢查，建議每半年至 1 年復(fù)查尿常規(guī)。
對(duì)于非腎小球源性血尿，建議完善影像學(xué)檢查（B 超/CT/MR 等）以明確有無(wú)泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺增生、多囊腎、腎結(jié)核、髓質(zhì)海綿腎、腎梗死、動(dòng)靜脈畸形等。
＞40 歲的患者可連續(xù)留取 3 天的新鮮晨尿進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查；尿脫落細(xì)胞陽(yáng)性、年齡＞50 歲或有膀胱癌高危因素（吸煙史、職業(yè)暴露史、既往大劑量環(huán)磷酰胺治療史）的患者建議進(jìn)一步完善膀胱鏡檢查。
尿PH值為5左右，容易形成尿酸鹽結(jié)晶，PH值為8，易形成草酸鹽結(jié)晶，這些微小的結(jié)晶會(huì)堵塞腎小管。
3、尿常規(guī)出現(xiàn)蛋白，需要做24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)。24小時(shí)尿蛋白有3個(gè)數(shù)據(jù)： 24小時(shí)尿量 ml；24小時(shí)尿蛋白總量 g/24h；尿蛋白定量 g/dl。 他們的關(guān)系是：尿蛋白總量/24小時(shí)尿量=尿蛋白定量/100。 例如：24小時(shí)尿量為2000ml，24小時(shí)尿蛋白總量為1.2g，尿蛋白定量就是0.06 g/dl。注意所用單位。小圓上皮細(xì)胞增加，常見(jiàn)于腎小管損害。
4、微量白蛋白：（1.早期腎小球損傷的標(biāo)志物 2.預(yù)測(cè)糖尿病腎病的標(biāo)志物 3.預(yù)測(cè)高血壓腎病的標(biāo)志物。β2-微球蛋白（β2-MG）是診斷是診斷近曲小管受損的靈敏指標(biāo)。
糖尿病腎病在早期的時(shí)候，檢查尿常規(guī)、尿蛋白是正常的。當(dāng)尿常規(guī)呈現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性（+）時(shí)，糖尿病腎病通常已經(jīng)進(jìn)展到了第4期。第4期是什么概念？下一步第5期就是尿毒癥。
給糖尿病患者檢查尿微量白蛋白，可以發(fā)現(xiàn)處于3期的糖尿病腎病。而對(duì)于2期的糖尿病腎病，怎么發(fā)現(xiàn)？如果聯(lián)合檢測(cè)三個(gè)指標(biāo)：尿微量白蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清細(xì)胞間粘附分子-1，可將早期糖腎的檢出率提高到70%以上。高血壓性腎病，一般都不是通過(guò)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)的，而是通過(guò)尿微量白蛋白或尿蛋白分析發(fā)現(xiàn)的，更多患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)了腎功能異常時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的。這主要還是因?yàn)槟虻鞍撞桓卟蝗菀紫氲侥I病，或容易錯(cuò)過(guò)早發(fā)現(xiàn)腎病的機(jī)會(huì)?？墒?，若不積極治療，尿毒癥也會(huì)找上門(mén)。
5、尿蛋白特殊檢查：尿蛋白電泳檢查，可分辨出選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。多發(fā)性骨髓瘤的尿蛋白電泳檢查對(duì)分型有幫助。出現(xiàn)非選擇性蛋白尿提示預(yù)后較差。
選擇性蛋白尿，是指經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)的尿液中，含有低分子量蛋白；而患者出現(xiàn)非選擇性蛋白尿時(shí)，則表明腎小球基底膜濾過(guò)屏障及電荷屏障損傷嚴(yán)重，尿液出現(xiàn)高、中、低分子量的蛋白，此時(shí)尿里面的蛋白密度相對(duì)而言比較復(fù)雜，病情也比較嚴(yán)重。
6、血肌酐升高，表明腎功能損失超過(guò)50%。血肌酐達(dá)到707umol/l以上，腎功能就已完全喪失，此階段處于尿毒癥期。有研究發(fā)現(xiàn)食用250g蛋白以后，三個(gè)小時(shí)血中的肌酐比基礎(chǔ)值升高70%，而經(jīng)過(guò)了七個(gè)小時(shí)，血中的肌酐依然升高30%。所以說(shuō)前一天最好是素食、戒煙、戒酒、充分休息，這樣檢查腎功能的時(shí)候，才能真正的反映基礎(chǔ)腎功能狀態(tài)。
7、腎小球?yàn)V過(guò)率是評(píng)價(jià)腎功能的“金指標(biāo)“
三、出現(xiàn)腎炎該如何治療？
腎炎的治療方法要根據(jù)患者的蛋白尿水平、腎功能水平、病因這三個(gè)方面，來(lái)分別進(jìn)行分析和判斷。例如下面三個(gè)常見(jiàn)的不同情況的腎炎，有不同的治療方法。
第一種情況，如果病人僅僅表現(xiàn)為單純性血尿沒(méi)有蛋白尿，這種情況下不需要治療，只需要進(jìn)行定期的門(mén)診復(fù)查和監(jiān)測(cè)就可以。也就是病人沒(méi)有出現(xiàn)蛋白尿、沒(méi)有出現(xiàn)血肌酐的升高、沒(méi)有血壓的變化，西醫(yī)是不用治療。
第二種情況，病人有蛋白尿的出現(xiàn)，
中醫(yī)藥食兩用方：金銀花20克、白茅根15、蘆根20克，很快能消除尿蛋白、尿潛血
第三種情況，如果病人出現(xiàn)大量的蛋白尿，定量超過(guò)1克，甚至定量超過(guò)3.5克/天，西醫(yī)治療方案又有所不同。如果蛋白尿定量超過(guò)1克，在原來(lái)使用ACEI或者ARB降壓藥物的基礎(chǔ)上，可能會(huì)用到激素，但是激素的使用量不大。如果患者蛋白尿定量超過(guò)3.5克，表現(xiàn)為腎病綜合征時(shí)，就要參考微小病變病理類(lèi)型的腎病綜合征，需要使用標(biāo)準(zhǔn)療程的激素治療。
讓我們看看診療指南是怎么推薦的：
1、尿蛋白定量≥1g/d、腎功能正常（CKD 1~2期）的IgA腎病患者，推薦使用短療程大劑量口服糖皮質(zhì)激素治療（每天口服0.8～1.0 mg/kg強(qiáng)的松，共2個(gè)月，隨后逐漸減量至少維持6個(gè)月），同時(shí)聯(lián)合使用沙坦類(lèi)或者普利類(lèi)降壓藥治療。
2、尿蛋白定量≥1g/d、腎功能下降（CKD 3期以上）的IgA腎病患者，推薦使用大劑量口服糖皮質(zhì)激素治療聯(lián)合免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司等）治療，同時(shí)聯(lián)合使用沙坦類(lèi)或者普利類(lèi)降壓藥治療。
3、尿蛋白定量<1g/d的，應(yīng)該使用沙坦類(lèi)或者普利類(lèi)降壓藥治療。
請(qǐng)注意，膜性腎病激素使用的起點(diǎn)是尿蛋白定量≥3.5g/d，那為什么IgA腎病這么早要使用激素呢？因?yàn)橄鄬?duì)于其他類(lèi)型的腎小球腎炎，IgA腎病更容易發(fā)展到腎衰竭。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約20%～40%的IgA患者進(jìn)展至終末期腎?。蚨景Y），所以更要積極的治療。研究表明維生素D可以降低10%-20%尿蛋白的. 大量蛋白尿可引起腎小管缺血、腎小管堵塞。
腎小管損傷再重、肌酐再高也不怕，就怕拖得太晚（大面積纖維化）。
鮮地黃、干地黃、地黃葉總苷膠囊主要成分：地黃葉總苷(毛蕊花糖苷)，直接作用于腎小球的天然慢腎藥物，阻斷抑制原位免疫復(fù)合物形成，抗腎小球毛細(xì)血管基底膜損傷，抑制腎小球系膜細(xì)胞增生。【藥理作用】本品對(duì)小鼠和大鼠IgG加速型腎毒血清腎炎，大鼠C-BSA腎炎、大鼠被動(dòng)Heymann腎炎有一定的治療作用，可降低尿蛋白，升高血漿白蛋白、降低尿素氮、膽固醇和肌酐，減輕腎組織病損以及減少I(mǎi)gG和C3補(bǔ)體在腎小球的沉積。減輕腎小球基底膜的增厚程度，減輕纖維素樣壞死，減輕半月體的形成。地黃水提取液能明顯降低小鼠尿蛋白排泄，改善腎小球上皮細(xì)胞足突融合等病理變化；有明顯的腎缺血保護(hù)作用。《神農(nóng)本草經(jīng)》指出本品有兩大功效：一是益陰血，主“傷中，……填骨髓，長(zhǎng)肌肉”；二是通血脈，“主折跌絕筋，……逐血痹，……除寒熱積聚、除痹”，《名醫(yī)別錄》又謂“破惡血”。
地黃葉總苷： 20-40/kg口服可明顯抑制小鼠抗體IgM的形成， 對(duì)體液免疫呈較強(qiáng)的抑制作用；5-20 mg/kg口服可提提高小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能；
鋅是最強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)劑，鼠李糖乳桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群可減少腸黏膜的通透性改善過(guò)敏增強(qiáng)免疫力。葡萄糖酸鋅按10毫克/日服用
在腎臟的五大固有細(xì)胞中，唯有腎小管上皮細(xì)胞，具有較快的再生能力；多數(shù)腎友都受損的腎臟足細(xì)胞，再生能力較差。而足細(xì)胞的破損（導(dǎo)致尿蛋白的泄漏），可導(dǎo)致腎臟硬化、纖維化，最終失去過(guò)濾血液的功能，即慢性腎功能衰竭。
朱虎章、付秀蘭的文章《煙酰胺治療慢性腎功能不全》主要探討了煙酰胺在治療慢性腎功能不全（CRF）患者中的應(yīng)用及其效果。文章基于山東省濰坊市89醫(yī)院的研究數(shù)據(jù)，詳細(xì)記錄了煙酰胺治療CRF的臨床觀察結(jié)果。
文章概要 研究對(duì)象：文章涉及16例CRF患者，其中男性10例，女性6例，年齡范圍從26天到65歲，平均年齡為42歲。這些患者的病因包括慢性腎小球腎炎（9例）、多囊腎（3例）、腎動(dòng)脈硬化（2例）和糖尿病腎?。?例）。治療方法：患者接受了煙酰胺治療，同時(shí)配合其他藥物及低蛋白飲食。具體治療方案和煙酰胺的用量文中未詳細(xì)列出，但提到了治療療程為1至3個(gè)療程。
治療效果：腎功能指標(biāo)改善：治療后，患者的血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）水平顯著下降，具體數(shù)值由平均16.75 mmol/L降至10.26 mmol/L（BUN）和由平均357.25降至26.56（Cr，但注意單位可能未明確，這里假設(shè)為同一單位）。
腎功能恢復(fù)：10例患者腎功能恢復(fù)，占患者總數(shù)的62.5%。尿量變化：62.5%患者的尿量有不同程度增加。
四、中醫(yī)治療：多靶點(diǎn)治療思路是 1、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)使之回歸正常，比如用金銀花、黃芪；2、抗自身免疫反應(yīng)，比如用金銀花 20克，荊芥炭10克、防風(fēng)6克，青蒿10克。3、抗凝療法 根據(jù)發(fā)病機(jī)理，腎小球內(nèi)凝血是個(gè)重要病理改變，主要為纖維素沉積及血小板聚集。腎小管、微血管有小血栓，金銀花有去除小血栓的作用，還能消除血管炎；丹參活血化瘀；4、清除免疫復(fù)合物沉積，疏通腎臟微循環(huán)，比如絲瓜絡(luò)10克、桑枝10克；5、利尿消腫，比如玉米須60克、白茅根、蘆根、赤小豆。6、止血：一些炭類(lèi)，白茅根、蘆根、小薊等。
將烏梅炭研磨成粗末沖服，對(duì)于陰虛蛋白尿的慢性腎炎患者來(lái)說(shuō)非常有效。
本人用過(guò)的治療急慢性腎炎的藥方：
1、金銀花20克、蘆根20克、白茅根15克，每日1劑，網(wǎng)上買(mǎi)優(yōu)利特試紙，每天監(jiān)測(cè)尿蛋白尿潛血，服用10- 20劑，可明顯見(jiàn)效。每年10月至第二年的5月，網(wǎng)上可買(mǎi)河南焦作的鮮地黃。40克/日的鮮地黃蒸爛了吃，吃6個(gè)月。
2、接著再用：白茅根15克 蘆根20克 煎30分鐘，去渣，加入打碎的菠蘿100克，再煮沸。每日1劑，連服1-2個(gè)月。感冒了，腎炎容易復(fù)發(fā)。所以感冒及時(shí)服用感冒清熱顆粒＋小柴胡顆粒，可防止腎炎復(fù)發(fā)。定期用用優(yōu)利特試紙檢測(cè)尿，復(fù)發(fā)了吃幾劑金銀花20克、蘆根20克、白茅根15克。
翁維健教授，北京中醫(yī)藥大學(xué)研究藥膳食療的權(quán)威
茅根菠蘿速溶飲腎炎方（《藥膳食譜集錦》翁維健）
【制作】鮮茅根250克加水適量，煎煮30分鐘，去渣，繼續(xù)以小火煎煮濃縮至將要干鍋時(shí)，加入鮮菠蘿汁500克，再加熱至稠粘時(shí)，?；?，待溫，曬干，壓碎，裝瓶備用。（也可以冰凍）
【用法】每次10克，以沸水沖化，頓服。每日3次?？芍委熌I炎
黃芪粥【摘錄】《岳美中醫(yī)案集》【處方】生黃芪30克生苡仁30克赤小豆15克雞內(nèi)金末9克金橘餅2枚糯米30克； 煎服法【制法】先將黃芪放入小鍋內(nèi)，加水600克，煮20分鐘撈出渣；再加入生苡仁、赤小豆煮30分鐘，最后加入雞內(nèi)金末和糯米，煮熟成粥?！?/span>用法用量】以上為1日量，分2次溫?zé)岱茫看畏蠼朗辰痖亠?/span>1枚。【功能主治】補(bǔ)氣，健脾。適用于小兒慢性腎炎。
在腎臟的五大固有細(xì)胞中，唯有腎小管上皮細(xì)胞，具有較快的再生能力；多數(shù)腎友都受損的腎臟足細(xì)胞，再生能力較差。而足細(xì)胞的破損（導(dǎo)致尿蛋白的泄漏），可導(dǎo)致腎臟硬化、纖維化，最終失去過(guò)濾血液的功能，即慢性腎功能衰竭。查爾斯·阿爾珀斯教授的獲獎(jiǎng)研究為腎臟病學(xué)領(lǐng)域帶來(lái)了另一個(gè)重大突破，他發(fā)現(xiàn)了足細(xì)胞恢復(fù)的關(guān)鍵機(jī)制：
腎小球的球囊壁層上皮細(xì)胞，具有足細(xì)胞祖細(xì)胞的功能，這些細(xì)胞在足細(xì)胞凋亡后能夠增殖、分化為足細(xì)胞，從而使損失的足細(xì)胞得到補(bǔ)充。此次獲獎(jiǎng)的查爾斯·阿爾珀斯教授，更是取得了突破性的發(fā)現(xiàn)：他找到了三種能夠逆轉(zhuǎn)小鼠腎小球損傷的藥物，分別是：
1.瘦素
瘦素，這一人體內(nèi)自然存在的激素，主要由脂肪組織分泌。其功能是調(diào)節(jié)食欲和代謝速度：當(dāng)體內(nèi)脂肪增加時(shí)，瘦素分泌增多，從而抑制食欲并加速代謝；反之，當(dāng)脂肪減少時(shí)，瘦素分泌減少，食欲增強(qiáng)，激發(fā)覓食行為。
令人振奮的是，查爾斯·阿爾珀斯教授發(fā)現(xiàn)，通過(guò)給小鼠注射瘦素，其腎小球的形態(tài)和功能得到了逐漸恢復(fù)，并接近于正常小鼠的水平。
2.恩格列凈
恩格列凈同樣展現(xiàn)出了對(duì)足細(xì)胞數(shù)量的增加作用，減輕了腎小球內(nèi)壓，并減少了系膜的擴(kuò)張和溶解現(xiàn)象。盡管恩格列凈也具有一定的減重效果，但其減重幅度相對(duì)較小，不及瘦素顯著。
3.過(guò)氧化氫酶
過(guò)氧化氫酶則通過(guò)清除活性氧、減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而減輕免疫炎癥、減少腎臟內(nèi)的免疫復(fù)合物沉積。
《走近科學(xué) 金蟬花》醫(yī)學(xué)研究表明，它具有顯著的免疫調(diào)節(jié)、抗疲勞、抗腫瘤和改善腎功能的作用。尿毒癥每天6克相當(dāng)于12根蟲(chóng)草，別的藥都不用，一個(gè)月下來(lái)化驗(yàn)?zāi)I功能有提高。多糖、腺苷，但腺苷在很多真菌里含量都不高。金蟬花和冬蟲(chóng)夏草成分很接近。對(duì)腎小管間質(zhì)細(xì)胞有修復(fù)作用
冬蟲(chóng)夏草腺苷的含量在0.01%,而金蟬花的腺苷含量0.05%以上。腺苷含量的高低往往意味著藥用價(jià)值的高低。
陳以平成為發(fā)現(xiàn)“蟬花治腎”，開(kāi)創(chuàng)蟬花藥用新用途的第一人，切記只有野生苦竹蟬金蟬花才入藥。
其他產(chǎn)地的蟬花在臨床上也實(shí)驗(yàn)過(guò)，這些蟬花一般是柳蟬或鳴蟬感染真菌（不一定是蟬擬青霉）而形成所謂的“金蟬花”（醫(yī)藥界稱(chēng)之為“類(lèi)金蟬花”、“類(lèi)蟬花”、奇異蟲(chóng)草或蜂毒蟲(chóng)草等）等，這些“類(lèi)金蟬花”或“類(lèi)蟬花”等從外表形態(tài)觀察和苦竹蟬金蟬花是一樣的，即使專(zhuān)業(yè)人員也很難鑒別區(qū)分其“真?zhèn)?span style="Calibri39;,sans-serif">”，必須采用基于測(cè)序和標(biāo)準(zhǔn)金蟬花基因圖譜對(duì)比才能鑒別開(kāi)來(lái)。大家可以想一想，柳蟬、鳴蟬等在生長(zhǎng)中吸取柳樹(shù)、桐樹(shù)、楊樹(shù)等樹(shù)汁，這些樹(shù)汁本身就有毒性，長(zhǎng)期在蟬體內(nèi)蓄積，對(duì)腎病康復(fù)無(wú)益，所以在腎病診療過(guò)程中一般不能選用，以免加重病情（有個(gè)別患者剛開(kāi)始服用時(shí)也有一定效果，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)、“類(lèi)金蟬花”中的毒素在人體內(nèi)的逐漸蓄積，而漸漸使病情加重，有的甚至快速進(jìn)展為尿毒癥期，這也是從臨床研究中得到的血的教訓(xùn)）。
也可以同時(shí)服用京城四大名醫(yī)施今墨的偏方：紅皮花生米治療蛋白尿
解放軍總院營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家趙霖教授談到他自己在六十年代得了腎炎，尿蛋白總解決不了。住院期間隔壁一小女孩請(qǐng)施今墨大夫會(huì)診。施大夫走后，小女孩把施大夫告訴她的食療方告訴趙霖教授。就是每天用一兩帶著紅皮的花生仁，擱在砂鍋里擱上水煮爛后，早上起床空腹吃下，堅(jiān)持吃四十天。趙霖教授照著吃了四十天后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。
首屆國(guó)醫(yī)大師陸志正：治療慢性腎炎蛋白尿,直立性蛋白尿的食療方
【配方組成】黑豆30g,薏苡仁15g,炒薏苡仁15g,荷葉6g,赤小豆15g 用法水煎煮至豆極熟,任意食豆飲汁.。益腎健脾,祛濕清熱, .
藥食兩用的小藥方
一、《相伴女國(guó)醫(yī)——名醫(yī)之后的傳世養(yǎng)腎法》國(guó)家級(jí)名醫(yī)岳美中及國(guó)家級(jí)名醫(yī)岳沛芬，她是岳美中的女兒：
1、玉米須煮水
【用法用量】。取玉米須60克洗凈，小火煮20—30分鐘，代茶飲，作1日量，渴即飲之，不拘次數(shù)，勿飲其它水料，到就睡時(shí)若飲不完，次曉即傾去，再煎新湯飲之。要逐日?qǐng)?jiān)持，切勿間斷，間斷則效果差。飲到3個(gè)月時(shí)，作檢查，觀察病情的趨向，若見(jiàn)效果，再繼續(xù)服3個(gè)月，則可痊愈。但仍須避風(fēng)寒以防感冒，節(jié)勞累以速康復(fù)。堅(jiān)持半年到1年才能有明顯的效果。 15歲以下的兒童患慢性腎炎服玉米須效果良好，堅(jiān)持服用6個(gè)月能夠痊愈，但施之于成年人，則效果不顯著。 若小兒兼有浮腫，可服六味地黃丸，禁用八味丸，因小兒為稚陽(yáng)之體，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，會(huì)有不良反應(yīng)。
2、治腎第二寶：蘆根，第三寶：白茅根
蘆根是中醫(yī)常用藥，不僅可以治腎病，還能治嗓子疼、發(fā)燒等，在治療腎病的時(shí)候出現(xiàn)嗓子的問(wèn)題，可以在煮玉米須水的時(shí)候加入蘆根，一般加15—20克，玉米須加蘆根，養(yǎng)陰利咽還治腎。白茅根可以止血、涼血、強(qiáng)腎，如果尿里常有紅血球，一兩個(gè)總是不消，可以用白茅根加玉米須煮水，白茅根加15克左右。
3、治腎第四寶：赤小豆，第五寶：黃芪
赤小豆紫紅色，臍部是白且細(xì)長(zhǎng)的，形狀像腎，赤小豆是岳老父親岳美中治療腎病常用的輔助藥品。五寶當(dāng)中，最重要的一寶就是第五寶，專(zhuān)家指出：這個(gè)第五寶外號(hào)叫“長(zhǎng)老”！日常輔助治療的時(shí)候經(jīng)常會(huì)用到，比如長(zhǎng)老魚(yú)湯和長(zhǎng)老粥對(duì)治療腎病有特別的好處。這味被稱(chēng)為“補(bǔ)氣之長(zhǎng)老”的藥材就是黃芪。
新黃芪粥
岳美中針對(duì)小兒慢性腎炎遷延難愈和小兒臟腑生理特點(diǎn)，根據(jù)《冷廬醫(yī)話(huà)》中所載黃芪粥加味形成“新黃芪粥”，即生黃芪30克，生薏苡仁30克，赤小豆15克，雞內(nèi)金(為細(xì)末)9克，金橘餅兩枚，糯米30克。用法: 先以水600毫升，煮黃芪20分鐘，撈去渣，次入薏苡仁、赤小豆，煮30分鐘，再次入雞內(nèi)金，糯米，煮熟成粥。作一日量，分兩次服之，食后嚼服金橘餅一枚。
烏梅炭，每日3克，分2次服。服至七、八周。本方對(duì)消除尿蛋白療效尚好，可用于腎炎之脾腎兩虛、精血虧虛型。
國(guó)醫(yī)大師顧德馨 六月雪——鹿銜草，治慢性腎衰竭高氮質(zhì)血癥；
二、翁維健教授，北京中醫(yī)藥大學(xué)研究藥膳食療的權(quán)威
茅根菠蘿速溶飲腎炎方（《藥膳食譜集錦》翁維?。?/p>
【制作】鮮茅根250克加水適量，煎煮30分鐘，去渣，繼續(xù)以小火煎煮濃縮至將要干鍋時(shí)，加入鮮菠蘿汁500克，再加熱至稠粘時(shí)，停火，待溫，曬干，壓碎，裝瓶備用。（也可以冰凍）
【用法】每次10克，以沸水沖化，頓服。每日3次?？芍委熌I炎
河南焦作的鮮地黃40克，切片蒸熟了吃，吃2-6個(gè)月。
三、國(guó)家級(jí)名醫(yī)陸志正：黑豆薏仁飲治療慢性腎炎蛋白尿
有一部分慢性腎小球腎炎患者,在其他癥狀緩解后,蛋白尿卻長(zhǎng)期存在,久治不愈。我在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中,不斷摸索,發(fā)現(xiàn)在辨證施冶的基礎(chǔ)上,輔以黑豆薏仁飲能收到較好的效果。本方由黑大豆30克,生熟薏仁各20克,赤小豆15克,荷葉6克組成。以水1000毫升,煮極熟,任意飲用
四、趙紹琴北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，治療腎病高手。
桑枝、絲瓜絡(luò)各10克，來(lái)通經(jīng)絡(luò)，效果非常的好，立竿見(jiàn)影。
尿酸高：卞蘿卜（東北抗風(fēng)紅蘿卜）榨汁喝。
六、腎炎患者忌口：不能吃楊桃，加重腎炎；楊桃：導(dǎo)致腎損害的毒性物質(zhì)是一種草酸鹽，正常人食用楊桃后可將相關(guān)有毒因子通過(guò)腎臟排出體內(nèi)，而對(duì)于尿毒癥或者腎臟不好的病人，難以排出毒素，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管基底膜損傷，上皮細(xì)胞足突受損，引發(fā)血尿并產(chǎn)生一系列變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)中毒、意識(shí)障礙甚至死亡。
不能吃草酸高的蔬菜水果；不能吃鞣質(zhì)高的食物，比如石榴，濃茶。不能吃芒果，易過(guò)敏。柿子與蛋白形成結(jié)石堵塞腎小管。
有人連吃了兩餐清炒馬齒莧后肌酐升到424.2umol/L，家人立即將其送到浙大一院，經(jīng)過(guò)腎穿刺檢查后，腎小管里滿(mǎn)是草酸鹽結(jié)晶，“腎炎患者不能多吃黑豆。黑豆可以補(bǔ)腎，腎虛的人可以適當(dāng)多吃，但是如果已經(jīng)得了腎炎，就需要控制黑豆的攝入量。腎炎患者每天食用黑豆不能超過(guò)30克。
像苦瓜、馬齒莧、菠菜等首先不建議短時(shí)間之內(nèi)大量食用，吃之前最好焯水，這樣可以去掉大部分草酸。如果食用后出現(xiàn)惡心嘔吐、小便減少、身體浮腫等癥狀，需盡快就醫(yī)排查是否已出現(xiàn)腎功能損傷。因?yàn)榧毙阅I損傷若治療不及時(shí)，會(huì)發(fā)展成為慢性腎臟病。
七、加強(qiáng)CT的碘造影劑會(huì)引起造影劑腎炎，核磁共振用的釓造影劑造成腎功能損害不可逆轉(zhuǎn)。
很多藥物傷腎，服藥之前一定要查清楚。感冒退燒藥布洛芬傷腎
鋰腎病。這些疾病患者的尿蛋白多不高或正常。可是，長(zhǎng)期不能停藥的患者，部分超過(guò)10年以上的患者也會(huì)逐漸發(fā)展成慢性腎衰竭，也就是說(shuō)尿毒癥也會(huì)找上門(mén)。
鎮(zhèn)痛劑腎病患者的尿蛋白不高，甚至可以說(shuō)是正常的。這些藥物包括安乃近、布洛芬、芬必得、撲熱息痛、百服寧、消炎痛及感冒通等。
腎間質(zhì)對(duì)某些藥物呈現(xiàn)一種超敏反應(yīng)， 可引起藥源性間質(zhì)性腎炎，比如：二甲氧青霉素、 氨基二甲氧青霉素、噻嗪類(lèi)及磺胺類(lèi)藥物。
非甾體消炎藥會(huì)抑制環(huán)氧合酶，減少前列腺素的合成；而腎前列腺素是腎臟主要的血管擴(kuò)張劑，因此通常涉及腎臟缺血損傷，表現(xiàn)為急性腎損傷。
此外，還會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)和酸堿失衡、伴有腎病綜合征的急性間質(zhì)性腎炎以及腎乳頭壞死等。
貼吧里的資料
1、 深海魚(yú)油對(duì)單純血尿有輔助治療的效果
2、 每天2-3克西洋參打粉，吃了以后基本不感冒了。
3、本人醫(yī)生，奔三，體檢發(fā)現(xiàn)潛血2+，腎源鏡下血尿，蛋白弱陽(yáng)或者陰。然后我查閱了不少資料，也問(wèn)了一些專(zhuān)家，總結(jié)幾點(diǎn)自己的感受吧，類(lèi)似情況的朋友可以參考一下。
（1）、診斷上，溫柔一點(diǎn)可以說(shuō)血尿待查，狠一點(diǎn)就是慢性腎炎了，類(lèi)型是不能確定的，除非腎穿，但是隱匿性血尿IGA可能性大。
（2）、需要做什么？每?jī)稍履虺Ｒ?guī)、半年腎功能（最好是核素測(cè)定GFR）。如果穩(wěn)定繼續(xù)以上循環(huán)。如果出現(xiàn)蛋白定量大于0.5或者GFR進(jìn)行性下降，建議腎穿。
（3）、慢腎炎的治療主要依賴(lài)激素（免疫抑制劑），其他的都是外圍用藥。既然類(lèi)型無(wú)法確定，一般無(wú)法使用激素，一是激素的使用方案是依據(jù)病理類(lèi)型制定的，二是激素的使用是為了控制活動(dòng)性病變的（鏡下血尿非主要活動(dòng)指標(biāo)），三是胡亂使用激素雙刃劍副作用大于正作用。
（4）、你去正規(guī)醫(yī)院，有些醫(yī)生建議百靈啊啥的，有些醫(yī)生建議觀察，兩者沒(méi)有對(duì)與錯(cuò)，正常的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，更不會(huì)因?yàn)槌圆怀赃@些藥很大的改變你的病情，有時(shí)候很多情況是疾病的發(fā)展，而不是耽誤了啥的。預(yù)知到事情，并不代表一定能全部改變事情。
（6）、預(yù)后的問(wèn)題不好說(shuō)。但是以色列對(duì)年輕軍人的鏡下血尿者隨訪(fǎng)表明20年后終末腎的幾率是0.07%，的確不算高吧，雖然中國(guó)一半多透析病人是慢腎炎發(fā)展而來(lái)，但是缺乏大數(shù)據(jù)說(shuō)明慢腎炎最終透析的幾率是多少，部分是終生不需要透析、也不影響壽命的，應(yīng)該相信科學(xué)也應(yīng)該相信命運(yùn)。
