糖尿病的診斷可不僅是喝糖水那么簡單，往往因為種種原因導致漏診和誤診。下面就向大家介紹導致糖尿病漏診的5個誤區(qū)和導致糖尿病誤診的3個誤區(qū)。
導致糖尿病漏診的5個誤區(qū)
病例：李大叔今年單位體檢時被診斷為糖尿病，他不能理解，自覺平日里活動、精神都很好，沒有口干、消瘦、尿多等任何不適，他覺得自己并沒有糖尿病。
他的OGTT（口服75克無水葡萄糖粉試驗）化驗結果顯示：空腹血8.8mmol/L，餐后2小時血糖：14.2mmol/L。
正確答案：90%的2型糖尿病患者的特點是：
首先是年齡大，起病隱匿，不像1型糖尿病那樣有典型的三多一少癥狀。
其次是神經系統功能減退，特別是口渴中樞功能減退，對血糖升高后的血液濃度變化感覺遲鈍，加上平時腎小管濃縮功能差，夜尿多，所以大部分的2型糖尿病患者在早期甚至全程都沒有典型的口干、多尿等臨床癥狀。
所以不能依靠單純的口干、尿多癥狀判斷自己是否患有糖尿病。
病例：楊女士今年的體檢結果在參考范圍內，看了化驗單后面的參考值范圍后，她覺的自己也不是糖尿??！
她的OGTT（口服75克無水葡萄糖粉試驗）化驗結果顯示：空腹血6.1mmol/L，餐后2小時血糖：8.9mmol/L。
正確答案：在診斷2型糖尿病時，我們的血糖就已經發(fā)生變化多年了，這一表現醫(yī)學上叫空腹血糖受損和糖耐量異常，又叫糖尿病前期。
這時如果我們及時處理，可以防止糖尿病的發(fā)生。很多人往往就忽略空腹血糖受損和糖耐量異常的診斷，隨著病程的延長，糖尿病前期患者會進展成臨床糖尿病，而且糖尿病前期已經啟動了并發(fā)癥的發(fā)生機制。
病例：劉阿姨的單位每年安排體檢，體檢套餐中包含的空腹血糖項目每年檢測均正常，直到近些天來因外傷后足部潰爛一直遷延未愈，大醫(yī)院正規(guī)就診后，醫(yī)生告訴她患上了糖尿病足，劉阿姨很驚訝：醫(yī)生，我剛做完體檢，血糖都是正常的，我沒有糖尿病。
她的OGTT（口服75克無水葡萄糖粉試驗）化驗結果顯示：空腹血糖：5.8mmol/L，餐后2小時血糖：15.2mmol/L。
正確答案：我們診斷糖尿病，要注重空腹及餐后2小時血糖。
空腹血糖正常并不代表不存在糖代謝紊亂，餐后血糖≥11.1mmol/L，一樣診斷糖尿病，不要陷入只測空腹血糖排除糖尿病的誤區(qū)，餐后血糖高一樣是導致糖尿病并發(fā)癥的罪魁禍首。
病例：王阿姨的體檢套餐中同時包含了空腹血糖及餐后血糖，空腹、餐后血糖年年檢測均正常（普通餐）。
然而今年內分泌科醫(yī)生的一包葡萄糖粉檢測結果讓王阿姨不能接受患糖尿病的這個事實。王阿姨自己分辨道：我年年的體檢結果空腹及餐后血糖都是正常的，我并沒有糖尿??！
她的化驗單結果顯示：
普通餐試驗：空腹血糖：5.8mmol/L，餐后2小時血糖：8.2mmol/L。
OGTT（口服75克無水葡萄糖粉試驗）：空腹血糖：5.8mmol/L，餐后2小時血糖：11.2mmol/L。
正確答案：血糖的高低會受飲食結構的影響，糖尿病的診斷依據應該是在口服75克葡萄糖粉的前提下檢測到的空腹及餐后2小時的血糖數值，有些患者在檢測血糖時進食少或者單純服用脫脂牛奶或蛋白類，檢測到的餐后血糖往往偏低，OGTT試驗才是糖尿病診斷金標準。
病例：趙大叔前年單位體檢時診斷為糖耐量異常，醫(yī)生建議其飲食運動控制，定期復查血糖。今年體檢，趙大叔看到化驗單很開心，因此他覺得自己已經沒有糖尿病。
他的OGTT（口服75克葡萄糖粉試驗）化驗結果顯示：空腹血糖：5.8mmol/L，餐后2小時血糖：7.8mmol/L。
正確答案：趙大叔認為血糖控制在正常范圍，表示糖尿病已治愈。糖尿病是一個緩慢進展的慢性病。可以控制但不能根治。
在接受治療后（包括單純的飲食運動），患者的血糖可降至正常范圍，但這并不代表糖尿病已經痊愈，還應繼續(xù)飲食治療和體育鍛煉，否則會導致病情惡化。
除了以上關于糖尿病漏診的誤區(qū)外，再來看看容易誤診糖尿病的3個誤區(qū)。
導致糖尿病誤診的3個誤區(qū)
很多人一查血糖高，就擔心自己患上糖尿病，甚至到藥店購買降血糖藥物治療，最后因嚴重低血糖住院搶救。
其實，有很多疾病（特別是內分泌疾病甲亢等）會引發(fā)血糖繼發(fā)性升高，治療原發(fā)病即可。
另外血糖高還可能是因為情緒緊張、發(fā)熱等應激情況引發(fā)的生理性升高，還有一些藥物可誘發(fā)血糖升高（降壓藥、降脂藥等）。去除誘發(fā)因素即可恢復正常。
過去醫(yī)療條件差，確實曾使用過用尿糖高來診斷糖尿病。遠古時，人們通過償尿有甜味來診斷糖尿病。顧名思義，大家會陷入到糖尿病一定會有糖尿的誤區(qū)里。
但是后來發(fā)現，很多尿糖高的人不一定是糖尿病，因為尿檢為無創(chuàng)檢查，國人比較喜歡化驗尿常規(guī)，往往會意外發(fā)現自己尿糖是陽性，從而擔心自己患上了糖尿病，其實尿糖是由血糖濃度、腎臟對血糖處理能力共同決定。
故尿糖陽性/陰性都不能作為診斷糖尿病的標準，有些藥物及腎臟疾病會導致尿糖陽性。
指尖血糖是指快速血糖儀測定的末梢毛細血管血的血糖值，從理論上說空腹時指尖血糖低于或等于靜脈血糖。而進食后，指尖血糖會高于靜脈血糖。
有些朋友喜歡借用身邊糖尿病親友的快速血糖儀來檢測自己是否患上糖尿病，結果一測血糖高，陷入無謂的擔憂，醫(yī)院查靜脈血檢測又正常。
按照中華醫(yī)學會糖尿病學分會的建議，靜脈血糖值才能診斷糖尿病。但是指尖血糖可以作為糖尿病治療過程中了解治療效果的重要措施之一。當然，用指尖血糖作為糖尿病篩查是可以的。
總之，經常體檢，定期進行糖尿病篩查是必要的，對于診斷糖尿病，我們還是要聽專業(yè)糖尿病醫(yī)生的。
作者：唐 維 主治醫(yī)師
