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abc328圖書館歡迎您光臨！中醫(yī)六方治百病——張子明老中醫(yī)經(jīng)驗
作者：于春廷
所謂“六方治百病”的六方，是指多年實踐探索總結(jié)的六個基礎(chǔ)的處方。六方能治百病，上焦病變，以心為主；中、下焦病變，以肝為主。“千方易得，一效難求?！辈⒎欠絼o效，而是方不對證。因為病有陰陽、寒熱、表里、虛實。能治寒證的方藥，則不能治熱證；能治虛證的方藥，則不能治實證。有效方劑，來源于正確的診斷，來源于臨床實踐。經(jīng)過幾十年的幾千名臨床病例實踐證明：脈象數(shù)疾，證屬心脈瘀阻：方用三七葛萎舒心湯；脈象遲澀，證屬心氣虛、心血虛，方用芪柏養(yǎng)心湯；脈象細(xì)促，證屬陽郁氣虛，方用黃連棗仁湯；脈象結(jié)代，證屬陰凝氣虛，方用附子蒼苡利濕湯；脈象病緩，證屬肝氣郁滯、脾腎陰虛，方用加味逍遙湯。濕熱型皮膚病，脈象病緩，方用加味龍膽瀉肝湯。這6個方劑是吸取古今中醫(yī)專家經(jīng)驗，根據(jù)脈象確定病機，根據(jù)病機而選用的。經(jīng)過臨床幾千名病例實驗證明，屢用屢效。
六方的基本藥味和方歌
1．治療心脈痹阻方藥
葛根50克、瓜蔞30克、薤白15克、當(dāng)歸15克、甘草10克、丹參20克、石菖蒲15克、小麥60克、珍珠母30克、青皮10克、枳殼10克、香附20克、郁金20克、三七粉6克(外包沖服)。水煎服。
歌日：氣血痰濕郁包心，葛蔞薤歸草丹參。
菖蒲淮麥珍珠母，青枳香郁三七粉。
2．治療心氣虛、心血虛方藥
香附20克、郁金20克、石菖蒲15克、生芪30克、遠志15克、柏子仁15克、紅參6克(為面沖服)、麥冬20克、五味子10克、葛根30克、瓜蔞20克、薤白10克、當(dāng)歸15克、甘草10克、丹參20克。水煎服。
歌日：香附郁金石菖蒲，生芪遠志柏子仁。
紅參麥冬五味子，葛蔞薤歸草丹參。
3．治療陽郁型心率間歇方藥
枸杞子15克、女貞子15克、生地15克、黃連3克、棗仁10克、三七粉6克、丹參20克、法半夏10克、遠志10克。水煎服。
方歌：陽郁內(nèi)熱杞貞連，生地丹參除熱煩。
棗仁遠志三七粉，補腎強心半化痰(半夏化痰)。
4．治療陰凝型心率間歇方藥
細(xì)辛3克、附子3克、炙麻黃3克、菟絲子10克、巴戟天10克、補骨脂10克、枸杞子20克、當(dāng)歸15克、熟地20克、生芪20克、蒼術(shù)15克、苡米50克、石韋15克、木通10克、滑石10克。水煎服。
歌日：陰凝心悸細(xì)附麻，溫補腎陽絲骨巴。
歸芪熟地益精血，蒼術(shù)苡米韋木滑。
5．治療肝脾腎病方藥
柴胡15克、當(dāng)歸15克、白術(shù)15克、云苓15克、白芍30克、薄荷5克、青皮10克、枳殼10克、香附20克、郁金20克、丹參20克、赤芍15克。水煎服。
方歌：逍遙湯用薄歸柴，苓草術(shù)姜芍藥在。
疏肝解郁脾亦理，丹梔加入熱能排。
青枳香郁專理氣，丹赤活血健康來。
6．治療皮膚病方藥
龍膽草10克、梔子10克、黃芩15克、柴胡10克、木通10克、車前草20克、澤瀉15克、生地15克、當(dāng)歸1_5克、甘草10克、連翹30克、白鮮皮20克、紫草15克、香附20克、丹參20克。水煎服。
歌日：龍膽瀉肝梔芩柴，通前澤地歸草在。
一切濕熱皮膚病，連翹鮮皮紫草該。
香附丹參行氣血，氣血流通能消災(zāi)。
六方治百病——心脈痹阻病案8例
診斷的目的是為了治療。“將欲治病，必先診之，非診無以知其病，非診無以知其治。在診斷中，以切脈、望舌為核心，在治療時，必然以脈象、舌象為依據(jù)，審定陰陽、寒熱、表里、虛實，從而組方用藥。
維持人體生命的基本物質(zhì)是氣和血。心主全身之血，肺主全身之氣，心肺同居上焦，二者相互為用。那么心肺病變反映在脈象上是什么呢?主要就是脈象“至數(shù)”的變化。脈象上的病理“至數(shù)”分為：數(shù)脈、疾脈，即心率過速；遲脈，即心率過緩；促脈、結(jié)脈、代脈即心率間歇。
先談心率過速：成年人心率搏動在85次／分鐘以上，脈象：數(shù)脈或疾脈，由于氣血、痰濕郁滯在心包絡(luò)，而致陰陽失調(diào)，陽盛陰虧，引起心肌壓血無力，而致血流不暢，脈流薄疾，甚至疾急，脈搏甚至100次份鐘以上。凡是出現(xiàn)這樣脈象的患者，排除甲亢、感冒發(fā)燒、孕婦外，就是氣血、痰濕瘀在心包絡(luò)，由生氣而致，特別是生悶氣而致。這樣的患者較多。統(tǒng)計分析4000個病例，有1125人患心率過快，占總數(shù)的28．1％。對這種類型
患者的治則：理氣，活血化瘀，通陽宣痹。藥用：
青皮、枳殼、香附、郁金，理氣；當(dāng)歸、丹參、三七、赤芍，活血化瘀，特別是三七既能去瘀血、生新血，又能強心，使心肌壓血有力；葛根、瓜蔞、薤白，通陽宣痹，行氣導(dǎo)滯；柏子仁、珍珠母，寧心，安神，定悸；小麥、甘草，調(diào)和諸藥，保護胃氣，意在扶正。
如濕盛者，加味健脾利濕。藥用：蒼術(shù)、苡米、石韋、木通、滑石。
多年來運用上述治則和方藥，治愈近千名心脈痹阻(心率過速)患者：
例一：李××，女，57歲，農(nóng)民?；几哐獕?、冠心病10多年，到沈陽、錦州、承德、，北京等地大醫(yī)院治療多次，只緩解未痊愈。1990年4月30到我所就診。
刻診：血壓170／100mmHg。脈象：寸口診脈搏120次／分鐘，兩寸脈沉、細(xì)、疾，兩尺脈沉、微疾。舌體胖，有齒印，色紫紅無苔。全身浮腫，上肢較重，四肢麻木，胸悶氣短，夜不能臥。證屬氣血痰濕瘀滯在心包絡(luò)。心脈瘀阻，高血壓，冠心病。
治則：理氣，活血化瘀，通陽宣痹，健脾利濕。藥用：
青皮15克、枳殼15克、香附子20克、郁金20克。理氣化瘀；當(dāng)歸15克、丹參20克、三七粉6克(外包沖服)、赤芍15克，活血化瘀，三七粉既能去瘀血生新血，又能強心；葛根50克、瓜蔞30克，薤白15克，通陽宣痹，行氣導(dǎo)滯；柏子仁10克、珍珠母30克。寧心，安神，定悸；蒼術(shù)15克、苡米50克、石韋15克、木通10克、滑石10克。健脾利濕；小麥60克，調(diào)和諸藥，保護胃氣，意在扶正。
藥后諸癥緩解，但未痊愈。以后每逢病重都服上方6～9劑而病情緩解。
1992年3月7日，又病情加重。其家屬決心接著服藥，治好為止。按上方隨癥加減不問斷地共服92劑，至1992年9月6日痊愈。10年后追訪未復(fù)發(fā)。身體健壯。
按語：為什么敢于連續(xù)服這么多藥?
首先，患者對醫(yī)生的充分信任。其次，醫(yī)生有用藥的依據(jù)：
1．寸口診、虛里診脈搏和心率反反復(fù)復(fù)總在88次份鐘以上，血壓140／90mmt奄以上的診斷用藥指標(biāo)；
2．諸癥減輕，患者感覺好，飲食好，睡眠好。
浮腫消退，減蒼術(shù)、苡米、石韋、木通、滑石。睡覺不好時加龍骨30克、牡蠣30克、夜交藤30克。血壓過高時加磁石30克、夏枯球20克?？诟蓵r加生地20克、知母15克。久病必虛，加紅參粉3克，外包，分3次沖服。久病必虛，虛極不能峻補，故人參只用3克，分3次沖服(人參少則強心，多則使心肌麻痹，古時獨參湯不知治死多少人!)。服藥后期加遠志15克、生芪30克。
例二：劉××，女，21歲，農(nóng)民。患抽搐6年，曾到多處醫(yī)院治療，都按羊角風(fēng)治療，花費近萬元，無效。1993年2月26日來我所就診。
刻診：血壓120／80，寸口診、虛里診脈搏、心率均120次份鐘，舌質(zhì)紫紅，有瘀血點，有胸悶氣短癥狀。飲食、二便正常。證屬氣血、痰濕瘀滯心包絡(luò)，瘀久生熱，熱極生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動而致抽。
治則：理氣，活血化瘀，通陽宣痹，行氣導(dǎo)滯，止抽。藥用加味舒心湯。
青皮15克、枳殼15克、香附20克、郁金20克、當(dāng)歸15克、丹參20克、三七粉6克、赤芍15克、葛根50克、瓜蔞30克、薤白15克、石菖蒲15克、小麥60克、甘草10克、珍珠母30克(這就是舒心湯的基本方劑，以后病例，凡是用舒心湯都是這些方藥，不再重復(fù))、磁石30克(外包先煎15分鐘)、鉤藤20克(外包后下)。3劑，水煎服。
藥后抽搐未復(fù)發(fā)。同年7月9日，怕再復(fù)發(fā)又來復(fù)診：血壓115／75，寸口診、虛里診脈搏、心率92次份鐘，舌質(zhì)淡紅，仍有瘀血點，但色淺。依據(jù)脈象、舌象，仍按原方。3劑，痊愈。至今未復(fù)發(fā)。
按語：病例癥狀抽搐，但未按抽搐治療，治抽搐的藥只加鉤藤1味。血壓110／70遠為正常，而120／80mini-k高低壓各高10，故加磁石30克，既降壓又止抽。成年人正常心率為72次／分鐘，而患者則120次／分鐘，比正常心率快48次。證明氣血瘀滯在心包絡(luò)，引起心肌舒張收縮無力，致使五臟六腑、四肢百骸供血不足。氣血瘀滯在心包絡(luò)，瘀久生熱，故舌質(zhì)紅，有瘀血點。熱極生風(fēng)生痰，肝風(fēng)內(nèi)動，故抽搐。藥證合拍，故獲
3劑止抽、6劑痊愈的神奇療效。由此可見，用脈象的“至數(shù)”定病機，從而選方用藥，療效顯著。
例三：孟××，男，42歲，農(nóng)民?；疾《嗄?，多高燒不退，在某醫(yī)院住院治療，只靠安痛定維持，病情日益加劇，已安排后事。同年5月14日就醫(yī)。。
刻診：脈沉疾無力，脈搏120次份鐘，聽診肺呼息音粗糙有水泡音，心臟有奔馬律，心跳128次份鐘，舌質(zhì)紫紅。血壓90／60MMHG。醫(yī)院X光片照相：右肺有斑點，結(jié)核試敏陽性。體溫38．7"C。每天都靠肌注安痛定維持，不肌注安痛定，體溫就上升到39．5℃。無力，氣短，脈疾，舌紫紅。證屬氣血瘀滯心包絡(luò)，瘀久生熱，故發(fā)燒。病久而致心、肺、脾、腎皆虛，因而自身免疫功能低下，重復(fù)感冒，每天24小時都在感冒之中，故經(jīng)常發(fā)燒。
治宜既清心包絡(luò)瘀滯的氣血，又補心、脾、肺、腎，恢復(fù)自身的免疫功能，以增免抗感冒。藥用：
舒心湯，1劑，以清心包絡(luò)瘀滯的氣血，再加增免抗感湯1劑，2劑合為1劑。還加地骨皮15克、青蒿15克，涼血退燒；金銀花10克、連翹20克，消炎，抗感冒，退燒；病的起因是郁氣，加紅花5克，祛肝中郁氣。1劑，
3煎，服后燒退，不用肌注安痛定了。
6月15日二診：心率下降到100次／分鐘，血壓上升至100／70MMHG，按原方再服3劑。
以后減去地骨皮、青蒿，增紅參6克(為面沖服)、元胡15克、金鈴子15克、元參20克、花粉15克。10劑。先后共服14劑痊愈。
例四：許××，女，68歲，市民。腰腿抽痛，生活不能自理，整夜不眠。經(jīng)多家醫(yī)院按風(fēng)寒、腎虛診治，服藥無效。1994年8月1日，患者家屬把筆者找去。
刻診：痛苦面容，不斷呻吟，脈數(shù)，脈搏、心跳100次份鐘。舌質(zhì)紅，白苔。血壓140／100rnmt趣。證屬氣血瘀滯心包絡(luò)，氣化失常，而致嚴(yán)重缺鈣。瘀久生熱，故舌質(zhì)紅，筋和肌肉痙攣致痛。藥用：
舒心湯。增銀藤30克、生芪20克、天麻15克、穿山龍15克、元胡20克。3劑止痛，再服3劑痊愈。同時服補鈣粉2劑。
按：舒心湯清除心包絡(luò)的陳舊氣血而生新血，恢復(fù)心肌功能，使心率正常，治其本；銀藤、穿山龍清熱，通絡(luò)，止痙；生芪、天麻、元胡，鼓動氣血流通，解痙止痛；補鈣粉補鈣，平衡微量元素，止痛。故6劑痊愈。
例五：韓××，女，13歲，學(xué)生。厭食2年多。1996年8月16日來我所就診。
切其脈沉疾，脈搏、心跳135次／分鐘，舌質(zhì)紅，有瘀血點，面黃肌瘦。證屬氣血瘀滯心包絡(luò)，瘀久生熱。
投舒心湯半劑量3劑，增白花蛇舌草15克、魚腥草15克，1劑，3煎，飯后服。另投新健胃片100片，每次2片，1天3次。藥后飲食正常，體重增加，精力充沛。
按：由于氣血瘀滯心包絡(luò)，而致心肌舒張收縮無力，影響血液循環(huán)，五臟六腑、四肢供血不足。人是整體，心經(jīng)瘀久生熱，其他臟腑皆熱，故厭食。承德產(chǎn)的新健胃片的成分：碳酸氫鈉，制酸健胃；大黃、黃芩既清肺熱，又增強胃腸蠕動而泄熱；蒼術(shù)利濕健脾；陳皮理氣健脾；是治療大人小孩厭食之良藥。
例六：張××，女，43歲，農(nóng)民。1996年12月31日來我
所就診。
肝區(qū)、脾區(qū)痛。血壓110／75，脈數(shù)。脈搏、心跳100次份鐘。舌質(zhì)胖、淡紅，有瘀血點。大便干。證屬氣血瘀滯心包絡(luò)而致肝區(qū)、脾區(qū)循環(huán)不暢，故痛。藥用舒心湯4劑，增六神曲30克、大黃10克(外包泡水服)。
1997年1月20日復(fù)診，自述藥后大便不干。肝脾巨痛減輕。
刻診：血壓120／75，脈數(shù)。脈搏、心跳92次／分鐘。舌象同前。按前方投舒心湯3劑，減大黃，增干姜10克，外包備用。藥后腹脹、胃不舒加干姜10克。清肝理脾和胃湯3劑，增紅花5克。先服舒心湯，服后痊愈。
按：一診服舒心湯3劑，心率降至92次／分鐘，故二診只投舒心湯3劑，判斷再服3劑后心率能降至75次／分鐘左右，已不適舒心湯，故更方清肝理脾和胃湯，則收全效?！靶Р桓健钡恼f法是不準(zhǔn)確的。更不更方應(yīng)根據(jù)患者的病情變化，反映出來的指標(biāo)而定?；颊呔嗔柙词袃?nèi)100多公里，為了減輕往返路費負(fù)擔(dān)，故一并投上更方3劑而痊愈。一診因便于加大黃10克，大黃久煎失效，后下，一煎起作用，二、三煎已失效。包煎后下還可以，二、三煎提出后下。沸水泡服為宜。二診便已不干，故減去大黃，加六神曲30克，既能健胃又能理氣化瘀；加于姜10克，外包。舒心湯藥味寒涼，最適合熱季服用。歲末年初北方正值陰寒季節(jié)，故加干姜10克佐之，以防腹脹不舒的副作用，如無副作用可以不加。
例七：侯××，女，34歲，農(nóng)民。患頭痛5年多，經(jīng)中西醫(yī)多方治療，療效不顯。1995年12月26日來我所就醫(yī)。
刻診：脈疾。脈搏、心跳110次份鐘，舌質(zhì)紅，尖紫紅，有瘀血點。血壓110／70。有頸椎增生病史。大便干。證屬氣血瘀滯心包絡(luò)，瘀久化熱，心火上炎頭痛。藥用：
舒心湯，6劑。增紅參5克為面沖服，麥冬20克、五味子10克、神曲30克、蔓荊子15克、決明子3D克、黑芝麻20克。
1996年12月26日復(fù)診：自述服上藥頭痛減輕，便干緩解，頭部右邊筋有時抽痛。脈象由一診的疾脈變?yōu)閿?shù)脈，脈搏、心跳由一診的110次份鐘降為84～96次份鐘。舌尖紫紅有瘀血點。血壓90／65。按一診方再投5劑，紅參增10克。藥后痊愈。
按：舒心湯有降壓作用，最適合高血壓、冠心病?；颊咭辉\血壓偏低，故加紅參、麥冬、五味子升壓，但血壓還是降到95／65。二診把紅參由5克增到10克?；颊邽槭裁创蟊愀?心主血，肺主氣，助心行血，貫通血脈，心經(jīng)郁久化熱，必然影響肺熱，宣發(fā)肅降失調(diào)，肺和大腸相表里，而致便于。故增黑芝麻20克潤腸補腎；決明子30克潤腸，清頭，明目，通便，逐熱毒于體外；加蔓荊子15克，取其輕清止痛之功，引藥直達病處?；颊哂蓄i椎增生史，為什么不診斷為頸椎增生壓迫神經(jīng)頭痛?因為成年人的正常脈為緩脈，而患者脈為疾脈，成年人的正常脈搏、心率為72次／分鐘，而患者脈搏、心跳為110次份鐘，再加上舌尖紫紅有瘀血點，這些都是心經(jīng)病變的診斷指標(biāo)，故診斷為心脈痹阻而致頭痛。診斷正確，藥證合拍，故投加味舒心湯11劑，頑固性頭痛痊愈。
例八：吳××，女，40歲，農(nóng)民。1993年9月5日因厭食、尿黃、口干、低燒來我所就醫(yī)。
刻診：血壓100／70，脈沉數(shù)，舌質(zhì)紅。證屬氣血瘀滯心包絡(luò)，臟腑氣化失常。藥投：
舒心湯，3劑。加神曲30克、麥芽40克、雞內(nèi)金10克，健脾開胃，消導(dǎo)積滯；元參20克、花粉15克，養(yǎng)陰潤臟，恢復(fù)臟腑正常氣化作用。
9月9日二診：脈象同前，但至數(shù)降至88次份鐘，盡管一診未加山楂而血壓降至95／65。自述服藥后口不干，尿不黃，自覺低燒，腰酸無力。
又按原方投3劑，增紅參10克(藥4煎，為面，分4次沖服)、麥冬20克、五味子10克、生芪20克、桂枝10克，佐舒心湯降壓之弊。
1994年4月9日又來我所就醫(yī)。自述：1993年9月服藥后諸癥皆愈，能吃體胖，身體非常強壯，但最近又厭食、口干、無力。
刻診：血壓90／60起，脈沉緩，有時稍數(shù)。脈搏、心跳76次份鐘，無胸悶氣短癥狀。舌質(zhì)稍紅，少津液。證屬肝脾氣化失常。藥用：．
清肝健脾和胃湯，．加紅參10克(外包，為面沖服)、麥冬20克、五味子10克，升壓；加元參20克、花粉15克，養(yǎng)陰潤燥。3劑而愈。
按：中醫(yī)治病的特點是整體觀念辨證施治?！按斡忻}疾，脈搏96～110次份鐘。舌黃紫紅，有瘀血點等心經(jīng)病變的明確具體診斷指標(biāo)。心主血，推動血液運行；肝藏血，為五臟六腑、四肢百骸調(diào)解血量。心經(jīng)病變，必然影響肝經(jīng)。如果前次有三診，當(dāng)時無心經(jīng)病變的診斷指標(biāo)，而是肝經(jīng)病變診斷指標(biāo)，一定更方投清肝健脾和胃湯，3劑，除邪已盡。不能有第二年的復(fù)發(fā)。
“效不更方”應(yīng)根據(jù)診斷指標(biāo)而定。患者二診，仍有心經(jīng)病變診斷指標(biāo)，就應(yīng)“效不更方”。可是第二年的復(fù)發(fā)，雖然有厭食、口干、無力癥狀，但在診斷指標(biāo)上，已不是心經(jīng)病變，而是肝脾氣化失常。就應(yīng)更方為清肝健脾和胃湯，故3劑而愈，6年后追訪無復(fù)發(fā)。
一、通絡(luò)舒心湯
方藥：葛根50克、瓜蔞30克、當(dāng)歸15克、薤白10克、甘草5克、丹參20克、石菖蒲12克、小麥60克、珍珠母30克、青皮15克、枳殼15克、香附20克、郁金20克、路路通15克、三七粉6克。涼水泡，水煎服。
主治：高血壓、冠心病。血壓高，心率過速；心率85次份鐘以上，胸痛胸悶，氣短；舌紫紅，有瘀血點，脈數(shù)。
方歌：心率過速瘀包心，葛蔞薤歸草丹參。
菖蒲淮麥珍珠母，青枳香郁路七粉。
二、益氣養(yǎng)心湯
方藥：香附20克、郁金20克、石菖蒲15克、生芪20克、遠志15克、柏子仁15克、紅參6克(為面沖服)、麥冬20克、五味子10克、葛根20克、瓜萎15克、薤白10克、當(dāng)歸15克、甘草5克、丹參20克?！ǎ簺鏊?，水煎，飯后服。
主治：心率過緩(60次／分鐘左右)，血壓低(如血壓偏高減去紅參、麥冬、五味子，增三七粉6克，外包沖服)，胸悶氣短，頭昏目眩，腰酸腿軟，四肢無力。舌質(zhì)淡白，脈沉、遲、澀、細(xì)、弱。
方歌：香附郁金石菖蒲，生芪遠志柏子仁。
紅參麥冬五味子，葛蔞薤歸草丹參。
三、溫腎化凝湯
方藥：淡附子3克、炙麻黃3克、細(xì)辛3克、菟絲子10克、巴戟天10克、補骨脂10克、枸杞子20克、當(dāng)歸15克、熟地20克、黃芪20克、蒼術(shù)15克、苡米50克、石韋15克、木通5克、滑石5克。服法：水煎，飯后服。
主治：心率60～72次／分鐘，有間歇，舌淡胖，有齒痕。脈象：沉遲結(jié)，或緩結(jié)。
癥狀：胸悶乏力，心悸似脫，腰膝酸軟，四肢無力。
方歌：溫腎化凝細(xì)麻黃，附子熟地歸芪蒼。
絲子杞子補骨脂，‘巴戟苡米石韋嘗。
木通滑石利濕強。
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