2012年內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試特價(jià)回饋-2012年內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試-醫(yī)
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常見癥狀與體征(A1型題1)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值
A．PaO低于正常
B．用力肺活量減低
C．潮氣量低于正常
D．殘氣量與肺總量比(RV／TLC)大于40％
E．PaCO降低
正確答案:D 解題思路：阻塞性肺氣腫的基本病理改變?yōu)楹粑约?xì)支氣管和肺泡的擴(kuò)張和破壞，這樣就會(huì)造成肺泡殘氣量的增加。雖然肺總量也增加，但不如殘氣量明顯，會(huì)出現(xiàn)殘氣量／肺總量增加，如果超過40％則表明有肺氣腫的存在。PaO降低、FVC(用力肺活量)降低、潮氣量降低均可見于阻塞性肺氣腫，但并不是特征性的表現(xiàn)。不合并其他疾病的阻塞性肺氣腫不出現(xiàn)PaCO降低。
2．女性，36歲，心悸、手抖、性情急躁3個(gè)月，6年前生產(chǎn)1女嬰后口服避孕藥至今，為除外甲亢，最可靠的檢查是
A．心肌酶
B．TT、TT
C．FT、FT
D．TSH
E．FT
正確答案:C 解題思路：該病人懷疑甲亢應(yīng)查甲狀腺功能，由于其長(zhǎng)期口服避孕藥，可使TBG水平升高繼而TT、TT水平增高，此時(shí)應(yīng)查FT、FT以消除TBG的影響，了解甲狀腺功能的實(shí)際情況。
3．男性，33歲，乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10cm，血Hb80g／L，WBC86×10／L，血小板24×10／L，骨髓中原始細(xì)胞占15％，Ph染色體陽性。可能的診斷是
A．慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期
B．慢性粒細(xì)胞性白血病加速期
C．慢性粒細(xì)胞性自血病急變期
D．骨髓異常增生綜合征的RAEB-T型
E．類白血病反應(yīng)
正確答案:B 解題思路：該例患者脾大，白細(xì)胞明顯升高和Ph染色體陽性，因而診斷慢性粒細(xì)胞性白血病肯定，但已有較明顯的貧血和血小板減少，骨髓中原始細(xì)胞已＞10％，但仍＜30％，為加速期。
4．臨床表現(xiàn)為突然無尿或間斷無尿的腎功能不全患者，首先應(yīng)考慮
A．腎前性氮質(zhì)血癥
B．腎小球疾病
C．腎后梗阻性疾病
D．急性腎小管壞死
E．急性間質(zhì)性腎炎
正確答案:C 解題思路：腎后性梗阻可使尿路突然阻塞導(dǎo)致排尿中止而'完全無尿'與尿潴留，也可表現(xiàn)為排尿與無尿交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。腎前性氮質(zhì)血癥是由于腎臟灌注急性腎小管壞死、腎小球疾病與急性腎間質(zhì)性腎炎引起的急性腎功能衰竭等均由于腎實(shí)質(zhì)性病變所導(dǎo)致，其少尿無尿都是漸漸發(fā)生，很少完全無尿，也不會(huì)出現(xiàn)有尿、無尿交替的情況。
5．白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必要條件是
A．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年3次
B．復(fù)發(fā)性外陰潰瘍，每年3次
C．眼炎
D．皮膚病變
E．針刺反應(yīng)陽性
正確答案:A 解題思路：白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病，診斷的必要條件是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年3次，而其余四項(xiàng)中出現(xiàn)任何兩項(xiàng)即可診斷。
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