接下來我們談一個任之堂經(jīng)常用到的方，叫做“黃連溫膽湯”。這個湯方也是我們廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科的協(xié)定處方。鄧鐵濤老師很喜歡用這個方。這個方子有它背后的時代條件，你們看一下這個方子，它是治什么證，有人說這是治痰濕的，沒錯，痰生百病食生災(zāi)，因過度飲食而生痰濕肥胖的病人太多了。痰濕是有形的邪氣，是最基本的病理產(chǎn)物，用黃連溫膽湯來治痰濕化熱。在中醫(yī)而言，是見病治病。
再上層而言，黃連溫膽湯就該治什么呢？有學(xué)生說是治療膽胃之氣上逆，沒錯，從這個層面上來用藥，站的角度就高了點，是站在氣機角度來把握這個方。枳實、竹茹都能降氣，陳皮能理氣，半夏能降逆，茯苓可以把痰濕之邪往下滲，整個黃連溫膽湯都能把膽胃惡濁之氣往下降，身體的氣機一往下降，痰濁、怪病都會往下滲，只要痰濁不往上逆亂，心神就能得到安寧。這也是黃連溫膽湯能夠治療心臟病的神奇之處。氣順則痰消，氣順則痰濁下化，膽火不擾心，則心神自安?？梢娬驹跉獾膶用嫔蟻碛眠@首方，就高了一層。
那么，有沒有更高的？當(dāng)然有，那就是站在“神”的角度來用這首方，很多病人普遍心浮氣躁，思慮過度，整個精神都往上越，所以活得很累。很多聰明的人因為過度使用大腦而精神分裂，這在佛家叫做“禪病”。就是想事情想瘋了，換一種文雅的說法就是心意識止不住，整個心神都往外越?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！笨梢娚瞎胖?，能活得長壽，最重要的不是營養(yǎng)好不好，而是他的神有沒有和形體緊密地結(jié)合在一起。
老師說了，凡心浮氣躁者，不可與言脈巧。不僅學(xué)脈是這樣，學(xué)養(yǎng)生之道更是這樣。心浮氣躁、神往外越往外飄，人就相當(dāng)疲勞。怎么吃營養(yǎng)，怎么睡覺都補不回來。所以善養(yǎng)生者，養(yǎng)什么？就是養(yǎng)這個神。善治病者，治什么？就是治這個神。
我們用黃連溫膽湯，從神的角度看，就是把上越的脈象往下收，把上浮的心神往下斂，所以在此方的基礎(chǔ)上加龍骨、牡蠣，就等于把高度運作的心和意識止下來，相當(dāng)于給極速飛馳的汽車踩一踩剎車。
老師的黃連溫膽湯里，還加了一味黃芩，為什么呢？因為普遍思慮過度，心神上越的病人他除了左手寸脈上于魚際之外，右手寸脈也上于魚際。這樣的病人很容易得高血壓、腦出血，必須把這股上越的脈勢往下收。很多中風(fēng)的病人在中風(fēng)前的脈勢就是這樣的。黃連能把上越的心脈往下降，黃芩能把上越的肺脈往下降。枳實、竹茹能把中間的膽胃之脈象往下降，整個神志就往下收回來。所以那些膽火擾心、心浮氣躁、夜夢雜亂的病人，這黃連溫膽湯一上，失眠也減輕了，心煩氣躁也減輕了，這就是站在治神的角度上來調(diào)理疾病的，又是更高一層。
從這里我們可以看出，黃連溫膽湯完全可以從三個層次上來用，站在“痰”的層次上來用，可以治療不少怪?。徽驹凇皻狻钡膶哟紊蟻碛?，氣為血之帥，亦為痰濕之帥，氣順則痰消，氣順則血活。站在“神”的層次上來用，神為氣之主，神可以駕馭周身氣機。
為何張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》會贊嘆龍骨、牡蠣為治“痰”之神品，道理也都在這里。陳修園曰：“痰，水也，隨火而上升。龍骨能引逆上之火，泛濫之水下歸其宅，若與牡蠣同用，為治痰之神品，今人止知其性澀以收脫，何其淺也。”
你們看，黃連溫膽湯加龍骨、牡蠣是治什么的？很明顯啊！是心意識止不住，神定不住??！痰濁逆氣都往上涌，如果說從治痰病來用這溫膽湯，那這種認(rèn)識就相當(dāng)局限了。我們讀《名醫(yī)類案》的時候會發(fā)現(xiàn)書里治癲狂疾病，有很多都是用這個思路。如果大便不通的，他們還會加入大黃。心肺之火氣往上越，臟有熱，要靠腑來排，所以通腑泄熱，給濁陰開個通道，也是治療神志疾患的一條關(guān)鍵。
當(dāng)今時代，神志心理疾病的病人不少，因為有這個時代背景，所以老師這里用黃連溫膽湯是相當(dāng)頻繁的。
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