中醫(yī)生來就是背黑鍋的命，所以很多時候都是苦命人。感冒首先沒人會想到使用中醫(yī)，而中醫(yī)最擅長治療的就是感冒，對于感冒，如果是平常的風寒感冒用對藥，也就三五天的事，快則一天之內(nèi)解決問題。如果是病毒性感冒，或者說是嚴重的傳染性感冒，則需要稍微長一點的時間，但是還是可以非?？斓闹委熀玫摹?/span>
由感冒而起，中醫(yī)有一個說法“百病皆因傷寒起”，所以“百病皆可傷寒治”，說的就是所有的嚴重的疾病，都是由于風寒感冒開始的，也許風寒感冒經(jīng)過十年二十年，但是歸因都在傷寒。當然，有人也會反駁這個觀點，不過不管信不信，再嚴重的疾病都可以按照傷寒的思路治療，這也是經(jīng)方在新時代還能大受歡迎的一個根本原因。
下面就來看一看一個集肝囊腫、子宮肌瘤、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)節(jié)諸多問題于一身的患者的治療歷程。
2018年6月12日第一次診斷，當時迎面走來的患者有點非常陰森的感覺，整個人的臉部都是青色的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說“青欲如蒼璧之澤，不欲如藍”，看起來就有點如藍了，因為倉壁之澤是在青色的臉部還有光澤，是一種氣比較足的狀態(tài)，但是如藍，則看起來根本沒有多少氣色，面部無油，屬于干枯的類型。
這種臉部的顏色，一看就知道是肝部有問題，所以方基本可以鎖定在補中益氣丸、柴胡桂枝干姜湯、小柴胡湯等方劑之中，但是具體是哪一個方，則需要進一步細致問診了。
其實，青色的臉未必不是好事，比如曾國藩《冰鑒》之中就說“骨有色，面以青為貴，"少年公卿半青面"是也。紫次之，白斯下矣”，面青之人按照傳統(tǒng)的五行分類，其實就是木太過，木主仁，也主怒，但是這種面青不是全面部的面青，而是骨頭部分的面青，是局部的，所以在臨床時也要分清楚。
一般出現(xiàn)面部骨頭部面青者，都有不怒而威的性格特點，肝為將軍之官，主思慮，所以這種熱一般考慮事情周全，自然能夠“早發(fā)”。
中醫(yī)問診，很多時候就像法官審嫌疑犯，確實剛開始學醫(yī)的時候也很難理解，那些老中醫(yī)為啥這樣板著臉，問一些問題非得一句一丁的。慢慢的，發(fā)現(xiàn)自己也有這個習慣了，問診時，病人就不要說了，我問什么答什么就行。
其實，這是有深層次的原因的，一般來說，一個患者如果氣虛，很難集中精力，很難把握重點，所以如果讓他開口一直說下去，說半個小時也問不出個所以然來，但是呢，不讓他們說又會缺失一些看起來不重要，其實非常重要的東西。所以，一般采取的問診措施就是，先由我問，問一些核心重點問題，我判斷病情用得著的，然后進入把脈階段，在把脈階段，就放開口子，任由患者自己說，反正把脈就是自己思考，順便問一兩句，確認一下而已。
不問不知道，一問嚇一跳，患者自述剛囊腫、子宮肌瘤、骨密度減小、乳腺結(jié)節(jié)、睡不醒、疲勞無力，胃口一般，有胃下垂感，大便正常，絕經(jīng)，氣短，噯氣，心慌，肝區(qū)麻木，手腳心熱。
這些癥狀，其實非常重要，可以奠定后面的判斷基礎(chǔ)，但是還沒有把脈，所以無法給出一個確切的方劑。
切脈是中醫(yī)治病的重中之重，很多人感覺切脈沒必要，這個說法真是震驚了，切脈是中醫(yī)的精髓，通過切脈完全可以判斷出體內(nèi)的疾病狀態(tài)和疾病類型，如果沒有切脈，中醫(yī)基本就是草藥的階段。
恩，比如現(xiàn)代的日本人，就不太注意切脈，大家可以看到日本人的醫(yī)案，很多就沒有脈象，沒有脈象，所以治病的時候，患者都是試藥，醫(yī)生就是試病，反正吃個十來個方，總有一款適合你。
現(xiàn)代的中醫(yī)教科書也不注重切脈，所以按照《中醫(yī)內(nèi)科學》來治病，十有八九都難以獲得療效，沒有切脈的中醫(yī)無意義瞎子走馬路，不出事是運氣，出了事是應(yīng)分。
切脈中，右脈是沉脈，則代表整個人的肺氣也是據(jù)在里面的，而不是表證。如果有問題，肯定是肺部的問題，而且在里面，不是咽喉，也不是鼻子。
右關(guān)弦而有力，忘了介紹，一般把脈沒有明確指出浮取，或者沉取，就是中取，關(guān)弦而有力，其實就是一種肝木與脾土的不和，胃口肯定不好，甚至說吃啥都不香，味同嚼蠟。
右尺脈沉而無力，尺脈沉一般就代表著腎陽虛，整個人的陽氣狀態(tài)也是虛的，而且還無力，則代表整個人比較虛，很多人遇見這種情況就會馬上加入一些補腎的藥物，比如熟地之類的，事實上，這個時候不能用補腎的藥物，用了補腎的藥物很多時候會補不起來。
出現(xiàn)了左寸脈沉，這代表什么呢？右寸脈，又是心脈，代表的是一個人的心氣的狀態(tài)，如果一個人心高氣傲，一般可以摸到心脈是滑而有力的，這種人很多情況下都會出現(xiàn)煩躁之類的病情，當然也要跟腎脈相結(jié)合，如果腎脈也是無力的，那么倒霉事肯定要接種而來了。
但是，心脈是沉脈，則說明最近的心情沉郁，很多不愉快的事情已經(jīng)發(fā)生了，所以要重點照顧，因為心脈一旦無力，整個人就處于一種很難醫(yī)治的狀態(tài)，后來才知道，她本人其實都已經(jīng)放棄治療了，但是因為女兒是白血病患者，所以必須堅持下去。
左關(guān)脈也是沉脈，弦脈，沉脈就很容易說明問題了，一般肝臟長東西的脈都是沉脈，這也是最難纏的一點。
左遲脈也沉而無力，整個人的氣血狀態(tài)就是收斂收藏的，所以需要用升提發(fā)散的方法激發(fā)起來，但是又不能放心大膽的用一些虎狼之藥。
所以根據(jù)這些情況，處方：桂枝10克 茯苓20克 白術(shù)10 克 白芍10克 丹皮15克 桃仁10克 柴胡5克 枳殼10克 黃芪15克 炙甘草10克 菟絲子40克 陳皮10克 生地20克 香附子10克
五天劑量，這個方其實是探路方，最保守的探路方，用下去肯定會有效果，但是不敢專任主方，特別是柴胡，主要考慮的就是身體氣血太差了，如果大量使用柴胡，很有可能受不了。吃藥之后，身體輕松了許多，但是睡后還是會頭暈。不過增加了很多癥狀，比如排氣、腹脹、大便排不干凈的感覺。
這些癥狀，其實有的是好的現(xiàn)象，比如排氣，說明腸道開始變化了，有的則屬于用錯了藥的反應(yīng)，比如補腎用了生地，出現(xiàn)了腹脹這種滋陰太過表現(xiàn)。
十天后，2018年6月26日，再次診脈，考慮到人虛，補腎也不能大隊補腎，所以改變了方略：
黃芪30克 紅參15克 當歸10克升麻10克 柴胡10克 白術(shù)15克 陳皮15克 炙甘草10克 丹皮15克 菟絲子40克 牡蠣20克
還是吃五天的量，吃藥之后也出現(xiàn)了很大的轉(zhuǎn)變，乏力、困、口渴、五心煩熱的狀態(tài)好轉(zhuǎn)，但是增加了肝區(qū)疼痛的反應(yīng)，這個狀態(tài)使患者有點不知所措，也不敢跟我說。
確實是，吃藥了，感覺好了，怎么會增加疼痛呢？這就是補藥的作用，之所以會疼痛增加，那是因為人體補了之后，元氣上去了，正邪交爭更加激烈，所以疼痛更加激烈；就好比發(fā)燒的患者，如果用點人參，整個人的燒會馬上上去，如果用藥不得法，則會一直燒，但是如果用藥得法，燒過之后，就是疾病的轉(zhuǎn)向。
十天之后，又來復診：復診時，總體感覺變好，但是這次因為肝區(qū)疼痛面積減小，算是好轉(zhuǎn)了，患者才告訴我，原來肝區(qū)疼痛。。。。。。。。。
根據(jù)描述，脈象都明顯好轉(zhuǎn)了，所以守方：
黃芪30克 紅參15克 當歸10克 升麻10 克 柴胡10克 牡蠣20克 白術(shù)15克 陳皮15克 丹皮10克 桃仁10克 炙甘草10克 天花粉10克 鱉甲10克
這個方與原方相比，其實更換了后面幾味藥，主要從淤血和肝經(jīng)入手，增加了除淤血效果強的桃仁和引經(jīng)藥鱉甲。吃藥之后，患者也明顯反饋，很多癥狀改善非常明顯。
又十天，7月16日復診：
肝區(qū)疼痛減輕，腹脹明顯，困乏好轉(zhuǎn)，脈診上，左右尺關(guān)寸都是緩脈，但是兩尺脈還是弱而無力，但是沒有了沉象。舌質(zhì)紅暗，苔薄，所以處方：
柴胡10克 桂枝10克 黃芩10克 牡蠣20克 干姜10克黃芪15克 天花粉10克 生甘草10克 厚樸40克 茵陳10克 紅參10克 香附子10克
這次吃藥，效果還是有一點，身體困乏稍微好一些，腹脹感、胃部沉等癥狀還是有，五心煩熱的狀態(tài)基本消失，偶爾還會出現(xiàn)一些。眼睛感覺不舒服。
7月27日復診，第一眼就發(fā)現(xiàn)整個人氣色非常不錯，基本跟常人無異，把脈時也發(fā)現(xiàn)，除了頸椎問題明顯，其他的問題幾乎都解除了，說話也沒那么啰嗦了，比較能夠get到要點，因此在處方時堅持原方：
柴胡10克 桂枝10克 黃芩10克 牡蠣20克 干姜10克黃芪15克 茯苓20 克天花粉10克 生甘草10克 厚樸40克 茵陳10克 紅參10克 香附子10克 菟絲子40克
重新開始補腎，不過這次藥還未吃完，總體感覺患者狀態(tài)已經(jīng)屬于正常范圍了。并囑咐多吃幾次藥之后，可以去檢查各項指標，最好是將子宮肌瘤、肝囊腫徹底消完之后，才停止服藥。
很多時候，患者的疾病能不能治愈，在于患者是否能夠正確的反饋信息，能否堅持看病，不出現(xiàn)三天打魚兩天曬網(wǎng)的情形?；颊呖床?，很多時候也必須要有一個良好的家庭環(huán)境，如此醫(yī)生的藥物才能事半功倍。
