“中風”是老年人常見的高發(fā)高危病癥，表現現象常見為突然昏厥、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語、口舌歪斜、偏身麻木、腦血管栓塞或者破裂。這類疾病，通常以內因為主，加上外因天氣、情志等影響而導致，這類疾病通常有起病急、變化快的特點。
簡單說來，人體靠陰陽二氣循行于身體內進行物質和能量交換。當人體老化后，五臟六腑氣血衰弱后，津血和陽氣就不能有效滋養(yǎng)人體的肌肉經絡，肌肉和臟腑中的末端毛細血管就逐漸萎縮，抵抗外界的防御能力就逐漸減弱，當外界的“邪氣”入侵人體時，就容易導致局部或者大面積肌肉失去供血。通常當手腳麻木的情況出現時，這提示我們身體內氣血運行不暢，末端供應不足?！督饏T要略》中對中風的描述稱：“邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎?！北径卧捳撌隽艘驗檎龤庑皻馊肭秩梭w不同層面所造成的中風表象。
中風的根源主要由“內風”引起，比如說“肝風內動”導致中風等說法。我們該如何來理解身體的“內風”呢？依然可以從自然界中尋找答案。一般說來，自然界的“風”是由于空氣冷熱不均而引起的對流，只要空氣中不同位置的能量和冷熱不同，就可以引起對流導致風，風會加速蒸發(fā)令空氣或者地表干燥，我們的身體相當于一個自然環(huán)境，當身體內氣血充足暢通，身體內的溫度和能量場基本是均衡的，不會引起明顯對流。當身體內郁結嚴重而且氣血不足時，不同區(qū)域會形成不同的溫度和濕度，這就會引發(fā)風和對流，即所謂的內風。
內風會快速蒸發(fā)、消耗人體內的津血，導致人體局部系統(tǒng)“干枯”和“內熱”形成?！皟葻帷焙汀皟蕊L”會加速身體“干枯”，導致氣血供應不足的部位發(fā)生偏癱，不能很好的控制身體。同時內熱上沖也會導致干枯的血管爆裂。
傳說藥王孫思邈在100多歲時得了中風，自己發(fā)明了續(xù)命湯這個方子治療好了自己的中風。這個組方原本不在《金匱要略》里，但由于其非常重要，在《金匱要略》后來的版本中，也作為附方列了進來。
原文曰：治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側。組方為：麻黃、桂枝、當歸、人參、石膏、干姜、甘草各三兩，川芎一兩，杏仁十四枚。
從原文描述來看，病情比較嚴重，已經到了不能很好的控制身體行動，嘴巴不能說話，身體干枯繃緊抽筋無法轉身，渾身疼痛的地步。與生活中常見的老年人中風非常接近。小續(xù)命湯由9味藥構成，這九味藥可以分成四組：
第一組：麻黃、桂枝、甘草、杏仁。這四味藥是麻黃湯的組合，麻黃湯具有解表散寒的作用，可以將身體的內熱和多余的能量通過毛孔“散”至體外。根據上面對中風產生原因的分析，人體內津血枯竭后身體內冷熱不均會產生“內風”和內熱，內熱在內風的鼓動下會在人體內形成異常多余的熱量，這種熱量向上沖會導致血管破裂及出現中風癥狀。用麻黃湯的機理可以將人體內形成的內熱和內風通過毛孔散發(fā)出去。其中的杏仁還可以起到滋養(yǎng)肺的作用。
第二組：石膏和干姜。人體的內熱很容易上浮蓄積到肺，由于“肺主呼吸”的緣故，肺熱很容易傳遞到全身增加內熱，加速消耗人體津血。石膏有清肺熱和滋潤肺、以及增加肺液的作用，可有效消除全身的多余的熱并起到滋養(yǎng)身體內環(huán)境“大氣”的作用。由于津血枯竭者身體的調節(jié)能力很差，腸胃通常也是虛寒的，增加干姜對石膏的苦寒性質進行“反佐”，可延長和有效發(fā)揮石膏滯留在上焦的時間，加強對石膏養(yǎng)陰潤肺作用的吸收。
第三組：當歸和川芎。當歸和川芎是兩味補血和活血的藥物。人體內風的源頭產生于肝，肝承擔人體“由陰轉陽”的功能，如果肝血內虧，肝陽很容易亢奮過熱內動引發(fā)風。通過當歸補益肝血和柔軟肝體的作用可抑制肝陽的亢奮，川芎除了養(yǎng)血的作用外，還有活血化瘀改善肝郁結的作用，這個作用也可以抑制肝風的產生。這兩味藥養(yǎng)血的作用還可以從根本上減緩內風的形成。
第四組：人參。人參具有補益上焦津液和養(yǎng)神安神的作用。從具體層面看，人參潤肺清熱的效果不如石膏，但補充津血的作用比石膏更持久；從抽象層面看，人體內風的形成與“心神不寧、精神恍惚”有關系，通過人參安神補津的效果可以穩(wěn)定心神。
續(xù)命湯的組方嚴謹，看似簡單，但經常卻可以治療大病。筆者在續(xù)命湯的基礎上經常有兩處化裁，感覺效果更好。
一是根據情況去掉組方中的桂枝，桂枝用在麻黃湯原思路中主要有溫暖血脈，散寒止痛的作用，但桂枝也有耗血增熱的作用。對中風患者而言，通常存在血脈干枯和內熱的情況比較突出。通過麻黃和石膏從“氣分”散熱而不增熱的效果會更好。二是根據情況在組方中加入黃芩，黃芩是仲景在厥陰篇中的重要組成藥物，對于肝血虧虛、脈絡枯澀的情況，黃芩有熄肝火、存肝血的作用，可加強當歸和川芎的養(yǎng)肝血的效果。
《素問·生氣通天論》說：“陽氣者，煩勞則張”。人體的陽氣，若擾動太過，則亢奮不斂。生活中我們有經驗，尤其當到了一定年紀身體開始老化后，如果太過亢奮或者運動過度，人體很難休息。有些人長期失眠，身體處于緊張亢奮狀態(tài)，這種緊張亢奮狀態(tài)容易過度消耗人體的津血和陽氣，容易形成內熱，造成人體的抵抗力下降，防衛(wèi)之氣被削弱，引發(fā)內風或者中風。
《金匱要略》根據人體正氣的虛弱程度以及外邪入侵到人體不同的層面所導致的疾病現象分了四個層次：“邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎”，
1. 風邪或者邪氣入侵到體表較淺的位置。
“邪在于絡，肌膚不仁”，絡脈是人體經脈的分支和更細的絡脈，一旦中風發(fā)生在絡脈，主要體現在淺層的皮膚發(fā)麻或者不舒坦。這種情況可使用桂枝湯滋養(yǎng)肌膚。
2. 中風發(fā)生在經脈肌肉當中。
“邪在于經，即重不勝”，即中風發(fā)生在經脈，身體感覺到重滯，不易舉動。這種情況可采用黃芪五物湯的治療思路。即黃芪、桂枝、芍藥、生姜和大棗的組合，相當于把桂枝湯中的炙甘草換成了黃芪，用黃芪從內到外宣發(fā)的力量加強桂枝湯從內向外祛邪能力。
仲景在《金匱》中提出了侯氏黑散治療中風的思路，原文說：“治大風，四肢煩重，心中惡寒不足者?！彼幏綖椋壕栈ㄋ氖?/span>白術十分細辛三分茯苓三分牡蠣三分桔梗八分防風十分人參三分礬石三分黃芩五分當歸三分干姜三分川芎三分桂枝三分。上十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，溫酒調服，禁一切魚肉大蒜，常宜冷食，在腹中不下也，熱食即下矣，冷食自能助藥力。
侯氏黑散的治療思路是正氣不足、風邪入侵肌肉導致脾虛而四肢沉重，病患陽氣不足所以發(fā)冷。風邪束表化熱，所以用菊花和防風來散風清熱；用桂枝來解除痹癥；四肢繁重與脾虛有關，用白術、人參、干姜、茯苓健脾祛水；用礬石來化痰祛濕；用川芎和當歸來滋養(yǎng)肝血，抑制內風，同時加強肝氣的生發(fā)；用黃芩抑制郁結導致的內火和抑制相火妄動；用橘梗來疏通肺氣，解除太陽系統(tǒng)肺氣的郁結；細辛祛除深層受寒郁結導致的內風；牡蠣起到震懾抑制內風的作用。
3. 中風發(fā)生在腑
人體的腑在六經辨證中主要指的是陽明系統(tǒng)，《傷寒論》中陽明系統(tǒng)的疾病以內熱和糟粕郁結化熱為典型特征。陽明系統(tǒng)內熱瘀血可導致譫語等類精神疾病，內風發(fā)生在陽明可消耗人體津血導致內熱中風。
《金匱》中提出了風引湯的治療思路。原文說：除熱癱癇。大黃、干姜、龍骨各四兩，桂枝三兩、甘草、牡蠣各二兩，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六兩。上十二味，杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。（治大人風引，少小驚癎瘛疭，日數十發(fā)，醫(yī)所不療，除熱方。
《黃帝內經》里面說：寒則縮，熱則縱。寒邪收縮會導致拘攣中風，熱會導致身體松弛而攤開無力。此方適用于陽明內熱引起的癲癇熱中風。內熱內侵可導致面紅、目赤、消耗津血令血液不能浸潤四肢，引發(fā)驚風癲癇等癥狀。
組方以桂枝、龍骨、甘草、牡蠣作為作為安神震驚的主藥，用大黃來清熱泄?jié)瘢酶山獊矸醋舴乐勾簏S過于傷害陽氣。用滑石、石膏來強肺肅降之氣抑制肝風內動；用寒水石來補益腎水滋潤止風；用紫石英來安神納魄；用赤石脂、白石脂可厚脾胃之土來抑制濕邪。
如果內風導致血虛內熱引發(fā)的中風，仲景提出了防己地黃湯的治療思路?！督饏T》原文說：治病如狂狀妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮。防己一分、桂枝三分、防風三分、甘草一分。上四味，以酒一杯，漬之一宿，絞取汁，生地黃二斤，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁，和分再服。
組方用防己、防風、桂枝加生甘草的組合透表散熱，通絡；用生地黃來養(yǎng)血育陰熄風。
4. 中風發(fā)生在五臟
人體的舌頭受肝、脾、腎三經的滋養(yǎng)，同時舌頭又是心的“竅”，如果邪氣入侵五臟，則容易造成“舌即難言，口吐涎”的情況。
藥王孫思邈提出了治療該情況的思路，即上面提到的續(xù)命湯。
老年中風是現代社會中的常見情況，續(xù)命湯思路體現了治療中風的三個原則：第一是要養(yǎng)血熄風，人體的內風的根源是血枯導致；第二是要清除內熱，血枯會導致內熱，血枯亦會導致內風，內風和內熱相互之間有推波助瀾的作用，相互加強了對人體的損傷；第三要通過適當解表的方式將內熱和內風積蓄的能量釋放到體外，降低內風和內熱對人體的損害。
從中醫(yī)原理和生活經驗看，情緒的喜怒無常、焦慮很容易導致內風加大，增加對人體氣血的消耗；過度的飲酒、酗酒會“燃燒”人體的氣血。對于易犯或者已犯中風者而言，這兩點需特別注意。
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