原文題目：胡希恕“八綱釋六經(jīng)”解
作者：陳雁黎
單位：新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院
胡希恕老師經(jīng)過多年的潛心鉆研，結(jié)合臨證實(shí)際，獨(dú)辟蹊徑，依據(jù)“八綱”，對(duì)“傷寒六經(jīng)”有了明確而具體的詮釋，看得見，摸得著，在中醫(yī)臨床工作中具有指導(dǎo)意義，茲介紹如下：
大凡疾病的發(fā)生，源于正氣和邪氣兩個(gè)方面，“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏”（97），說明人體氣血不足，邪氣侵入，正氣奮起抵抗，陰陽失和，導(dǎo)致疾病發(fā)生。疾病的發(fā)生，必有證侯（《傷寒論》·傷寒例第三）。證侯的病情在《傷寒論》里，約有200余個(gè)癥狀（“癥”者，病人患病時(shí)所發(fā)生的異常感覺，又稱癥狀?！白C”者，指患病時(shí)出現(xiàn)的互有聯(lián)系的一組癥狀，或指一個(gè)主要癥狀。方證者，又稱湯證，指方劑的適應(yīng)癥）?？偟闹v，病情不外有陰、陽、寒、熱、虛、實(shí)六個(gè)不同類型。病情必反應(yīng)于病位，病位就是表和里。有病情必有病位，有病位必有病情，二者缺一不可。也就是說，無病位則無病情，無病情則無病位。
我們說的病情：“陰”和“陽”：指病變的性質(zhì)，有陰性證，有陽性證，不為陰，便為陽，但絕無不陰不陽者；“寒”和“熱”：指癥狀的表現(xiàn)，有寒證，有熱證，也有不寒不熱證；“虛”和“實(shí)”：虛指人虛、正氣虛；實(shí)指病實(shí)、邪氣實(shí)。這六者在疾病的發(fā)生、發(fā)展、好轉(zhuǎn)、痊愈或死亡的過成中，是不斷消長變化的，還可以相互結(jié)合出現(xiàn)，如陰虛、陰寒、陽盛（實(shí)）、陽虛、虛寒、實(shí)熱等。
我們說的病位：是指“表”和“里”，在張仲景之前已有之，如發(fā)汗解表、清里熱、溫里寒。這個(gè)“表”和“里”是固定不變的，是絕對(duì)的，是病情反應(yīng)的病位，但不是疾病發(fā)生的部位。如病變?cè)诶铮⌒凹械胤磻?yīng)于表位，《傷寒論》稱之為表證，“病在表”（51）“表未解”（134），治療“當(dāng)須發(fā)汗”（56）“外（表）證未解，不可下也”（44）。反之，雖病變?cè)诒?，但病邪集中地反?yīng)于里位，《傷寒論》稱之為里證，“病為在里，不可發(fā)汗”（285）“以下解之”（394）“此外欲解，可攻里也”（208）。
在《傷寒論》里，張仲景又發(fā)明了一個(gè)病位，叫半表半里，“必有表，復(fù)有里也，……此為半在里半在外也”（148）?，F(xiàn)在很多常見病、多發(fā)病，如高血糖、高血脂、高血壓、高血粘的慢性病，或老年慢性病，都集中地反應(yīng)于半表半里這個(gè)病位，“口苦，咽干，目眩也”（263）“胸脅苦滿，心煩喜嘔”（96）“嘔不止，心下急，郁郁微煩”（103）。此證源于多食少動(dòng)及一部分服西藥有反應(yīng)者。
我們可以這樣講，無論什么病，也就是所有發(fā)生的疾病，在出現(xiàn)或發(fā)生、發(fā)展的時(shí)候，絕不出表、里、半表半里三個(gè)病位，稱為表證、里證、半表半里證。若表、里、半表半里同時(shí)發(fā)病，稱為“三陽合病”（219、268）。若表、里同時(shí)發(fā)病，稱為“太陽與陽明合病”（32、33、36）。還有稱表里證者，如“有表里證”（74），“無表里證”（252、257）。若表、半表半里同時(shí)發(fā)病，稱為“太陽與少陽合病”（172）。若里、半表半里同時(shí)發(fā)病，稱為“陽明、少陽合病”（256）。若前經(jīng)病未罷，后經(jīng)之證又起，則稱為并病，如“二陽并病”（220）“太陽與少陽并病”（142、150、171）“本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者”（266）。
胡老講：病情有六綱，病位有三綱，加在一起，按數(shù)來講，應(yīng)該是九綱，習(xí)慣上以表里包含了半表半里，故簡稱八綱。八綱辨證實(shí)即六經(jīng)辨證。萬病不離八綱，不離六經(jīng)。中醫(yī)辨證施治的主要精神，是在罹病人體一般規(guī)律性反應(yīng)的基礎(chǔ)上，講求更加適應(yīng)整體的一般疾病的原則性通治大法。它的程序是：罹病人體的證侯反應(yīng)→八綱→六經(jīng)→方證，辨方證是辨證的尖端。
胡老講：《傷寒論》的表、里、半表半里三個(gè)病位，為傷寒六經(jīng)奠定了基礎(chǔ)。張仲景并沒有講經(jīng)絡(luò)臟腑，而是發(fā)明了一個(gè)關(guān)鍵的半表半里。如果沒有148條，有諸多臟器的廣大胸腹腔的少陽病，是不好解釋的，那“食即吐蛔，烏梅丸主之”的厥陰病，就更加費(fèi)解了。也可以這樣講：“沒有半表半里，就不能稱其為傷寒六經(jīng)?！?/p>
