陳士鐸在《辨證錄》中提到了鶴膝風(fēng)的治療方法，鶴膝風(fēng)是什么病呢，看古人的描述是這樣的：
" 人有足脛漸細(xì)，足膝漸大，骨中酸疼，身漸瘦弱"
這個(gè)病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)看相當(dāng)于骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨膜炎以及其他以關(guān)節(jié)腫大、積水、變形為特征的關(guān)節(jié)疾病。
陳士鐸是怎么認(rèn)識(shí)這個(gè)病的呢？
他認(rèn)為這個(gè)病是水濕入骨導(dǎo)致的
骨頭那么堅(jiān)硬，水濕怎么會(huì)進(jìn)去呢
就是在房勞后傷腎，精虧髓?？仗摵?，水濕進(jìn)入骨。
所以說(shuō)這個(gè)病的病因病機(jī)還是
腎精虧虛，風(fēng)寒濕侵襲骨關(guān)節(jié)導(dǎo)致的疾病。
陳士鐸認(rèn)為應(yīng)該大補(bǔ)氣增加氣的運(yùn)行來(lái)祛寒濕之邪氣。
用方：蒸膝湯
生黃芪（八兩） 金釵石（二兩） 薏仁（二兩） 肉桂（三錢）水煎二碗，先服一碗，即擁被而臥，覺(jué)身中有汗意，再服第二碗，必兩足如火之熱，切戒不可坐起，任其出汗，至汗出到涌泉之下，始可緩緩去被，否則萬(wàn)萬(wàn)不可去也。一劑病去大半，再劑病全愈。
蒸膝湯，聽(tīng)這個(gè)方名，就覺(jué)得他是要把凝固在骨頭的寒濕之邪氣加熱蒸發(fā)成水蒸氣而除掉。
這里重用生黃芪八兩，按清代的算法16兩為一斤，一兩相當(dāng)于現(xiàn)在的30克，也就是240克黃芪。
《神農(nóng)本草經(jīng)》：”黃芪主大風(fēng)。”可以讓氣周流全身，俊補(bǔ)氣血以祛邪。
石斛其實(shí)是漢唐治療痹癥之良藥，甄權(quán)認(rèn)為石斛可“治男子腰腳軟弱， 健陽(yáng)， 逐皮肌風(fēng)痹， 骨中久痛”。很多治療痹癥的方子都以石斛為君藥，尤其是那種痹癥日久身體瘦弱乏力之人，石斛可以養(yǎng)陰生津，清熱補(bǔ)虛。
薏苡仁是古代治療濕痹要藥，在《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主筋急，拘攣不可屈伸，風(fēng)濕痹，下氣?！?/span>
肉桂用在這里陳士鐸認(rèn)為可以引黃芪之力直達(dá)骨髓，以搜刮里邊的寒濕之邪。
吃這個(gè)藥要蓋被子，要發(fā)汗，要汗從涌泉而出，從腎經(jīng)排出，效果非常好。
寫(xiě)到這里不得不提到四神煎，此方出自《驗(yàn)方新編》也是治療鶴膝風(fēng)。
四神煎原方組成為生黃芪半斤，遠(yuǎn)志肉、 牛膝各三兩， 石斛四兩， 金銀花一兩。
關(guān)于其用法，《驗(yàn)方新編》 載: 生黃芪、 遠(yuǎn)志肉、 牛膝、 石斛“用水十碗煎成二碗，再入金銀花一兩， 煎成一碗， 一氣服之。
服后覺(jué)兩腿如火之熱， 即蓋暖睡， 汗出如雨， 待汗散后，緩緩去被，忌風(fēng)。一服病去大半， 再服除根， 不論近久皆效”。
這個(gè)方子用了牛膝，牛膝不用說(shuō)補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，利關(guān)節(jié)。
遠(yuǎn)志除了寧心安神，還用去痰開(kāi)竅，消癰腫的作用。這個(gè)在古方經(jīng)常用遠(yuǎn)志來(lái)治療外科疾患。
金銀花清熱解毒，是治療熱痹的要藥。
陳士鐸在后邊又把風(fēng)邪考慮進(jìn)去，用散膝湯治之。
生黃芪（五兩） 防風(fēng)（三錢）
肉桂（五錢） 茯苓（一兩）水煎服。服后亦擁被而臥，聽(tīng)其出汗，不必驚惶，汗出愈多，去病愈速。
這里邊黃芪配防風(fēng)可謂增加了祛風(fēng)邪之力量，可謂古法之經(jīng)典配伍。
觀后世醫(yī)家也經(jīng)常這些經(jīng)驗(yàn)來(lái)治療膝關(guān)節(jié)疾病，比如岳美中經(jīng)常用四神煎治療膝關(guān)節(jié)腫大積水，可謂效果很好，幾服藥就積水就消除，岳美中老先生用的是原方原量，還用天津的胡慧明教授用蒸膝湯治療膝關(guān)節(jié)疾病，可謂療效甚佳。
其實(shí)綜合古代治療鶴膝風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)和用藥，可為現(xiàn)代關(guān)節(jié)類疾病提供一個(gè)非常好的思路。
大多數(shù)慢性關(guān)節(jié)炎，大多是腎虧，風(fēng)寒濕之邪氣侵犯關(guān)節(jié)而誘發(fā)。
重用黃芪、石斛為主藥
濕邪偏重：重用薏苡仁、茯苓 、蒼術(shù)
關(guān)節(jié)紅腫熱痛：重用金銀花
風(fēng)邪偏重：防風(fēng)
寒邪偏重：附子、川烏等
偏于下肢：肉桂、牛膝、遠(yuǎn)志
偏于上肢：桂枝、桑枝
可以為現(xiàn)代治療痹癥提供一點(diǎn)思路和參考。
