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筆者根據(jù)婦女的生理病理與肝脾的關(guān)系極為密切的特點(diǎn),推廣用治婦科諸病,取得良好效果,茲介紹如下:

因肝郁氣滯,經(jīng)絡(luò)受阻導(dǎo)致月經(jīng)后期者,可予四逆散加益母草、蒲黃、靈脂、紅花以增活血化瘀之用,使郁達(dá)而經(jīng)行。

如王xx,女,22歲,農(nóng)民。1979年4月3日初診:一年前因生氣而情志抑郁不舒,月經(jīng)每月錯后10~15天,量少色黑有塊,經(jīng)期急躁易怒,胸悶脅脹,乳房脹憋,噯氣嘆息。

舌紫黯紅,脈弦。

診斷為肝郁氣滯,瘀血阻絡(luò),治宜舒肝理氣,活血化瘀,調(diào)經(jīng)通絡(luò)。

用四逆散加蒲黃9克、靈脂12克、益母草12克、香附12克、紅花12克。

月經(jīng)過后二十天開始服藥,連服十付,月經(jīng)按時來潮,血塊減少,血色轉(zhuǎn)為正紅,其他癥狀均有減輕。

后兩月又分別在月經(jīng)前一周按上方加川芎9克，服藥至月經(jīng)來后,以后月經(jīng)正期,諸證消失,隨訪四年療效鞏固。

痛經(jīng)屬于肝郁氣滯者,用四逆散加味治療效果亦佳。

如李x,女,23歲,工人。72年5月10日初診。自16歲月經(jīng)初潮則行經(jīng)腹痛,后逐月痛甚,每至經(jīng)期必臥床休息二、三天,服止痛藥才能緩解。

經(jīng)前自覺胸悶不舒,煩躁易怒,少腹脹痛如刺,血量少而不暢,四肢欠溫,

舌紫紅,苔白或薄黃,脈弦。

此乃屬肝氣不舒氣滯血瘀所致痛經(jīng),治宜舒肝理氣,活血化瘀止痛,

用四逆散加蒲黃9克 靈脂15克 香附12克 當(dāng)歸9克 川芍9克。

月經(jīng)前服五劑,經(jīng)量增多,血塊減少,腹痛減輕,繼服三劑,其它癥狀亦減。囑其下次月經(jīng)前再照方服三劑,

連服四個月,諸癥未發(fā),六年后相遇告之,經(jīng)期腹痛從未發(fā)作。

若由氣滯不行,經(jīng)脈阻塞所致的閉經(jīng),用四逆散加澤蘭、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芍等活血化瘀之品,使郁散血活經(jīng)行。

曾治張X,女,22歲,工人。80年2月25日初診:因失戀,心情抑郁而致閉經(jīng)三個月,

癥見精神不振,嘆息頻頻,心胸?zé)?急躁易怒,兩乳房脹憋,腹脹痛,心煩不眠,倦怠,納呆,兩脅脹悶,

舌紫黯苔薄黃,脈沉弦。

乃肝氣郁結(jié),勞傷心脾,肝脾不和所致,治宜舒肝健脾,活血通絡(luò)。

藥用四逆散加茯苓12克 白術(shù)6克 當(dāng)歸9克 川芎9克 澤蘭12克 益母草30克 香附12克。

連續(xù)服用七劑,月經(jīng)乃至,以后又服藥30劑,三年后隨訪,月經(jīng)一直正常,婚后已育一男嬰。

婦女更年期綜合征若屬于情志不舒,肝郁氣滯所致者,用四逆散加甘麥大棗湯效果亦佳。

呂xx,女,49歲,農(nóng)民。1982年6月15日初診:月經(jīng)先后不定期,經(jīng)行量多,每經(jīng)行情志抑郁,胸脅脹滿,悲傷欲哭,頭暈心悸,睡眠不佳,納少便溏,

舌淡紅苔薄白,脈弦細(xì)。

治擬舒肝養(yǎng)血,安神寧心。

以四逆散加小麥30克 大棗12枚 合歡花15克 菖蒲12克 炒棗仁15克 麥冬15克 五味子6克。服藥20劑月經(jīng)來潮,經(jīng)量減少,其癥狀均消失,舌淡紅苔薄白。

再擬前方加當(dāng)歸9克、川芍6克,去大棗、小麥,又服10劑善后。

由肝木克制脾土所致脾虛帶下患者使用本方加味效果亦著。

例如張xx,28歲,工人。82年4月20日初診:三個多月來,一直情緒抑郁,兩脅脹滿,噯氣頻頻,腰酸腿軟,便溏,帶下清濁,有時色黃如米漿。

舌紅苔薄黃膩,脈弦滑。

此乃肝郁脾虛,濕濁下注。治擬舒肝健脾利濕止帶。

藥用四逆散加白術(shù)6克 山藥12克 澤瀉9克 茯苓12克 車前子12克 芡實(shí)12克。服

七劑后帶下大減,兩脅脹滿明顯減輕,噯氣消失,唯腰酸腿軟,便溏仍存。

又以原方加女貞子15克、早蓮草15克、白果7枚。再服十劑。

5月10日第三次復(fù)診:白帶已止,諸癥消失。以后原方出入以資鞏固,隨訪至今未復(fù)發(fā)。