一 動(dòng)氣針法的概念及淵源
動(dòng)氣針法，即動(dòng)而得氣之義，是指在針刺穴位進(jìn)行手法操作的同時(shí)，讓患者主動(dòng)活動(dòng)患部肢體來治療疾病的一種方法。
動(dòng)氣針法是古代導(dǎo)引術(shù)與針刺療法的結(jié)合[1]，在中醫(yī)學(xué)的古典文獻(xiàn)中，沒有“動(dòng)氣針法”這個(gè)詞，現(xiàn)代的運(yùn)動(dòng)療法與傳統(tǒng)醫(yī)的導(dǎo)引術(shù)有相似之處，但相似并不相同。
動(dòng)氣針法最早見于1975年版臺(tái)灣董氏奇穴傳人楊維杰的《針灸經(jīng)緯》，書中首次提出了“動(dòng)氣針法”。
董氏奇穴創(chuàng)始人董景昌[2]認(rèn)為，人體有自然抗能，并有相對(duì)平衡點(diǎn)，故針刺治療時(shí)采用患側(cè)遠(yuǎn)端交經(jīng)巨刺，以遠(yuǎn)處穴道疏導(dǎo)配以局部按摩或運(yùn)動(dòng)，尤其對(duì)于疼痛性病癥，往往能立即止痛。
1978年何廣新等在《新醫(yī)藥學(xué)雜志》正式發(fā)表《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軟組織損傷的針刺一運(yùn)動(dòng)療法》，這是動(dòng)氣針法在大陸針灸界的報(bào)導(dǎo)之中首次出現(xiàn)。
何廣新[3]等認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)對(duì)針刺止痛有明顯的正向作用，運(yùn)動(dòng)具有加強(qiáng)針刺止痛的作用，提高針刺止痛療效的作用。
二 動(dòng)氣針法的機(jī)制
感覺系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)之間，感覺傳入與運(yùn)動(dòng)傳出之間，彼此之間是相互作用、相互聯(lián)系的[4]。國(guó)外研究也表明，運(yùn)動(dòng)傳出對(duì)感覺輸入具有控制作用，而且運(yùn)動(dòng)引起的傳入對(duì)軀體感覺輸入也產(chǎn)生抑制性影響。
動(dòng)氣針法，利用人體的感覺系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，通過針刺配合運(yùn)動(dòng)，使感覺傳入因運(yùn)動(dòng)傳出的參與而得到抑制，從而有效地改善疼痛等癥狀，從而提高針灸臨床療效。
臨床和實(shí)驗(yàn)研究提示：運(yùn)動(dòng)具有止痛作用。
運(yùn)動(dòng)引起的傳入信息可激活脊髓上位中樞發(fā)放下行沖動(dòng)，加強(qiáng)下行抑制，產(chǎn)生止痛效果。
因此針刺主穴及配穴時(shí)配合患部運(yùn)動(dòng)，能提高痛閾，改善局部微循環(huán)，加強(qiáng)疏經(jīng)通絡(luò)，解除粘連[5]。
因此，運(yùn)動(dòng)確有其特有的止痛作用，運(yùn)動(dòng)對(duì)針刺止痛作用有明顯的協(xié)同作用。
三 動(dòng)氣針法的操作和適應(yīng)癥
動(dòng)氣針法操作時(shí)需要注意：
1. 首先決定針刺穴道；
2. 進(jìn)針、行針得氣后，一面捻針一面令患者稍微活動(dòng)患部；
3. 癥狀減輕，表示針穴與患處之氣已經(jīng)相引、相通，可停止捻針，視情況留針或出針。
4. 如病程較久，可留針稍久，中間必須捻針數(shù)次以行氣，可令病患再活動(dòng)患部引氣，或不動(dòng)亦可；
5. 對(duì)于病變部位不能活動(dòng)者，如病在胸腹，可用按摩或深呼吸即可。
動(dòng)氣針法的適應(yīng)癥廣，見效快，療效穩(wěn)定而持久，不僅可治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軟組織損傷及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，而且可以治療臟腑疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及其他雜癥。
動(dòng)氣針法可結(jié)合傳統(tǒng)針刺療法以及董氏奇穴、浮針、腕踝針、腹針等特種針法，廣泛應(yīng)用于針灸臨床，療效顯著。
四 典型病案及分析
黃某，女，56歲，2013 年5月就診。
右肩疼痛1年多，加重3天，用中、西藥物治療無(wú)效。查右肱二頭肌長(zhǎng)頭、右肩峰壓痛明顯，右上肢上舉、后伸、外展、內(nèi)收困難。
采用動(dòng)氣針法，取左側(cè)腎關(guān)穴、足千金穴、足五金穴，右側(cè)的魚際穴、三間穴、中渚穴，后溪穴針刺。留針30min，每8min行針1次。
行針和留針期間，囑患者右肩關(guān)節(jié)在可以承受的范圍內(nèi)，最大限度地做上舉、后伸、外展、內(nèi)收動(dòng)作。
治療1次后疼痛明顯減輕，活動(dòng)范圍明顯增加，治療10 次后癥狀消失，隨訪未復(fù)發(fā)。
腎關(guān)位于脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣下1.5寸，即陰陵泉穴下1.5寸，為董氏奇穴治肩痛特效穴。
董公認(rèn)為，腎關(guān)布有六腑神經(jīng)，根據(jù)臟腑別通理論，腎與三焦通、肝與大腸通、脾與小腸通，又腎主骨、肝主筋、脾主肌肉，故取腎關(guān)，能促使肩部氣機(jī)通暢，通則不痛。《標(biāo)幽賦》曰：“交經(jīng)繆刺，左有病而右畔?。粸a絡(luò)遠(yuǎn)針，頭有病而腳上針”，故取健側(cè)腎關(guān)穴。
足五金，位于外踝尖上7寸，腓骨前緣；足千金，位于足五金直上2寸，尤善治肩凝之不能左右轉(zhuǎn)動(dòng)及后伸。上臂不能左右抬舉，與少陽(yáng)經(jīng)相關(guān)。兩穴均位于少陽(yáng)經(jīng)，善于調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)，因此對(duì)肩周炎、肩扭傷等原因引起不能左右抬舉及后伸之肩痛，針刺療效極佳。
根據(jù)經(jīng)脈循行需所過和“俞主體重節(jié)痛”，“滎俞治外經(jīng)”原則，加取患側(cè)本經(jīng)俞穴或滎穴，故疼痛點(diǎn)在肩前內(nèi)側(cè)，取魚際穴；疼痛點(diǎn)在肩外側(cè)，取三間；痛點(diǎn)在肩外側(cè)偏后方，取中渚；痛點(diǎn)在肩后側(cè)，取后溪。
針刺主穴及配穴時(shí)活動(dòng)患側(cè)肩部，能使針穴與患處之氣相互通應(yīng)，起到疏導(dǎo)與平衡作用，可顯著提高針刺鎮(zhèn)痛療效，加快肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
五 小結(jié)
動(dòng)氣針法不同于傳統(tǒng)針刺療法，也不同于頭針、耳針、腹針等特種針法以及電針、放血等療法，它結(jié)合了臨床針刺療法與運(yùn)動(dòng)療法的優(yōu)勢(shì)，將針刺和運(yùn)動(dòng)兩個(gè)重要的治療變量有機(jī)地結(jié)合在一起，產(chǎn)生協(xié)同作用或增強(qiáng)作用，最大限度發(fā)揮針灸療效。
針刺期間運(yùn)動(dòng)患部，是使疼痛獲得持久緩解的重要因素，針刺配合患部運(yùn)動(dòng)可以增加針刺的鎮(zhèn)痛效果，提高治愈率。
動(dòng)氣針法對(duì)針刺止痛有明顯的正向作用，可顯著加強(qiáng)針刺鎮(zhèn)痛療效，值得臨床進(jìn)一步研究和推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]樊志杰.動(dòng)氣針法治療肱骨外上骼炎的臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2009.
[2]楊維杰.針灸經(jīng)緯[M].臺(tái)北:志遠(yuǎn)書局,1987: 60
[3]何廣新,曲延華.針灸運(yùn)動(dòng)療法與疼痛治療[M].北京:學(xué)苑出版社.2005: 5.
[4]何廣新.運(yùn)動(dòng)對(duì)針刺止痛作用的影響[J].北京醫(yī)學(xué).1980(04)
[5]郭小云，張敏. 董氏奇穴治療肩周炎臨床觀察[J]. 針灸臨床雜志,2008,24(2)
注：本文摘自中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 20(2): 229-230，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。
