經(jīng)方學(xué)習(xí)，運(yùn)用心得(二) 半夏厚樸湯與溫經(jīng)湯（《金匱要略》婦人雜病脈證并治方。組成：吳茱萸三兩，當(dāng)歸、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮（去心）、生姜、甘草各二兩，半夏半升，麥門(mén)冬一升（去心）。）合用治療冠心病和帕金森病 * 梔子除心煩，厚樸消胸腹脹滿，枳實(shí)除心下痞痛 * 黃連之煩是煩悸，梔子之煩是煩悶，連翹之煩是煩而汗；黃連煩悸而心下痞，梔子煩悶而胸中窒，連翹煩汗而咽中痛 * 梔子柏皮湯，特點(diǎn)一個(gè)“黃”統(tǒng)之 * 梔子柏皮湯常配合小柴胡湯、豬苓湯、五苓散、半夏厚樸湯、茵陳篙湯等方 * 瀉心湯是人體上部出血的特效止血?jiǎng)?。本方可用于吐血、衄血、咳血及顱內(nèi)出血（包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等出血性中風(fēng)和腦外傷造成的顱內(nèi)出血） * 瀉心湯中的黃芩用于充血性出血，大黃能引血下行，使人體下部充血，調(diào)整體內(nèi)血流的異常分布 * 鼻衄，只要無(wú)嚴(yán)重貧血或全身虛弱的狀態(tài)，就可以考慮使用本方，而且原方就有效果 * 血小板減少性紫癜，也屬于衄血的范疇，是所謂的“肌衄”，可用本方合牛角地黃湯，另服用阿膠等 * 瀉心湯還可以用于治療肺部感染。如哮喘患者，見(jiàn)咳嗽多黃痰，唇紅舌紅，大便干燥難解者，多用大柴胡湯加黃連、連翹、生石膏等，也就是瀉心湯合大柴胡湯 * 對(duì)于現(xiàn)代社會(huì)的那些大腹便便，面紅目赤，舌紅苔厚，活動(dòng)則氣喘，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的人，瀉心湯是他們最好的保健藥 * 麻黃附子細(xì)辛湯治療以心動(dòng)過(guò)緩為表現(xiàn)的心臟病，如房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥等。麻黃可促使心跳加快，附子有強(qiáng)心的作用。臨床常配合肉桂、黃芪、甘草、干姜、紅棗等 * 麻黃附子細(xì)辛湯治療性功能低下。患者多為壯實(shí)的中年男子，如果是體格瘦弱的白面書(shū)生，就要慎用 * 麻黃附子細(xì)辛湯治療感冒、鼻炎、哮喘、急性腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出、閉經(jīng)、嗜睡、遺尿等。其患者共同特征是面色黃黯，皮膚干燥，體格壯實(shí)，唇舌不紅，無(wú)高血壓、糖尿病，心肺腎等重要臟器無(wú)損害。臨床上結(jié)合具體疾病，作加減如下：感冒合葛根湯；鼻炎合玉屏風(fēng)散、桂枝湯；哮喘合小青龍湯；急性腰扭傷合芍藥甘草湯；腰椎間盤(pán)突出合黃芪桂枝五物湯；閉經(jīng)合陽(yáng)和湯、溫經(jīng)湯；嗜睡合葛根湯；遺尿合五苓散 * 芍藥甘草湯是治療“腳攣急”的主方，本方能夠有效解除肌肉的痙攣，緩解相應(yīng)癥狀，是解痙止痛的基本方。在實(shí)質(zhì)上抓住“攣急”的特點(diǎn)，在部位上又要突破“腳”的局限 * 葛根芩連湯治熱利之方。黃芩黃連是瀉心湯的核心成分，不僅止利，更主治心下痞而煩；葛根升清止利，其用量和下利程度呈正比 * 葛根芩連湯所主的熱利多變現(xiàn)為大便色黃黏穢，肛門(mén)灼熱，見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腸炎 * 防己黃芪湯是治療腰以下水腫的利小便代表方 * 體質(zhì)而言，防己黃芪湯癥多見(jiàn)于虛胖體型，氣人多肌肉松軟，觸之如盛水的皮囊；皮膚多黃，上半身多易出汗，而下半身皮膚干燥。其人多為悠閑者，或?yàn)轲B(yǎng)尊處優(yōu)之人，或?yàn)榇蟛』謴?fù)期養(yǎng)病之人 * 葛根湯作為對(duì)項(xiàng)背強(qiáng)急的感冒發(fā)汗劑使用；落枕、頸椎病也會(huì)用到，但只有對(duì)那些體型肥胖大便不實(shí)的病人才能取效滿意 * 黃胖之人面部痤瘡，清熱瀉火藥無(wú)效，可試用葛根湯 * 葛根湯也是一張?zhí)嵘駝?，是抗疲勞的良方。?duì)于思睡、注意力不集中、經(jīng)常哈欠連天，精神不振，面部似有浮腫貌，可試經(jīng)歷充沛 * 葛根具有顯著的擴(kuò)張腦血管作用，可使腦血管阻力下降，腦血流量增加。麻黃也有興奮中樞神經(jīng)的作用，可興奮大腦和皮層下中樞，引起精神興奮 * 當(dāng)歸芍藥散可以看作是半張膠艾湯和半張五苓散的合方。與膠艾湯相比而無(wú)出血證，與五苓散相比又無(wú)水氣上逆。雖血行不利卻無(wú)有形之淤，故不用桂枝茯苓丸；雖有水停卻因于血，故不可單純利小便，以免旋利旋生 * 當(dāng)歸芍藥散臨床上使用最多的是治療女性月經(jīng)不調(diào)而導(dǎo)致的黃褐斑、眼袋加深、晨起面部浮腫、下午下肢浮腫、脫發(fā)等 * 澤瀉湯可視為內(nèi)耳眩暈癥（梅尼埃綜合癥）的高效方 * 苓桂術(shù)甘湯也主眩，但所主是起立時(shí)身體動(dòng)眩，平臥時(shí)則緩解，具有明顯的體位性特征。澤瀉湯則不受體位影響。前者以起則欲倒的頭眩為主，后者以視物旋轉(zhuǎn)的眼眩為主 * 五苓散也主眩，但其證有口渴與小便不利 * 澤瀉湯不是梅尼埃綜合癥唯一處方，吳茱萸湯、旋覆代赭湯、小半夏劑小半夏加茯苓湯、苓桂術(shù)甘湯、五苓散都有運(yùn)用的機(jī)會(huì)，臨證要仔細(xì)辨別 * 越婢湯治療“風(fēng)水”之方?！帮L(fēng)水”類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性腎小球腎炎的初期以及慢性腎炎的急性發(fā)作期。臨床所見(jiàn)以頭面周身浮腫，小便不利，脈浮為特征。發(fā)病前多有受涼感冒史，或遭雨淋濕，緊接即發(fā)熱、浮腫 * 越婢湯所主是見(jiàn)有表癥的水腫。本方麻黃和石膏同用，呈現(xiàn)的作用以利尿?yàn)橹?，服后通常尿量大增，由于本方的?qiáng)大利尿作用可以使血壓下降，因此不必?fù)?dān)心麻黃的升壓作用 * 心臟病的水腫多出現(xiàn)在下身，而且伴有心悸、喘促；肝性的水腫又以腹水為常見(jiàn)；特發(fā)性水腫則有周期性特點(diǎn)。越婢湯所主的水腫為全身性的水腫，血容量高和心功能好是用方的必要條件 * 防己黃芪湯也主汗出、水腫，但是下半身；五苓散也主水腫、小便不利，但所主有口渴與上沖；真武湯所主的水腫多伴顯著的寒癥；大青龍湯所主的“溢飲”則是無(wú)汗而煩疼 * 麥門(mén)冬湯經(jīng)典主治是“大逆上氣，咽喉不利”。上氣是指嘔吐或咳嗽，“大逆上氣”指干咳或嗆咳?！把屎聿焕笔侵秆屎砀稍铩⑻弁椿蝠つ伈凰?，吞咽困難等 * 臨床上麥門(mén)冬湯常合炙甘草湯，用于以羸瘦、肌肉萎縮為特征的疾病 * 麥門(mén)冬湯相當(dāng)于神經(jīng)肌肉的營(yíng)養(yǎng)劑 * 枳術(shù)湯主治水飲停于心下所致的“心下堅(jiān)，大如盤(pán)，邊如旋盤(pán)?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的胃擴(kuò)張、胃潴留、胃石癥、胃下垂等 * 枳術(shù)湯中枳實(shí)下氣消痞，仲景用枳實(shí)，腹脹痞滿多配伍厚樸大黃；胸悶痛多配伍薤白栝蔞實(shí)；腹痛多配伍白芍。白術(shù)是治水要藥，白術(shù)多有水停之征 * 主悸與小便不利之方，可無(wú)白術(shù)，但少不了茯苓；主?？蔁o(wú)茯苓，但少不了白術(shù)；當(dāng)白術(shù)所主的水病兼見(jiàn)悸和小便不利時(shí)，則必是茯苓與白術(shù)合用之方 * 枳實(shí)行氣，即是促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加強(qiáng)胃排空，減緩胃潴留，是中藥的胃腸動(dòng)力劑。白術(shù)則可以將潴留在組織間和腹腔、胃腸腔等體腔內(nèi)的多余水分“拉入”血管內(nèi)，然后再通過(guò)腎臟排出 * 消化道既有動(dòng)力阻礙，又有水液停留在官腔，此時(shí)枳術(shù)湯是第一考慮的方子 * 白虎湯是陽(yáng)明熱癥之方，也是溫病常用之方，也是一張治療傳染性疾病的方子 * 臨床上白虎湯治療血液病，如血小板減少性紫癜、血友病等；治療甲狀腺功能亢進(jìn)，本病表現(xiàn)為消瘦，情緒激動(dòng)，煩躁不安，怕熱多汗，多飲多食易饑等神經(jīng)興奮與高代謝狀態(tài)。這些變現(xiàn)于陽(yáng)明熱癥很相似，因此可以用白虎湯治療；治療糖尿病，白虎湯常與增液湯合用，以白虎湯治糖尿病要抓住“干”這個(gè)特點(diǎn)，包括口干渴、舌面干燥乏津，大便干結(jié)如栗，皮膚干枯。 * 白虎湯是鎮(zhèn)靜劑，含麻黃的葛根湯則是興奮劑；白虎湯又是機(jī)體的代謝抑制劑，含姜附的四逆湯則是代謝的增強(qiáng)劑、促進(jìn)劑 * 對(duì)于糖尿病患者出現(xiàn)下肢無(wú)力，行走困難的情況，多加赤芍、石斛、牛膝、丹參四味（四味健步散） * 黃連解毒湯歷來(lái)是治療急性外感熱病的有效名方，方證以熱病煩悶兼有錯(cuò)語(yǔ)、呻吟、不得臥位特征，多見(jiàn)于顱內(nèi)感染或中毒性腦病 * 血壓高，心律偏快，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高，血紅蛋白定量高，血液粘稠度高，而且精神興奮性也偏高，可以說(shuō)”高“是黃連解毒湯的特征所在 * 黃連解毒湯多用于壯實(shí)性體質(zhì)，故與大柴胡湯合用的機(jī)會(huì)很多 * 黃連解毒湯是一種天然健腦藥。對(duì)于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦外傷的顱內(nèi)出血等出血性腦病的恢復(fù)期，出現(xiàn)面色潮紅，舌質(zhì)黯紅，苔黃口臭等表現(xiàn)，也可用黃連解毒湯加大黃治之 * 黃連阿膠湯，黃連，小劑量除痞；大劑量除煩、安神；黃連還主下利；又主腹痛；又主煩熱；還主血證。芍藥主攣急腹痛。阿膠主血證。雞子黃為營(yíng)養(yǎng)劑，增強(qiáng)抗病能力。 * 黃連阿膠湯，主當(dāng)為煩熱，不得眠，心下痞，腹痛下血或下利便膿血者；以腹瀉便血為特征的痢疾，腸傷寒穿孔出血、出血性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等；以出血為特征的月經(jīng)過(guò)多等；還有以心煩失眠為特征的神經(jīng)癥、老年性癡呆、精神病等 * 人體下部出血，包括大小便出血，婦人下血，都能使用黃連阿膠湯 * 黃芩湯是治利祖方。和黃芩阿膠湯相比，沒(méi)有黃連、阿膠、雞子黃，可見(jiàn)其心煩、出血必定不甚。用甘草、大棗，其人必反復(fù)下利，消瘦而食欲不佳。 * 黃芩湯所治的下利，除了細(xì)菌性痢疾之外，潰瘍性結(jié)腸炎也可以用本方 * 黃芩湯單用機(jī)會(huì)不多，大多與梔子厚樸湯、四逆散、半夏厚樸湯、黃連阿膠湯合用 * 黃芩湯主治腹痛而出血。先兆流產(chǎn)也表現(xiàn)為腹痛而陰道出血，也可考慮用此方。黃芩有安胎作用，白術(shù)也安胎，但白術(shù)所主為水利，黃芩所主為熱癥 * 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)煩熱、腫痛等熱痹表現(xiàn)時(shí)，也可使用黃芩湯，但多與柴胡、甘草、黃柏、連翹合用，黃芩的用量宜大?？蛇_(dá)20克以上 * 在免疫性疾病治療中，黃芩湯是中藥中免疫抑制劑 * 甘草瀉心湯，作為治療黏膜疾病的方子來(lái)使用，換言之，甘草瀉心湯是黏膜修復(fù)劑?？梢允丘つさ囊话銚p傷，又可以使充血、糜爛，也可以是潰瘍。臨床變現(xiàn)或癢，或痛、或滲出物與分泌物異常等等
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