來源公眾號藕芽媽咪（ID:mmbaobaoji）
秋風涼嗖嗖，大部分小朋友房里又傳來了“咳咳咳”的聲音，父母不由得擔憂了！小區(qū)里，幼兒園里，十個里基本有九個在咳嗽。
所以，有孩子的秋天，畫風是這樣的：
“咳嗽怎么還沒好啊，都一個禮拜了！”（咳嗽本來就好的很慢）
“白天明明好好的，怎么一到晚上就咳個不停？”（本來就是晚上容易咳嗽）
“xx偏方有沒有用啊，要不還是喝個止咳藥水吧～”（都，沒，用）
當媽的都說，孩子咳嗽最不容易好。
有時候感冒，發(fā)燒有兩天就沒事了，咳嗽的癥狀卻幾個禮拜不見好?？偸沁@么咳咳咳，我們都擔心會不會咳出什么問題來。
今天，我們就來為大家答疑解惑。
一、說說一般的咳嗽
咳嗽是一種呼吸道常見癥狀，咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。
首先，如果你聽到寶寶早上起床有幾聲輕輕的咳嗽，是清理晚上寄存在呼吸道的粘液；外出時冷空氣刺激呼吸道黏膜，引起刺激性咳嗽；這些都屬于正常咳嗽。
其次，一些感冒、風寒引起的，時間較短且不嚴重的咳嗽，屬于孩子呼吸道的防御行為。
這兩種咳嗽，不需要用藥治療。可以幫助孩子清除氣道里的痰，只要不影響孩子日常的睡眠和進食，不建議止咳，治療原發(fā)病就可以了。
第三，感染后咳嗽
呼吸道感染本身急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，臨床上稱之為感染后咳嗽。
癥狀
刺激性干咳或咳少量白色黏液痰
持續(xù)3～8周時間，甚至更長時間
X線檢查：
胸部X線片顯示正常
溫馨提示
感染后咳嗽隨著病狀的消退，通常會在1-3周后自然緩解。
患有感染后咳嗽的孩子，癥狀會隨著時間逐漸減輕，無需特殊處理。
嚴重時可以咨詢醫(yī)生，使用抗膽堿能藥物、皮質(zhì)激素霧化吸入或抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑。
PS：
有家長擔心，孩子老咳嗽，就怕咳出肺炎！事實上，咳嗽不會引起肺炎，但是肺炎可能引起咳嗽，而咳嗽是肺炎的早期表現(xiàn)。
二、說說那些總治不好的咳嗽
那些家長口中總是“治不好”的咳嗽，其實在醫(yī)學(xué)上，我們定義為“兒童慢性咳嗽”：咳嗽為主要或唯一的臨床表現(xiàn)，病程大于4周、胸部X線片未見明顯異常者。
1-2周的咳嗽是算不上慢性咳嗽的，但是，如果孩子每天都有咳嗽，且咳嗽超過4周了，家長就要考慮是慢性咳嗽了。
引發(fā)兒童慢性咳嗽的原因有很多種，下面一一為各位來解讀：
1.過敏性咳嗽
小兒過敏性咳嗽是引起慢性咳嗽的原因之一，由于他們的支氣管粘膜嬌嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易發(fā)生炎癥，引起小兒過敏性咳嗽癥狀。
小兒咳嗽本是一種排除呼吸道痰液和異物的有效途徑，但是對于頻繁發(fā)作、難以控制的過敏性咳嗽容易引發(fā)展成過敏性哮喘，應(yīng)當充分引起重視。
典型癥狀
睡覺時特別愛出汗，不老實，還不喜歡平躺著睡，而是喜歡卷曲著睡；
反復(fù)發(fā)作，咳起來比較劇烈，而且呈陣發(fā)性；
咳嗽的時間較長，一般都超過3個月，晚上比白天要嚴重；
咳嗽 ，但是不發(fā)燒，咳出來的痰是稀薄的白色泡沫；
咳嗽起來，呼吸急促。
X線檢查：
胸部X線片顯示正?；蛘叻渭y理增加但無其他器質(zhì)性改變。
溫馨提示
1.及時就醫(yī)，以抗過敏治療為主。
小兒過敏性咳嗽是以頑固性咳嗽為主要癥狀的兒科常見病,從長期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn),本病咳嗽雖遷延日久,但無其它伴隨癥狀。
由于本病主要系過敏體質(zhì)所致,治療上應(yīng)考慮抗過敏。
2.生活護理方面：
在飲食上要清淡易消化,忌辛辣,生冷,油膩.多喝開水,注意保暖,不要著涼。
因為不管是病毒性感冒還是細菌性感冒都會引起此類疾病的發(fā)生,最終的解決方法還是要增強孩子的體質(zhì),加強鍛煉。
只有抗寒抗病毒的能力增加了,抗過敏的能力也會隨著加強的。
2.咳嗽變異性哮喘
又稱咳嗽性哮喘，是以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的一種特殊哮喘，因為癥狀相似，所以非常容易與過敏性咳嗽誤診。
2016年《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》對其提出了4項最基本的診斷標準：
咳嗽持續(xù)大于4周，常在運動、夜間和（或）凌晨發(fā)作或加重，以干咳為主，不伴有喘息；
無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效；
抗哮喘藥物診斷性治療有效；
排除其他原因引起的慢性咳嗽。
（供家長參考）
非典型癥狀
最初癥狀就是反復(fù)或持續(xù)性咳嗽，或呈陣發(fā)性的。
兒童經(jīng)?！案忻啊?，“感冒”呼吸道感染時會伴有喘息；經(jīng)常被誤診為支氣管炎或肺炎。
“感冒”“咳嗽”反復(fù)發(fā)生，持續(xù)10天以上，咳嗽持續(xù)4周以上，用藥或者抗生素后
X線檢查：
胸部X線片顯示正常或者肺紋理增加但無其他器質(zhì)性改變。
溫馨提示
如果孩子被明確診斷為咳嗽變異性哮喘，就需要按哮喘的治療原則來正規(guī)治療了。
首先，建議跟隨兒童呼吸?？漆t(yī)生，建立醫(yī)生與患兒及家長的伙伴關(guān)系，建立專科檔案，制定長期防治計劃，定期隨訪。
其次，確定并減少孩子與危險因素的接觸，比如大氣污染、二手煙、感染和過敏原。
咳嗽變異性哮喘如果治療得當，是可以得到良好控制的。但如果控制不好，對孩子的生活和學(xué)習都會有很大的影響。
上氣道咳嗽綜合征是引起慢性咳嗽的常見病因之一，上氣道各個部位的炎癥導(dǎo)致的分泌物進入咽部、氣管，因此造成咳嗽。
癥狀
咳嗽，清晨時癥狀重，這是因為分泌物已經(jīng)積攢了一夜，所以在早晨的時候會出現(xiàn)更加明顯的咳嗽。
除了咳嗽，可能還有頭痛頭暈（鼻竇炎時）、流涕、發(fā)熱等癥狀。
溫馨提示
患此類病癥兒童，誘因眾多，建議盡早就醫(yī)。
引起慢性咳嗽，還有一些相對少見的其他原因。比如：
1.心因性咳嗽
“心因”并不是心臟因素導(dǎo)致的咳嗽，而是孩子心理因素導(dǎo)致的咳嗽。
這種情況在年齡較大的孩子中多見：以日間咳嗽為主，常伴有焦慮癥狀。
夜間休息或者注意力集中時，咳嗽癥狀消失，不伴有器質(zhì)性疾病等。
2.胃食管反流性咳嗽
這種情況在嬰幼兒中常見。雖然表現(xiàn)在呼吸道的不適，也就是咳嗽，但實際的問題卻是出在胃和食管。
這種咳嗽多發(fā)生在夜間或者喂食后，孩子可能有飯后嘔吐、上腹部或者“劍突下”不適、燒心等感覺。
3.異物吸入
這也是1-3歲孩子出現(xiàn)慢性咳嗽的重要原因，由于異物進入氣管導(dǎo)致刺激性、陣發(fā)性的劇烈嗆咳。
如懷疑這種可能性，家長應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生診斷，并取出異物。
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