前幾期給大家科普了如何預(yù)防、篩查、治療胃癌，也在后臺(tái)收集了一些大家關(guān)于胃健康的疑問，今天這期就來為大家一一解答。
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關(guān)于胃部不適
Q1
吃點(diǎn)東西就覺得肚子脹，愛打嗝，還容易放屁，特別是在晚上更明顯，這是什么原因？該怎么辦？
這種情況常見于胃腸功能紊亂引起的胃腸消化吸收功能不良，但是仍不能排除其他疾病可能，應(yīng)根據(jù)病史及具體體征判斷。
建議就診于正規(guī)醫(yī)院，予電子胃腸鏡檢查、糞便常規(guī)、幽門螺桿菌呼氣試驗(yàn)等檢查。
可以服用促胃腸動(dòng)力藥物莫沙必利和腸道菌群調(diào)節(jié)藥物金雙歧，緩解腹脹等癥狀。
日常出現(xiàn)有這種情況可以從以下方面調(diào)節(jié)：
建議清淡飲食，少吃油膩食物，忌辛辣食物，少喝牛奶、豆?jié){等容易發(fā)酵產(chǎn)氣的食物；
平時(shí)多活動(dòng)，避免久坐，進(jìn)食時(shí)應(yīng)少量多餐，禁忌暴飲暴食。
Q2
胃疼的時(shí)候如何能夠比較快速地緩解疼痛？是要喝溫水還是吃東西？如果都沒用怎么辦？
胃部疾患引起胃疼主要是大量胃酸刺激胃粘膜引起的。
對(duì)于進(jìn)食生冷食物而胃痛的患者：可以采取加溫的方法快速緩解胃痛，如飲溫開水或用熱水袋進(jìn)行外敷。
對(duì)于饑餓引起的胃痛：建議進(jìn)食面包、蘇打餅干等含有堿性成分的食物，以中和胃酸，快速緩解疼痛。
如果上述方法不能奏效，則要采取藥物干預(yù)，建議服用抑酸藥物奧美拉唑，抗酸藥物鋁碳酸鎂，促胃腸動(dòng)力藥物多潘立酮，必要時(shí)可以服用解痙藥物山莨菪堿，解除胃痙攣。
注意，所有藥物都需要在專業(yè)醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下服用，以及需要盡早就醫(yī)明確病因。
Q3
吃完飯經(jīng)常反酸惡心是什么原因？怎么樣可以緩解？
反復(fù)進(jìn)食后反酸惡心，應(yīng)根據(jù)具體病史及伴發(fā)癥狀判斷，包括但不限于胃食管反流、慢性消化道梗阻、肝膽疾患、電解質(zhì)失衡等。
建議及時(shí)就診醫(yī)院，予血生化、電子胃腸鏡檢查、腹部超聲、消化道造影等檢查。
關(guān)于幽門螺桿菌
Q1
幽門螺桿菌根治之后，再次感染的概率會(huì)比沒有感染過的人低嗎？如果再次感染要怎么辦？
最近一項(xiàng)研究表明感染過幽門螺桿菌的患者在清除細(xì)菌后的年感染率低于1.5%，比沒有感染過的正常人低。
如果再次感染，特別是伴有癥狀者（反酸、噯氣等）或胃鏡提示有糜爛、潰瘍等病變者，建議再次進(jìn)行幽門螺桿菌根治。
在根治后仍要做好預(yù)防工作，平時(shí)家里如果有人感染細(xì)菌時(shí)，需要進(jìn)行分餐制，使用的餐具要進(jìn)行高溫消毒。
Q2
14歲以下（包括14歲）小孩感染了幽門螺桿菌怎么辦？
出現(xiàn)以下情況才需要根治：消化性潰瘍，胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。
14歲以下兒童感染幽門螺桿菌發(fā)生嚴(yán)重疾病的幾率很低，大部分表現(xiàn)為腹脹、腹痛、反酸、噯氣等癥狀。
并且兒童感染者在生長發(fā)育過程中，有10%的機(jī)率可以自發(fā)清除，故對(duì)14歲以下兒童除非有明確指征，否則不作HP篩查和治療。
Q3
血液檢查為什么只能查出既往感染HP，而查不出現(xiàn)在感染？
幽門螺桿菌抽血化驗(yàn)，只是化驗(yàn)出幽門螺桿菌抗體的情況，有一定的滯后性，而這種檢查方法只能證明既往有幽門螺桿菌感染，不能說明目前有無幽門螺桿菌感染，并且這種檢查方法具有一定的假陽性，所以抽血化驗(yàn)幽門螺桿菌不作為目前診斷幽門螺桿菌感染的指標(biāo)。
關(guān)于胃病
Q1
多年的慢性胃炎可以吃香砂養(yǎng)胃丸養(yǎng)胃嗎？
香砂養(yǎng)胃丸是一種中成藥，它本身具有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、改善動(dòng)力紊亂、止疼的作用。香砂養(yǎng)胃丸可以用于慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎的對(duì)癥治療。但是不建議長期進(jìn)行服用養(yǎng)胃。
Q2
淺表性胃炎應(yīng)該怎么治療？需要注意什么？
慢性淺表性胃炎，治療主要是對(duì)癥處理。
比如胃酸過多者，可以服用抑制胃酸藥物進(jìn)行治療，包括奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。
對(duì)于胃粘膜糜爛或癥狀明顯者，可以服用胃粘膜保護(hù)劑，比如硫糖鋁、鋁碳酸鎂等。
如果患者出現(xiàn)飽脹不適等癥狀，可以適當(dāng)應(yīng)用些促動(dòng)力藥，比如莫沙必利等，并且建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行電子胃鏡檢查，幽門螺桿菌檢查。
平時(shí)注意避免過度勞累，以及長期處于情緒緊張中，而且還應(yīng)注意平時(shí)的飲食調(diào)理，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，建議少食多餐，避免過飽或過餓，禁止吃辛辣、生冷、過咸的食物。
Q3
慢性萎縮性胃炎多久復(fù)查一次比較好？沒有復(fù)發(fā)的癥狀是否可以不進(jìn)行胃鏡檢查？
還是要定期體檢，活檢有中-重度萎縮并伴有腸化生者，建議1年左右隨訪一次。伴有低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者，建議6個(gè)月左右隨訪一次。
對(duì)于沒有臨床癥狀的患者，還是需要堅(jiān)持電子胃鏡檢查，建議每年復(fù)查胃鏡1次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃部的早期癌變，盡早治療，防止發(fā)展成為中晚期胃癌。
Q4
食管多發(fā)性乳頭狀瘤，胃底多發(fā)息肉，可以保守治療嗎？還是必須手術(shù)？
乳頭狀瘤：
被認(rèn)為是一種癌前病變，可以轉(zhuǎn)變?yōu)槭彻荀[癌和腺癌，所以不建議保守治療，體積小的腫瘤可在內(nèi)鏡下切除或激光燒灼，瘤體大的和懷疑惡變的則進(jìn)行開胸手術(shù)。
胃息肉：
胃息肉有些與幽門螺桿菌感染有關(guān)系，這種息肉可以采取根除幽門螺桿菌的保守治療。但是，考慮到多發(fā)性息肉較易引起消化不良的癥狀，甚至有惡變可能，所以大部分息肉可以通過胃鏡下圈套器切除進(jìn)行治療。
關(guān)于胃癌
Q1
胃癌手術(shù)后是否需要根除幽門螺桿菌？
胃癌術(shù)后雖然切除了大部分胃，但是卻無法根治幽門螺桿菌，因此需要在術(shù)后堅(jiān)持使用四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染，并堅(jiān)持定期復(fù)檢，確保根治幽門螺桿菌，否則在幽門螺桿菌的感染條件下，患者在未來10年或更長時(shí)間發(fā)生殘胃癌的概率更大。
Q2
胃癌術(shù)后復(fù)查的頻率以及項(xiàng)目有哪些？因不可抗力原因沒辦法去原醫(yī)院復(fù)查，只能就近復(fù)查，該掛什么科，需要準(zhǔn)備既往病歷嗎？
胃癌術(shù)后患者：
2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次；
術(shù)后3-5年每6個(gè)月復(fù)查一次；
術(shù)后5年以上每年復(fù)查一次；
復(fù)查內(nèi)容：血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、胃腸道腫瘤標(biāo)志物；胸片或胸部CT平掃，腹部CT，每1-2年復(fù)查一次胃鏡。
如果患者無法到原醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)該掛腫瘤科或者胃腸外科，患者需要將既往在原醫(yī)院治療的病歷帶到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，以協(xié)助醫(yī)生調(diào)整治療。
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