正確使用(立加利仙)苯溴馬隆治痛風

作者:佚名 來源:本站原創(chuàng) 更新時間:2008年07月01日

立加利仙片

苯溴馬隆片

德國赫曼大藥廠

50mg*10片

盒

38元

苯溴馬隆是一種治療痛風的常用藥。它的主要作用是通過抑制腎臟近曲小管對尿酸的重吸收，增加尿酸從尿中排泄，以降低血尿酸的濃度。由于該藥口服吸收快，作用強且迅速，所以病人常反映用藥劑量和方法不易掌握。不少痛風病人在初用藥階段，急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作更加頻繁，腎石癥發(fā)生率增加，有的出現(xiàn)腎絞痛．偶爾還有急性腎功能衰竭的病例發(fā)生。

用苯溴馬隆后為什么會出現(xiàn)關(guān)節(jié)及腎臟的諸多反應(yīng)呢?痛風病人，尤其是那些血尿酸水平過高者，多希望能盡快把血尿酸降到正常水平，所以開始用藥量偏大．由于過量使用苯溴馬隆，血液中尿酸很快降至低水平，而關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸尚未來得及向血中轉(zhuǎn)移，依然處于高水平狀態(tài)，關(guān)節(jié)液和血液中尿酸濃度相差懸殊。二者為了趨于平衡，關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸快速向外轉(zhuǎn)移，這些以結(jié)合形式存在的尿酸鹽結(jié)晶．大量附著在關(guān)節(jié)的滑膜囊、軟骨及關(guān)節(jié)的其他軟組織，使這些組織受到刺激．產(chǎn)生炎性連鎖反應(yīng)，形成急性關(guān)節(jié)炎。服苯溴馬隆過量腎臟受損害的原因是，高尿酸血癥的病人服該藥后短期內(nèi)大量尿酸經(jīng)腎臟排出，尿液中尿酸的濃度迅速增加，pH值明顯降低，尿液中的尿酸絕大部分以尿酸鹽結(jié)晶的形式沉積在排尿系統(tǒng)，引起尿路阻塞，發(fā)生尿路結(jié)石、腎絞痛、腎功能下降等腎損害。應(yīng)用苯溴馬隆治療痛風，如何做到既使血尿酸平穩(wěn)下降，又能盡量減少因用藥不當給關(guān)節(jié)和腎臟帶來的損害呢7我們根據(jù)多年的用藥經(jīng)驗，提出以下幾點建議，供大家參考。

l-用最小的有效藥量
目前，藥典及一些有關(guān)痛風的文獻規(guī)定，苯溴馬隆的劑量為每日50～100毫克，這個定量是從西方國家醫(yī)書中轉(zhuǎn)抄過來的，西方人多肥胖高大，平均體重遠大于國人，所以用藥量大。我國病人一般每日用苯溴馬隆25毫克，即可達到血尿酸下降的目的，約30％～40％的病人間日服25毫克也能維持血尿酸正常。

2．常監(jiān)測血尿酸
血尿酸的濃度不但受藥物的影響，還受飲食、機體代謝、腎臟排泄功能及氣候、環(huán)境等諸多因素的左右，這些因素的變化都會影響血尿酸的升降，所以要經(jīng)常測試血尿酸的水平，根據(jù)血尿酸的高低調(diào)整苯溴馬隆的用量。檢測血尿酸的間隔時間，在用藥初期或調(diào)整藥量時一般15～30天測試一次，待血尿酸基本穩(wěn)定后適當延長檢測時間。

3．不并用其他降尿酸藥
一些痛風病人為了迅速降低過高的血尿酸濃度，常在用苯溴馬隆的同時合用別嘌醇，其結(jié)果往往因血尿酸下降太快，引起“外轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎”發(fā)作，藥物不良反應(yīng)也明顯增加。臨床實踐證明，僅用苯溴馬隆就足以使痛風病人的血尿酸降至正常并保持穩(wěn)定。

4．合用堿性藥
尿液中尿酸濃度與應(yīng)用苯溴馬隆的量和血尿酸水平呈正相關(guān)，用藥量愈大、血尿酸愈高，尿液中尿酸濃度愈高，形成腎結(jié)石和尿酸鹽阻塞排尿系統(tǒng)通道的可能性也愈大。所以在用苯溴馬隆的同時，適當口服一些堿性藥以堿化尿液，使尿液中尿酸鹽形成減少，腎損害減輕。同時堿性藥還有促進尿酸排泄的功能，堿性藥的用量由測得的尿pH值決定，能使尿pH值保持在6．0-7．0即可

5．多飲水
多飲水可以淡化因服用苯溴馬隆后尿液中出現(xiàn)的高濃度的尿酸，減少腎中尿酸鹽對腎臟的損害。每日飲水量在2000～3000毫升為宜

6．用藥前查腎功能
據(jù)統(tǒng)計數(shù)干痛風病例發(fā)現(xiàn)，腎臟功能下降者占70％以上．美國痛風病專家也發(fā)現(xiàn)，痛風合并腎病發(fā)生率很高。對這些腎功能損害嚴重的病人，一般不宜使用苯溴馬隆，以免增加腎臟的負荷，如需要用苯溴馬隆，最好并用補腎健脾、活血化瘀、增強免疫功能的中成藥。