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帶狀皰疹避免后遺神經(jīng)痛貴在"早治"

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，臨床上以節(jié)段性的神經(jīng)炎和皮膚炎為主翼現(xiàn)的疾病。神經(jīng)炎所致的疼痛為陣發(fā)性閃電般的抽痛，有時(shí)劇烈的疼痛常難以忍受。作者曾遇到一老年患者痊愈后感嘆地說(shuō)過(guò)，這種疼的折磨幾乎讓人都不想活了，其程度可見(jiàn)一斑。

帶狀皰疹皮膚炎的表現(xiàn)并不僅限于皰疹，而是多形態(tài)的表現(xiàn)，包括紅斑、紅疹、丘皰疹等?？缮⒃诜植迹嗫沙蚀丶癄?，數(shù)量可多可少，少的需要仔細(xì)檢查方能發(fā)現(xiàn)，有時(shí)甚至沒(méi)有皮疹。

這兩大特征可以是大致同步出現(xiàn)，亦可疹在先疼在后，或者疼在先疹在后。據(jù)統(tǒng)計(jì)約2/3的老年患者的一個(gè)重要特征是神經(jīng)痛先于皮疹，這個(gè)間隔因人而異，有些還比較長(zhǎng)。

由于劇烈的疼痛迫使大多數(shù)患者的初診時(shí)間還是比較早的，但此時(shí)如沒(méi)有出現(xiàn)皮疹就很容易被誤診。例如疼痛發(fā)生在頭面部者而被誤診為偏頭痛或三叉神經(jīng)痛，頸肩部者被誤診為肩周炎、頸椎病;胸肋部者而被誤診為心絞痛、膽絞痛、腎絞痛或肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎;發(fā)生在腰腹部者而被誤診為闌尾炎、椎間盤(pán)突出癥，下肢者則被誤診為坐骨神經(jīng)痛，或者是肢體有否發(fā)生扭、閃等事件。

客觀地講，區(qū)域性疼痛和相對(duì)應(yīng)臟器或組織之間的聯(lián)系，在皮疹沒(méi)有出現(xiàn)時(shí)作些必要的相關(guān)檢查也是合理的，但如果確無(wú)明顯異常，綜合患者的癥狀和體征以及疼痛的特點(diǎn)，就應(yīng)該想到本病的可能性，這個(gè)時(shí)候臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)就顯得十分重要了。

治療帶狀皰疹特別強(qiáng)調(diào)一個(gè)“早”字，及早的治療對(duì)減輕臨床癥狀，縮短病程和防止后遺神經(jīng)痛的遷延都是十分重要的，一些學(xué)者認(rèn)為抗病毒治療的最佳時(shí)間是出現(xiàn)癥狀后的72小時(shí)內(nèi)，由于誤診和誤治，大多數(shù)病例都錯(cuò)過(guò)了最佳的用藥時(shí)機(jī)，此時(shí)病毒已大量復(fù)制繁衍并造成嚴(yán)重的神經(jīng)炎癥，有人形容滯后的治療猶如“雨后送傘”。

祁門(mén)縣紅十字醫(yī)院主任醫(yī)師許柳田院長(zhǎng)經(jīng)過(guò)多年的臨床研究，總結(jié)出“火燒其壁，敗毒破淤”為治則中西醫(yī)結(jié)合方法能徹底治愈帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛。 

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