咽痛是非常常見的病癥，提到草珊瑚、西瓜霜、金嗓子這些治療咽喉疾病的含片，估計沒有幾個人不知道，可見這是多么大的市場需求。
那么《傷寒論》中有沒有關注這個病癥呢？當然有！因為手少陰心經上夾咽，足少陰腎經循喉嚨、夾舌本，所以在《傷寒論》中把咽痛的病變歸屬于少陰病，這是《傷寒論》的特點。但后世溫病學中把咽痛的內容融在了衛(wèi)氣營血的衛(wèi)分階段，咽喉為肺衛(wèi)之門戶，溫邪上受，咽喉部的癥狀往往容易在早期出現(xiàn)。兩種認識都有其臨床應用的價值。
甘草湯是《傷寒論》中最小的方，只有一味藥，就是生甘草?！秱摗防锸褂酶什荽蠖嗍侵擞茫挥性谥委熝释磿r生用，取的是生甘草清熱解毒的作用，而其他地方炙用主要是取其健脾補氣的作用。
桔梗湯是以生甘草配伍桔梗，解毒利咽?，F(xiàn)在耳鼻喉科有一個常用方，叫玄麥甘桔湯，也被做成了中成藥，其實就含有桔梗湯，又加入了玄參、麥冬養(yǎng)陰利咽。
咽痛證中除了客熱咽痛，還有客寒咽痛，治療用半夏散及湯，半夏、桂枝、炙甘草三味藥。大家不要以為咽痛都是火，咽痛而咽喉不紅的是屬于寒的。
苦酒湯用于治療咽喉部生瘡潰爛。從仲景的原文來看，苦酒湯的制作過程好像是非常復雜，但實際做起來也比較簡單。我有次在馬來西亞講課的時候，同學們就帶了壇壇罐罐來現(xiàn)場實驗，整個過程并不難。這個方子的主要組成除了方名中所提到的苦酒，也就是米醋，還有半夏和雞蛋清。米醋可以消腫斂瘡，半夏可以滌痰散結。
我在臨床上也經常給病人用這個方，效果很好。有個病人年齡50多歲，兩個扁桃體腫大，差不多要合到一起了，西醫(yī)需要做手術切除，但病人感覺自己年齡大了，不想做手術。于是我給他用了這個方，結果很漂亮，很快扁桃體腫大消了一大半。但是我的煎藥方法改良了一下：最好選用生半夏，找不到的話法半夏也可以，半夏用30克，水用400毫升，煮到剩一半的時候，再加70毫升的醋，同時加4個雞蛋清，混勻后幾沸即可，做好的藥汁過濾出來，放在冰箱里，有空就倒出來一點，含在口中，會慢慢向咽喉部流動，最后也是進入腹中的，便主要是讓藥液在局部多停留一段時間。
咽痛證里還有一個豬膚湯證，為陰虛咽痛。豬膚湯可以看成一個食療方，方中用到的都是日常的食品，主要是豬皮，同時用了白蜜和白粉，白粉就是米粉，用糯米粉養(yǎng)陰能力更好。這個方子的應用范圍可以再拓展，鄧老把它用于治療皮膚干燥證，尤其是冬天，很多人出現(xiàn)皮膚干燥、皮膚發(fā)癢，都可以用這個方子來治療。當然還能夠用于美容，可以再加百合、黃芪，增強補陰能力和補氣效果，做好以后可以放到冰箱里面，因為含有大量的膠質成分，拿出來就像果凍一樣。如果這個東西開發(fā)成罐頭，成本又不高，又養(yǎng)顏，又養(yǎng)胃，應該很有市場。
有的同學問我，我們每個人應該都有過咽喉疼痛的病癥，難道都是少陰病嗎？少陰病不是危重癥嗎？是不是一定要危重病人得咽喉證才可以用仲景的方呢？當然不是，在六經辨證體系中，每一經都包含了經絡、臟腑，每一經病證都有經病、腑病或臟病，少陰病如果出現(xiàn)臟病，涉及心和腎，那肯定是很危重的。
但是咽痛證主要是少陰的經絡受邪，對少陰之臟心和腎的影響肯定有，卻不一定達到很嚴重的地步。日久的病人，用一般的清熱解毒效果并不好，這時就要考慮從少陰入手。咽喉有病可以影響心腎，心腎有病也可以反映在咽喉。比如說病毒性心肌炎、風心病，這些疾病不就跟咽痛有關、跟外感有關嗎？比如說一些腎病的發(fā)生或病情的加重也跟咽喉部的感染有關。一般的外感，太陽病階段，也可能合并有咽痛，但它是短暫的。少陰病的的咽痛，特別強調的是病久或者正虛，邪客少陰經脈，或在陽氣的恢復過程中，或是陰虛陽旺，或是陽虛陽浮，都可能出現(xiàn)咽痛的癥狀。
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