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【臨床應(yīng)用】兒童(兒科)磁共振成像注意事項



大自然希望兒童在成人以前就要像兒童的樣子。

——讓·雅各·盧梭《愛彌兒》


磁共振成像MRI)是一種無創(chuàng)性的影像學(xué)檢查設(shè)備,因其成像過程僅使用磁場、無線射頻脈沖以及計算機(jī)來形成醫(yī)學(xué)圖像,人體軟組織成份對比度清晰,特別適用于兒童腦部、胸部、腹部、骨盆和四肢等部位疾病的診斷和治療監(jiān)控。本文將就兒童磁共振檢查的一些常見問題做出相應(yīng)的說明,供各位家長和臨床醫(yī)生參考。


Q
兒童(兒科)磁共振檢查MRI是什么?

磁共振成像(MRI)是一種無創(chuàng)性醫(yī)學(xué)影像學(xué)成像設(shè)備,可用于多種疾病的診斷和治療監(jiān)測。由于MRI成像過程僅使用磁場、無線射頻脈沖以及計算機(jī)來形成醫(yī)學(xué)圖像,不使用電離輻射(X射線),可以成為許多兒童疾病首選的影像學(xué)檢查方法。


Q
兒童(兒科)磁共振MRI適用于哪些疾病檢查?

兒童腦部和脊髓成像,磁共振成像不受顱骨和脊柱等骨組織的干擾,能清晰地顯示大腦和脊髓組織結(jié)構(gòu),可用于︰

- 檢測各種大腦先天畸形和異常囊腫、腫瘤、出血、腫脹,或血管問題

- 檢查外傷或中風(fēng)引起的大腦損傷

- 診斷腦病或腦炎等傳染性或自身免疫性疾病

- 異常癥狀評估,如頑固的頭疼、頭暈、無力、視力模糊或癲癇發(fā)作

- 幫助檢測某些慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如多發(fā)性硬化癥

- 診斷垂體瘤和腦干問題

- 評估發(fā)展遲緩的原因

- 評估椎間盤退化或椎間盤突出

- 評價先天或后天畸形的脊柱椎體骨骼

- 明確脊髓組織狀態(tài)


心臟檢查,MRI經(jīng)常用于心臟超聲檢測US、計算機(jī)斷層掃描CT和導(dǎo)管介入造影,起到互補(bǔ)作用,提供心臟類疾病診斷或治療前后的信息,可用于︰

- 評價心臟和血管周圍結(jié)構(gòu)

- 了解心律失常的病因(心臟節(jié)律異常)

- 評價感染

- 評估心臟血流量和心功能

- 評估心血管外科術(shù)后的結(jié)果


在腹部和盆腔區(qū)域,MRI 用于︰

- 診斷疼痛的原因

- 外傷后的損傷評估

- 診斷和監(jiān)測感染性或炎性疾病

- 監(jiān)控腫瘤治療反應(yīng)


磁共振是關(guān)節(jié)和骨骼成像最好的影像學(xué)檢查方法之一,可用于︰

- 診斷與運動有關(guān)的損傷

- 鑒別腫瘤或關(guān)節(jié)感染

- 診斷小兒關(guān)節(jié)發(fā)育異常

- 檢測骨腫瘤

- 評估骨髓白血病和其他血液疾病

- 評估骨質(zhì)疏松

- 研究復(fù)雜骨折


Q
兒童(兒科)MRI檢查前準(zhǔn)備過程?

在檢查前,您的孩子可能會要求穿一件長袍,或穿寬松的衣服,確保沒有任何金屬物品。對于吃與喝沒有特別要求,一些腹部等部位的檢查,除非特別通知你需要禁食禁水,否則跟平時一樣即可。

一些檢查可能需要靜脈注射磁共振對比劑。放射科醫(yī)生、技師或護(hù)士,需要了解你的孩子是否有哮喘等過敏病史,或?qū)θ魏我环N如碘或X線對比劑、藥物、食物或環(huán)境過敏等情況。磁共振常用的對比劑是一種含有釓的專用注射液?;颊呒词箤Φ鈱Ρ葎┯羞^敏反應(yīng),仍可在磁共振檢查中使用,有時也可能預(yù)防過敏用藥。磁共振對比劑過敏反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于CT含碘對比劑。基于釓對比劑不良反應(yīng)的詳細(xì)信息,請參閱相應(yīng)對比劑說明書。你需要明確告知放射科醫(yī)生,是否孩子有任何嚴(yán)重的健康問題或近期行過外科手術(shù),可能會妨礙使用磁共振對比劑。如果你的孩子有腎臟疾病或肝移植病史,檢查前需要血液化驗,以確定腎臟功能狀況符合MRI檢查要求。此外,告知醫(yī)生任何最近的疾病或其他醫(yī)療狀況,如果有心臟病、糖尿病或甲狀腺問題,這些情況均可能影響是否使用對比劑。

珠寶及其他金屬物件如果可能的話,留在家里或在掃描之前去除。這些物品可能干擾磁共振成像,任何金屬和電子產(chǎn)品均不能帶入磁共振檢查室,包括︰

- 寶首飾、手表、信用卡和助聽器,這些東西可能會損壞

- 針、發(fā)夾、金屬拉鏈和類似的金屬物品,扭曲 MRI 圖像

- 可能會移動的假牙或牙套

- 筆、小刀和眼鏡

- 身體穿孔金屬環(huán)

在大多數(shù)情況下,磁共振對人體內(nèi)金屬植入物是安全的,除了有以下體內(nèi)植入物情況不能掃描和不應(yīng)進(jìn)入 MRI 掃描區(qū)域

- 植入人工耳蝸(耳)

- 某些類型的金屬動脈瘤夾

- 某些類型的血管內(nèi)金屬支架

- 幾乎所有的心臟除顫器和心臟起搏器

及時通知MRI掃描醫(yī)生,如果你的孩子有任何植入的醫(yī)療或電子設(shè)備,可能干擾MRI檢查或可能帶來危險,其性質(zhì)與不同場強(qiáng)的磁共振相關(guān)。許多植入裝置有使用說明,解釋該特定設(shè)備的MRI風(fēng)險。如果你有說明書,在檢查前提供給掃描醫(yī)生參考。一些植入裝置需要在體內(nèi)放置一段時間后(通常六周)才可進(jìn)行MRI檢查,包括但不限于︰

- 人工心臟瓣膜

- 植入式的藥物輸液端口

- 假肢或金屬關(guān)節(jié)假體

- 植入式神經(jīng)刺激器

- 金屬夾、螺絲、鋼板、支架或外科釘

你應(yīng)該通知掃描技師或放射科醫(yī)生,是否曾有意外事故導(dǎo)致體內(nèi)存在金屬物品,特別是眼球等重要生命器官內(nèi)的金屬異物。如果有任何無法明確的問題,需要采用X射線來檢測和識別金屬物體。父母或家庭成員進(jìn)掃描房間陪伴病人也要移除身上金屬物品,并通知掃描技師體內(nèi)是否有任何醫(yī)療或電子裝置。

如果你的孩子有幽閉(害怕密閉空間)或焦慮,需要兒科醫(yī)生開具鎮(zhèn)靜劑處方或安排麻醉。如果是這樣,需要你配合讓孩子禁食禁水幾個小時。為了孩子安全,至關(guān)重要的是取得您充分理解并按照指導(dǎo)進(jìn)行操作。麻醉術(shù)后需要一段時間恢復(fù),當(dāng)護(hù)士和醫(yī)生相信孩子足夠清醒,可以被安全地送回休息的時候,孩子會被取消監(jiān)控。

一般情況下,如果兒童近期生病無法鎮(zhèn)靜或麻醉,或如果您認(rèn)為孩子無法配合進(jìn)行MRI檢查,請與您的臨床醫(yī)生商議重新安排或換用其他檢查方法。


Q
在檢查期間和檢查之后,孩子會經(jīng)歷什么?

孩子通常會獨自在磁共振檢查室,當(dāng)然,掃描醫(yī)生或技師能實時看到、聽到孩子在檢查期間的情況,并保持對講或通話始終處于開放狀態(tài)。磁共振檢查室也允許家人陪伴,只需家人配合掃描醫(yī)生的指導(dǎo),保證磁場環(huán)境中的安全。

常規(guī)的超導(dǎo)型磁共振外觀是一個大型圓筒,孩子躺在可移動的檢查床上移入磁場的中心。不同于常規(guī)的X線檢查和計算機(jī)斷層掃描 (CT) ,磁共振成像不利用電離輻射,而采用無線射頻信號定向體內(nèi)自然存在的氫質(zhì)子,不會導(dǎo)致任何人體組織化學(xué)變化。通常,無線射頻信號在人體產(chǎn)生的信號,經(jīng)由表面線圈接收,成像期間線圈電流不接觸人體。計算機(jī)處理從線圈接收的信號,生成一系列顯示身體斷層的圖像。MRI檢查一般包括多個序列,每個序列持續(xù)幾分鐘時間。磁共振對異常(或病變)組織與正常組織之間的對比顯示效果,要比X線、CT和超聲更好。兒童會在檢查期間給予適當(dāng)大小的耳塞或耳機(jī),也可通過耳機(jī)來為你的孩子播放音樂,順利完成整個檢查。正常情況下,孩子身體感覺有點溫?zé)幔魏螘r候若有感覺異常,他/她能夠通過雙向?qū)χv通知醫(yī)師或技師。成像過程中,最重要的是孩子保持完全靜止,通常是只有幾秒鐘到幾分鐘的時間。孩子會聽到、感受到成像中比較大的機(jī)械聲音或撞擊聲,但只要保持不動即能順利完成檢查,獲得清晰的圖像。

未使用鎮(zhèn)靜劑,則無需特別恢復(fù)處理,檢查結(jié)束后即恢復(fù)日常活動和正常飲食。少數(shù)患者使用磁共振對比劑會產(chǎn)生局部疼痛和惡心等副作用,在極少情況下,患者對對比劑過敏和發(fā)生蕁麻疹、眼睛發(fā)癢或其他反應(yīng),放射科醫(yī)生或其他醫(yī)生將可立即予以處理。


Q
誰來診斷檢查結(jié)果和我們?nèi)绾蔚玫剿麄儯?/span>

放射科診斷醫(yī)師將圖像進(jìn)行分析并將經(jīng)簽署的報告發(fā)送給你,或到你的臨床就診醫(yī)生,他們會根據(jù)MRI診斷結(jié)果對疾病進(jìn)行近一步處理。隨訪重復(fù)檢查可能是必要的,醫(yī)生將會解釋為什么需要再一次進(jìn)行磁共振檢查原因。


Q
兒童(兒科)MRI的局限性是什么?

你的孩子是否能夠保持絕對靜止和配合屏氣口令,是保證高質(zhì)量圖像的關(guān)鍵。如果你的孩子產(chǎn)生焦慮、困惑或強(qiáng)烈的抵觸,可能難以在成像過程中配合。

植入物或其它金屬物體的存在有時難以獲得清晰的圖像。病人運動能讓圖像產(chǎn)生嚴(yán)重的偽影。

磁共振成像通常不推薦用于有嚴(yán)重受傷的病人,這是因為監(jiān)控設(shè)備和許多搶救設(shè)備無法在磁共振室內(nèi)使用,因此可能會帶來不良后果。


以上內(nèi)容參考自:http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=pediatric-mri

部分圖像來自http://www.google.com/





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