養(yǎng)陰潤燥湯加減
【藥物組成】 當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃芩、丹參、白芍各8g，黃芪18g，黃連6g，黃柏6g，沙苑子28g，白蘚皮28g，蟬蛻8g。
【用法用量】 水煎服，每劑煎2次，過濾去藥渣，得藥液約400ml，分早晚2次服。
【功效主治】 涼血祛風(fēng)，養(yǎng)陰潤燥。適用于糖尿病引起的皮膚瘙癢癥。
【方解方義】 養(yǎng)陰潤燥湯加減方中當(dāng)歸、生地黃、熟地黃滋陰養(yǎng)血；黃芩瀉上火，黃連瀉中火，黃柏瀉下火，火熱被清泄，陰液得固；黃芪固表益氣，充實(shí)腠理；當(dāng)歸和營益血；蟬蛻、沙苑子、白蘚皮止癢祛風(fēng)；丹參通絡(luò)活血。諸藥配伍，陰津得充，血脈得潤，風(fēng)火自平，瘙癢為之緩解。
【加減應(yīng)用】 失眠者，加生龍骨、遠(yuǎn)志、生牡蠣、珍珠母；大便溏泄者，加蒼術(shù)、白術(shù)、砂仁、薏苡仁；津虧便秘者，加枳實(shí)、厚樸、瓜蔞。
【病例詳解】 苗某，女，70歲，退休教師，來醫(yī)院就診日期1999年1月8日。自訴：全身皮膚瘙癢5年余，坐立不安，影響睡眠，小便發(fā)黃，大便干結(jié)，二三日一行。曾多方用西藥治療，內(nèi)服撲爾敏、息斯敏、賽庚啶、苯海拉明等，外用恩膚霜、皮炎平霜、膚輕松軟膏等，瘙癢仍未減輕。檢查周身皮膚干燥、脫屑、布滿抓痕和血痂，舌質(zhì)暗紅、苔薄，脈細(xì)弦。中醫(yī)證屬肝腎陰虛，血不榮膚。治則補(bǔ)肝益腎，滋陰養(yǎng)血。即用上方，加炒酸棗仁11g，生龍骨18g，火麻仁16g，炒牛蒡子11g。連服5劑，瘙癢減輕，大便通暢，但感睡眠欠佳。上方去火麻仁、炒牛蒡子，改龍骨28g，當(dāng)歸18g，加生牡蠣28g（先煎），繼服5劑后癥狀消失。隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。
【專家按語】 瘙癢癥是一種臨床常見的皮膚病，其發(fā)病原因多為“風(fēng)”邪作祟所致。而老年性皮膚瘙癢癥大多以肝腎精虧、氣血俱虛、血不養(yǎng)膚所致。老年人一般皮脂腺萎縮，分泌減少或洗浴過多，均可導(dǎo)致表皮角層中所含的水分減少，癢閾降低，導(dǎo)致本病發(fā)生。所以在治療時(shí)，應(yīng)重視祛風(fēng)養(yǎng)血，切忌過用大量燥熱之品和風(fēng)藥。忌用堿性肥皂，另囑患者忌熱水浴，忌過食辛辣之品，以免皮膚干燥，加重病情。
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