一、概述
股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見而又難治的骨關(guān)節(jié)病之一。多侵犯中年人。
股骨頭的供血不足或遭到破壞，導致股骨頭缺血、壞死、塌陷、嚴重髖關(guān)節(jié)功能障礙等，其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動受到限制，最后造成嚴重致殘而跛行。
二、病因病理
引起股骨頭壞死的原因很多，分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類。
1、創(chuàng)傷性股骨頭壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等，可直接或間接損傷股骨頭血運，從而導致股骨頭缺血壞死。創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。
2、非創(chuàng)傷性股骨頭壞死。
①藥物導致股骨頭壞死。如因氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物。由于大量或長期使用激素，導致了激素在機體內(nèi)的積蓄而發(fā)病，這是早期的一種說法。近期認為股骨頭壞死的發(fā)生與激素使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系，與激素的總量及時間并不成正比。但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一。
?、诰凭碳е鹿晒穷^壞死。由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現(xiàn)為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。
?、埏L、寒、濕導致股骨頭壞死。臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。
?、芨文I虧虛導致股骨頭壞死。表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、陽痿、早泄、多夢、遺精、乏力等。
?、莨琴|(zhì)疏松導致骨壞死。臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易骨折。
?、薇馄襟y導致骨壞死。臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。
?、吖撬璁惓Ｔ錾鷮е鹿菈乃馈１憩F(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等。
?、喙墙Y(jié)核合并骨壞死。表現(xiàn)為結(jié)核試驗陽性，午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。
?、崾中g(shù)后骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨皿供應不足而發(fā)生骨壞死。
此外，還有氣壓性、放射性、血液病性疾病。
在以上諸多因素中，以局部創(chuàng)傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙，而導致骨細胞缺血、變性、壞死。
三、臨床表現(xiàn)
可有股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或創(chuàng)傷、減壓病、長期用皮質(zhì)激素或酒精中毒等病史。
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