肩關(guān)節(jié)周圍炎
一、概述
肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡(jiǎn)稱肩周炎，又稱冰凍肩、粘連性關(guān)節(jié)囊炎、五十肩、漏風(fēng)肩等等，是常見病、多發(fā)病。
肩關(guān)節(jié)周圍炎是肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織以及關(guān)節(jié)腔本身的慢性無菌性炎癥所致軟組織廣泛粘連，而引起肩關(guān)節(jié)功能障礙疼痛。
女性發(fā)病率兩倍于男性，頸椎病、糖尿病、甲狀腺疾病、心臟病和帕金森患者更容易罹患該病，尤其那些外傷后影響到肩關(guān)節(jié)活動(dòng)者患該病的可能性大大增加。”因?yàn)樘悄虿』颊呷菀谆疾?，所以有人認(rèn)為該病有自身免疫成分。
二、病因病理
最早認(rèn)為外傷性肩峰下滑囊炎是本病病因，并得到組織病理的證實(shí)。以后不斷出現(xiàn)新的見解，如神經(jīng)炎，風(fēng)濕癥，肱二頭肌肌腱特發(fā)性脫位，肌腱滑膜炎，肩手綜合征等等。相繼出現(xiàn)10多種病名，顯示本病較復(fù)雜的一面。但大多數(shù)病人有明顯的著涼和外傷史。筆者認(rèn)為可能是岡上肌、肱二頭肌肌腱炎、頸椎病等單獨(dú)的或綜合的疾病。
關(guān)于肩周炎的病理改變，主要有兩種說法：軟組織退變說、無菌性炎癥說。
有人認(rèn)為：肩部組織，如關(guān)節(jié)軟骨、滑囊、腱鞘及肱二頭肌長(zhǎng)頭腱均可出現(xiàn)不同程度的退行性改變，我們認(rèn)為軟組織退變說似乎牽強(qiáng)，因?yàn)樵摬∧茏杂?/span>無菌性炎癥是個(gè)比較明確的病理，因?yàn)?/span>炎癥昀滲出，造成肌肉互相之間粘連，妨礙了肌肉的滑行，從而限制了肌肉的活動(dòng)范圍。
也有人認(rèn)為與內(nèi)分泌改變有關(guān)，這大概是指發(fā)病大多在更年期，女性較多。故又稱“五十肩”。
三、臨床表現(xiàn)
肩關(guān)節(jié)周圍炎發(fā)作常為一側(cè)，雙肩同時(shí)發(fā)病甚少，即使雙側(cè)發(fā)作：也是一輕一重。
初起陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，且區(qū)域彌散，無明顯確切痛點(diǎn)，功能并非完全受限時(shí)，稱急性炎癥期；以后疼痛逐漸加劇，呈鈍痛或刀割群痛，局部肌肉僵硬，功能廣泛受限，無意識(shí)碰撞關(guān)節(jié)引起劇痛，肩關(guān)節(jié)已有粘連，有相對(duì)固定的痛點(diǎn)可查時(shí)，稱中期；3-6個(gè)月后，肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)僵硬，完全凍結(jié)，肩關(guān)節(jié)基本失去功能，稱后期。
具體表現(xiàn)分為：
1．肩部多個(gè)部位的疼痛肩關(guān)節(jié)周圍多方位疼痛、多方位壓痛。氣候變化、勞累后或者偶然受到撞擊常使疼痛加重，常常夜間疼痛為重。
2．肩關(guān)節(jié)多方位活動(dòng)受限肩火節(jié)多個(gè)方位活動(dòng)動(dòng)受限，l隨著病情進(jìn)展，甚至梳頭、解胸罩扣、穿農(nóng)、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)同側(cè)上臂和肘關(guān)節(jié)功能也可受影響。
3．怕冷 患肩怕冷，,有時(shí)即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。
4．肌肉痙攣與萎縮 三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生失用性肌萎縮，肩峰突起，舉不便，后彎不利等典型癥狀．
5．年齡較大或病程較長(zhǎng)者，X線平片或可見到肩部骨質(zhì)疏松，或?qū)蠋纂臁?span>肩峰下滑囊鈣化征。
因?yàn)榧缰苎走@個(gè)名稱耳熟能詳，人們很容易將多種肩痛都稱為肩周炎，這是誤會(huì)。對(duì)于肩周炎的診斷，請(qǐng)大家要記住關(guān)鍵：“多方位”。具有多方位疼痛、多方位壓痛、多方位關(guān)節(jié)活動(dòng)受限才能診斷為肩周炎。
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