今日推薦營養(yǎng)醫(yī)師：
馬京潔 營養(yǎng)學(xué)碩士
江蘇省鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院營養(yǎng)科（鎮(zhèn)江市京口區(qū)丁卯橋路1號門診樓3樓）。
從事臨床營養(yǎng)門診、會診，營養(yǎng)咨詢，營養(yǎng)知識宣教以及營養(yǎng)宣傳等工作。
座右銘：會吃千頓香，亂吃一頓傷；綠葉紅花靠養(yǎng)分，健康營養(yǎng)在堅持。
坐診時間：每周一、三、五上午
坐診地點：綜合部
電話：0511-84415051
郵箱：majingjieer@163.com
工作中，每天都會有人拿著體檢單來咨詢：“醫(yī)生，剛才做B超，查出我有脂肪肝，我該怎么辦？，這個病會不會傳染給家里人？，用些調(diào)脂藥是不是就好了？，聽說脂肪肝嚴(yán)重的話，會成肝硬化的？有人告訴我，有了脂肪肝要少吃，這是真的嗎？”。大多數(shù)患者，一查出脂肪肝，就聞“肝”色變，異常緊張。
什么是脂肪肝？
正常狀態(tài)下，肝內(nèi)存在的脂肪占肝臟重量的2%～4%，若因各種原因使肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙，引起肝細(xì)胞中脂肪的合成增加、分解減少，導(dǎo)致肝臟內(nèi)蓄積過多脂肪，如果蓄積量超過肝臟重量5%時，或在組織學(xué)上肝實質(zhì)浸潤超過50%，就稱為脂肪肝。
根據(jù)脂肪肝發(fā)病原因，可分為肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、營養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝、藥物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等。根據(jù)肝組織病理學(xué)變化，脂肪肝分為三個時期：Ⅰ期為不伴有肝組織炎癥反應(yīng)的單純性脂肪肝，Ⅱ期為伴有肝組織炎癥和纖維化的脂肪性肝炎，Ⅲ期為脂肪性肝硬化。
當(dāng)查出自己患有脂肪肝時，我們首先要做的是搞清楚病因。清楚原因之后，對癥治療。脂肪肝常見為題解答
問題一：脂肪肝和肝炎是一回事嗎？
有的人查出自己患了脂肪肝，就認(rèn)為自己患了肝炎，于是趕緊與家人隔離?？梢悦鞔_地說，脂肪肝絕不是肝炎。脂肪肝僅僅是肝內(nèi)脂肪含量過多、脂肪細(xì)胞大量充盈于肝細(xì)胞內(nèi)而引起的肝臟脂肪化。一旦肝臟內(nèi)蓄積的過多的脂肪消除后，肝功能大多可以恢復(fù)正常，也不會留下任何后遺癥。
脂肪肝與病毒性肝炎的表現(xiàn)有些相似，二者均不同程度地減低了肝臟的正常代謝功能，使肝功能發(fā)生障礙。然而，二者又有著本質(zhì)的區(qū)別，它們分屬于兩種不同性質(zhì)的肝臟疾病。此外，肝炎具有傳染性，但脂肪肝是肝內(nèi)脂肪堆積所致，不是因為感染了肝炎病毒而引起的，沒有任何傳染性。
問題二：只要是調(diào)脂藥物就可以治療脂肪肝？
不是所有的調(diào)脂藥都適合每一個脂肪肝患者。調(diào)脂藥中膽汁酸結(jié)合樹脂類、煙酸類就不能隨便使用。
脂肪肝患者一定要定期到醫(yī)院體檢，按醫(yī)生要求用藥。脂肪肝的治療是一種綜合性治療，其中最重要的是控制飲食、增加運動、改變不良生活行為等非藥物治療。而藥物治療僅是一個輔助措施，是一個短期的強化行為。
在日常生活中要注意飲食，尤其食用水果要“適可而止”。水果含糖，特別是富含單糖和雙糖的水果，長期過多進(jìn)食可導(dǎo)致血糖、血脂升高。甜食并不適宜脂肪肝患者，建議脂肪肝患者在兩餐之間進(jìn)食水果，以減少正餐進(jìn)食量。
問題三：脂肪肝會不會導(dǎo)致肝硬化？
并不是所有脂肪肝患者的結(jié)局都是肝硬化。盡管從理論上講，無論哪種原因造成的脂肪肝，因肝細(xì)胞腫脹“肥胖”相互擠壓，壓迫血管，使肝組織缺血缺氧，久而久之引起肝細(xì)胞變性壞死，以致進(jìn)一步發(fā)展為慢性纖維化，即通常所說的肝硬化。
統(tǒng)計研究表明，如果因營養(yǎng)過剩、糖尿病、高脂血癥和肥胖等引起的非酒精性脂肪肝，只要通過合理的治療和調(diào)整日常飲食結(jié)構(gòu)或科學(xué)的減肥措施，可隨著營養(yǎng)過剩的矯正及體重的減輕，使脂肪在肝臟中堆積逐漸減少甚至逐步消失。這樣不但是纖維化的概率降低而且可使脂肪肝消失，恢復(fù)較好。
如果因長期服用損害肝臟藥物已造成肝臟損害的，營養(yǎng)不良、慢性酒精中毒所致的脂肪肝患者，特別是合并慢性肝炎而導(dǎo)致的脂肪肝患者，愈后相對欠佳。只有堅持系統(tǒng)治療才不會趨向惡化。
問題四：“饑餓療法”能治脂肪肝？
有的人患了脂肪肝后就拼命減肥，甚至采取“饑餓療法”，再配合大負(fù)荷運動，使體重短時間驟降，這種做法很不可取。快速減重，雖然可使肝內(nèi)脂肪消退，但可引起機體代謝紊亂，使肝內(nèi)炎癥和纖維化加重，甚至誘發(fā)脂肪性肝炎和肝功能衰竭。只有“漸進(jìn)性減重”才可以使肝臟的脂肪沉積、炎癥等狀況得以改善。
脂肪肝雖是一種富貴病，但營養(yǎng)不良也會導(dǎo)致脂肪肝。許多愛美女士節(jié)食減肥、挑食偏食，都會給營養(yǎng)不良埋下禍根，從而逐步引發(fā)脂肪肝。因此，糾正不良的飲食習(xí)慣，合理膳食是改變營養(yǎng)不良、預(yù)防脂肪肝的關(guān)鍵。
問題五：沒有癥狀就不需要治療？
有的患者認(rèn)為自己能吃能喝，什么癥狀也沒有，就輕視脂肪肝的治療，結(jié)果小病養(yǎng)成大病。大家知道脂肪肝可以沒有自覺癥狀，而一旦確診了就應(yīng)積極治療，這不僅可以有效防止脂肪肝進(jìn)一步發(fā)展，而且還有利于脂肪肝完全康復(fù)。
結(jié)束語：脂肪肝的防治應(yīng)該引起我們足夠的重視，控制總熱量，限制脂肪、減輕體重，促使自己動用體內(nèi)積存的脂肪，管住嘴，邁開腿，是防治脂肪肝的關(guān)鍵。
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