小兒腸系膜淋巴結(jié)炎怎樣治療？
問(wèn)：我女兒偶爾叫肚子痛，有一段時(shí)間后，去兒童醫(yī)院檢查，B超顯示為腸系膜淋巴結(jié)炎，用抗生素和調(diào)節(jié)腸道的藥治療差不多十天，有一段時(shí)間沒(méi)說(shuō)痛，但這段時(shí)間又叫肚子痛，不知道該怎么辦？她的食欲很好。
答：腸系膜淋巴結(jié)炎是一種自身免疫行為,本病常與上呼吸道感染有聯(lián)系。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，或發(fā)生腹瀉或便秘。腹痛有時(shí)象絞痛在右下腹部，也可在其他部位，故易誤診為急性闌尾炎，在施行手術(shù)時(shí)才證明為腸系膜淋巴結(jié)炎。本病多屬病毒感染，一般自然痊愈。 但有可能反復(fù)發(fā)作是其特點(diǎn),發(fā)作時(shí)抗炎對(duì)癥處理即可。
鑒于腸系膜淋巴結(jié)炎與急性闌尾炎等很難鑒別。一旦發(fā)作建議到醫(yī)院就診,不要隨便口服藥了事,因?yàn)樽鳛榧议L(zhǎng)很難辨別,假如不是腸系膜淋巴結(jié)炎將延誤孩子。 由上可知,鑒于腸系膜淋巴結(jié)炎是一種與上感有有關(guān)的疾病,平時(shí)主要是預(yù)防受涼感冒即可。無(wú)證據(jù)表明其發(fā)病與飲食有明顯的相關(guān)。當(dāng)然注意飲食衛(wèi)生是必要的。
最后應(yīng)該注意排除慢性腸系膜結(jié)核性淋巴結(jié)炎,其常由結(jié)核引起，伴腸結(jié)核或結(jié)核性腹膜炎，有結(jié)核病接觸史。臨床表現(xiàn)為慢性結(jié)核中毒征、低熱、盜汗、倦怠、納差、腹痛，可在右下腹或左上腹捫及腫大的淋巴結(jié)，壓痛明顯?？菇Y(jié)核治療一般效果較好。必要時(shí)可考慮外科手術(shù)。當(dāng)然如果孩子無(wú)此癥狀或者無(wú)結(jié)核病人接觸史,基本可以排除。
腸系膜淋巴結(jié)炎是兒童消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，可以用消炎藥配合超短波理療，止痛、消炎效果較好，平時(shí)應(yīng)注意少吃生冷食品。
兒童腸系膜淋巴結(jié)炎是很多病毒感染的常見(jiàn)并發(fā)癥，不用太擔(dān)心的。注意飲食清淡易消化，疼痛發(fā)作叫頻繁的時(shí)候建議吃稀飯等半流質(zhì)甚至流質(zhì)的飲食，切忌暴飲暴食。
淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今醫(yī)院中及藥廠生產(chǎn)的藥物效果不能令人滿意。中藥可充分考慮。用化瘀散結(jié)、解毒消腫，針對(duì)疙瘩、腫塊、炎癥的中藥丸來(lái)治。找得對(duì)了則會(huì)者不難。筆者因工作關(guān)系，深知中藥魅力，親眼目睹了大量淋巴結(jié)炎與淋巴結(jié)核等被中藥治得很典型的病例，驗(yàn)證了祖國(guó)中醫(yī)藥的獨(dú)特之處。
兒童感冒可誘發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎
有些感冒發(fā)燒的孩子，總是指著肚臍眼周圍說(shuō)“肚子疼”，疼痛不是很劇烈，但是每次感冒發(fā)燒基本都會(huì)發(fā)生腹痛，腹部B超顯示“腸系膜淋巴結(jié)腫大”，結(jié)論為“腸系膜淋巴結(jié)炎”，那么什么是腸系膜淋巴結(jié)炎呢？
眾所周知，在感冒發(fā)燒等細(xì)菌感染時(shí)，淋巴系統(tǒng)是細(xì)菌入侵的最初管道，而淋巴結(jié)是抵抗細(xì)菌入侵的重要門戶，它像一個(gè)過(guò)濾器將細(xì)菌及病毒收集到淋巴結(jié)內(nèi)將其消滅，同時(shí)吞噬了毒素及細(xì)菌代謝物的淋巴結(jié)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)而腫大。由于腸系膜淋巴結(jié)主要分布于腸系膜血管周圍，收集的淋巴液范圍廣，因此感冒發(fā)燒時(shí)腸系膜淋巴結(jié)往往較其他部位的淋巴結(jié)容易發(fā)炎而腫大引起腹痛。
腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于7歲以下的孩子。臨床上一般先有發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，然后出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等。腹痛以肚臍周圍多見(jiàn)，也可能比較彌漫，非陣發(fā)性，持續(xù)性腹痛，孩子說(shuō)不出確切的疼痛部位。體檢時(shí)臍部及右下腹可有輕壓痛，但范圍比較廣，壓痛點(diǎn)可不固定，偶可捫及小結(jié)節(jié)樣腫物，但不伴有肌緊張。
腸系膜淋巴結(jié)炎應(yīng)與以下疾病鑒別：
1.腸痙攣 是由于腸壁平滑肌強(qiáng)烈收縮而引起的陣發(fā)性或間隙性腹痛。表現(xiàn)為突然發(fā)作的陣發(fā)性腹痛，以臍周多見(jiàn)，每次持續(xù)時(shí)間不等，數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，時(shí)痛時(shí)止，但全身情況均較好，間歇期患兒如常，一般無(wú)明顯發(fā)熱。即使不經(jīng)治療腸痙攣也應(yīng)在幾十分鐘或幾小時(shí)內(nèi)自愈。如病程超過(guò)6小時(shí)，持續(xù)腹痛，出現(xiàn)發(fā)熱、惡心等伴隨癥狀則應(yīng)考慮可能存在腹部的器質(zhì)性病變。
2.闌尾炎 闌尾炎是由于闌尾發(fā)炎引發(fā)的疾病，起病初期疼痛多位于臍周，幾小時(shí)后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，疼痛較厲害，運(yùn)動(dòng)或深呼吸就會(huì)加劇，孩子大多劇烈哭鬧。一般先腹痛后發(fā)熱，可同時(shí)伴有惡心、便秘或腹瀉；查體右下腹有壓痛，甚至可有反跳痛及肌緊張；白細(xì)胞總數(shù)及中性增高，腹部B超可顯示闌尾腫脹，甚至右下腹積液。
3.Meckel憩室炎 Meckel憩室是腸發(fā)育過(guò)程中所遺留下的一種先天性畸形，位于回腸末段，因此當(dāng)憩室發(fā)炎時(shí)疼痛多位于右下腹，少數(shù)偏向腹中部，多伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，大便中可能帶有血液，常與闌尾炎難以鑒別。
4.腸蟲(chóng)癥 飲食衛(wèi)生條件較差的兒童易患，經(jīng)常出現(xiàn)不定時(shí)腹痛，以臍周為重，發(fā)作時(shí)似腸痙攣。患兒常抱腹翻滾喊叫，腹部可看到或觸到腸型及蠕動(dòng)波，肌注解痙攣藥物如阿托品可緩解，驅(qū)蟲(chóng)藥物排蟲(chóng)后可根治。
由于腸系膜淋巴結(jié)炎多由鏈球菌的血行感染所致，因此治療上可先靜脈滴注抗生素，或用清熱解毒劑等抗炎治療。同時(shí)密切觀察腹部體征變化，如一般治療無(wú)效，腹痛加重，難以與闌尾炎、Meckel憩室炎等疾病相鑒別時(shí)，仍宜剖腹探查。
問(wèn)：我女兒偶爾叫肚子痛，有一段時(shí)間后，去兒童醫(yī)院檢查，B超顯示為腸系膜淋巴結(jié)炎，用抗生素和調(diào)節(jié)腸道的藥治療差不多十天，有一段時(shí)間沒(méi)說(shuō)痛，但這段時(shí)間又叫肚子痛，不知道該怎么辦？她的食欲很好。
答：腸系膜淋巴結(jié)炎是一種自身免疫行為,本病常與上呼吸道感染有聯(lián)系。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，或發(fā)生腹瀉或便秘。腹痛有時(shí)象絞痛在右下腹部，也可在其他部位，故易誤診為急性闌尾炎，在施行手術(shù)時(shí)才證明為腸系膜淋巴結(jié)炎。本病多屬病毒感染，一般自然痊愈。 但有可能反復(fù)發(fā)作是其特點(diǎn),發(fā)作時(shí)抗炎對(duì)癥處理即可。
鑒于腸系膜淋巴結(jié)炎與急性闌尾炎等很難鑒別。一旦發(fā)作建議到醫(yī)院就診,不要隨便口服藥了事,因?yàn)樽鳛榧议L(zhǎng)很難辨別,假如不是腸系膜淋巴結(jié)炎將延誤孩子。 由上可知,鑒于腸系膜淋巴結(jié)炎是一種與上感有有關(guān)的疾病,平時(shí)主要是預(yù)防受涼感冒即可。無(wú)證據(jù)表明其發(fā)病與飲食有明顯的相關(guān)。當(dāng)然注意飲食衛(wèi)生是必要的。
最后應(yīng)該注意排除慢性腸系膜結(jié)核性淋巴結(jié)炎,其常由結(jié)核引起，伴腸結(jié)核或結(jié)核性腹膜炎，有結(jié)核病接觸史。臨床表現(xiàn)為慢性結(jié)核中毒征、低熱、盜汗、倦怠、納差、腹痛，可在右下腹或左上腹捫及腫大的淋巴結(jié)，壓痛明顯。抗結(jié)核治療一般效果較好。必要時(shí)可考慮外科手術(shù)。當(dāng)然如果孩子無(wú)此癥狀或者無(wú)結(jié)核病人接觸史,基本可以排除。
腸系膜淋巴結(jié)炎是兒童消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，可以用消炎藥配合超短波理療，止痛、消炎效果較好，平時(shí)應(yīng)注意少吃生冷食品。
兒童腸系膜淋巴結(jié)炎是很多病毒感染的常見(jiàn)并發(fā)癥，不用太擔(dān)心的。注意飲食清淡易消化，疼痛發(fā)作叫頻繁的時(shí)候建議吃稀飯等半流質(zhì)甚至流質(zhì)的飲食，切忌暴飲暴食。
淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今醫(yī)院中及藥廠生產(chǎn)的藥物效果不能令人滿意。中藥可充分考慮。用化瘀散結(jié)、解毒消腫，針對(duì)疙瘩、腫塊、炎癥的中藥丸來(lái)治。找得對(duì)了則會(huì)者不難。筆者因工作關(guān)系，深知中藥魅力，親眼目睹了大量淋巴結(jié)炎與淋巴結(jié)核等被中藥治得很典型的病例，驗(yàn)證了祖國(guó)中醫(yī)藥的獨(dú)特之處。
兒童感冒可誘發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎
有些感冒發(fā)燒的孩子，總是指著肚臍眼周圍說(shuō)“肚子疼”，疼痛不是很劇烈，但是每次感冒發(fā)燒基本都會(huì)發(fā)生腹痛，腹部B超顯示“腸系膜淋巴結(jié)腫大”，結(jié)論為“腸系膜淋巴結(jié)炎”，那么什么是腸系膜淋巴結(jié)炎呢？
眾所周知，在感冒發(fā)燒等細(xì)菌感染時(shí)，淋巴系統(tǒng)是細(xì)菌入侵的最初管道，而淋巴結(jié)是抵抗細(xì)菌入侵的重要門戶，它像一個(gè)過(guò)濾器將細(xì)菌及病毒收集到淋巴結(jié)內(nèi)將其消滅，同時(shí)吞噬了毒素及細(xì)菌代謝物的淋巴結(jié)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)而腫大。由于腸系膜淋巴結(jié)主要分布于腸系膜血管周圍，收集的淋巴液范圍廣，因此感冒發(fā)燒時(shí)腸系膜淋巴結(jié)往往較其他部位的淋巴結(jié)容易發(fā)炎而腫大引起腹痛。
腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于7歲以下的孩子。臨床上一般先有發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，然后出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等。腹痛以肚臍周圍多見(jiàn)，也可能比較彌漫，非陣發(fā)性，持續(xù)性腹痛，孩子說(shuō)不出確切的疼痛部位。體檢時(shí)臍部及右下腹可有輕壓痛，但范圍比較廣，壓痛點(diǎn)可不固定，偶可捫及小結(jié)節(jié)樣腫物，但不伴有肌緊張。
腸系膜淋巴結(jié)炎應(yīng)與以下疾病鑒別：
1.腸痙攣 是由于腸壁平滑肌強(qiáng)烈收縮而引起的陣發(fā)性或間隙性腹痛。表現(xiàn)為突然發(fā)作的陣發(fā)性腹痛，以臍周多見(jiàn)，每次持續(xù)時(shí)間不等，數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，時(shí)痛時(shí)止，但全身情況均較好，間歇期患兒如常，一般無(wú)明顯發(fā)熱。即使不經(jīng)治療腸痙攣也應(yīng)在幾十分鐘或幾小時(shí)內(nèi)自愈。如病程超過(guò)6小時(shí)，持續(xù)腹痛，出現(xiàn)發(fā)熱、惡心等伴隨癥狀則應(yīng)考慮可能存在腹部的器質(zhì)性病變。
2.闌尾炎 闌尾炎是由于闌尾發(fā)炎引發(fā)的疾病，起病初期疼痛多位于臍周，幾小時(shí)后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，疼痛較厲害，運(yùn)動(dòng)或深呼吸就會(huì)加劇，孩子大多劇烈哭鬧。一般先腹痛后發(fā)熱，可同時(shí)伴有惡心、便秘或腹瀉；查體右下腹有壓痛，甚至可有反跳痛及肌緊張；白細(xì)胞總數(shù)及中性增高，腹部B超可顯示闌尾腫脹，甚至右下腹積液。
3.Meckel憩室炎 Meckel憩室是腸發(fā)育過(guò)程中所遺留下的一種先天性畸形，位于回腸末段，因此當(dāng)憩室發(fā)炎時(shí)疼痛多位于右下腹，少數(shù)偏向腹中部，多伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，大便中可能帶有血液，常與闌尾炎難以鑒別。
4.腸蟲(chóng)癥 飲食衛(wèi)生條件較差的兒童易患，經(jīng)常出現(xiàn)不定時(shí)腹痛，以臍周為重，發(fā)作時(shí)似腸痙攣。患兒常抱腹翻滾喊叫，腹部可看到或觸到腸型及蠕動(dòng)波，肌注解痙攣藥物如阿托品可緩解，驅(qū)蟲(chóng)藥物排蟲(chóng)后可根治。
由于腸系膜淋巴結(jié)炎多由鏈球菌的血行感染所致，因此治療上可先靜脈滴注抗生素，或用清熱解毒劑等抗炎治療。同時(shí)密切觀察腹部體征變化，如一般治療無(wú)效，腹痛加重，難以與闌尾炎、Meckel憩室炎等疾病相鑒別時(shí)，仍宜剖腹探查。
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