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痛風(fēng)的發(fā)作跟哪些因素有關(guān)       

大家知道痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)资鞘裁磫?？答案是尿酸，也就是說，痛風(fēng)的發(fā)作主要和血尿酸過高有關(guān)。絕大多數(shù)痛風(fēng)患者都會至少在一段時期內(nèi)表現(xiàn)出高尿酸血癥。一般說來，血尿酸濃度愈高、持續(xù)時間越久，就越容易患痛風(fēng)，痛風(fēng)的癥狀也越重，比如有人統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)血尿酸濃度持續(xù)高于540微摩爾/升，約70%～90%會出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作，因此，高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要生化特征，血尿酸增高是診斷痛風(fēng)的最重要根據(jù)。

另一方面，雖然大多數(shù)痛風(fēng)發(fā)作患者的血尿酸值都明顯超過正常(420微摩爾/升)，但并不是所有的高尿酸血癥患者都會出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀，90%的高尿酸血癥患者沒有痛風(fēng)發(fā)作癥狀，被稱為無癥狀性高尿酸血癥;而部分患者在痛風(fēng)急性發(fā)作時血尿酸值在正常范圍，甚至有報道血尿酸不高的痛風(fēng)患者占所有痛風(fēng)患者的一半以上。

因此，既不能因為血尿酸正常就排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷，也不能把所有的血尿酸增高的患者診斷為痛風(fēng);應(yīng)該結(jié)合患者的病史、癥狀、體征和其他檢查結(jié)果，作出正確的判斷。

特別值得注意的是，目前高尿酸血癥的人很多，有些人可能因為其他原因引起關(guān)節(jié)腫痛，但其平時也有高尿酸血癥，此時不能貿(mào)然就認為關(guān)節(jié)痛是痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)該結(jié)合其他表現(xiàn)，排除腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病.。

附錄-痛風(fēng)早期診斷

1. 臨床診斷急性痛風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎，伴有血尿酸增高，秋水仙堿和痛風(fēng)清治療有效，即在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的數(shù)小時內(nèi)，每1～2小時秋水仙堿0.5～1mg，如果是急性痛風(fēng)，一般在服藥2～3次后，關(guān)節(jié)立即不痛，從寸步難行到可以行走。

2.美國風(fēng)濕病協(xié)會提出的標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)液中有特異的尿酸鹽結(jié)晶體，或有痛風(fēng)石，用化學(xué)方法或偏振光顯微鏡觀察證實有尿酸鹽結(jié)晶。上述三項符合一項者即可確診。具備下列臨床、實驗室檢查和X線征象等12條中的6條者，可確診為痛風(fēng)：

⑴1次以上的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。⑵炎癥表現(xiàn)在1天內(nèi)達到高峰。 ⑶單關(guān)節(jié)炎發(fā)作。 ⑷觀察到關(guān)節(jié)發(fā)紅。 ⑸第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹。⑹單側(cè)發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié)。(7) 單側(cè)發(fā)作累及跗骨關(guān)節(jié)。 ⑻可疑的痛風(fēng)石。 ⑼高尿酸血癥。⑽關(guān)節(jié)內(nèi)非對稱性腫大X線檢查。 ⑾骨皮質(zhì)下囊腫不伴有骨質(zhì)糜爛。⑿關(guān)節(jié)發(fā)作期間，關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。 ⒀典型的痛風(fēng)足，即第一跖趾關(guān)節(jié)炎，伴關(guān)節(jié)周圍軟組織腫。

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