腸道表面是人的內(nèi)表面，換句話說，腸道內(nèi)部是人的體外。在漫長的進化過程中，人體內(nèi)表面形成了一個精密神奇的有機屏障——腸道屏障。腸道屏障每天都與大量物質(zhì)，包括食物成分和微生物進行復(fù)雜的信息交流，決定這些物質(zhì)是否應(yīng)該并能否進入體內(nèi)。功能完好的腸道屏障是人體幾乎所有器官和系統(tǒng)正常運行的基本保障。
I. 腸道屏障組成
腸道屏障主要由生物屏障、機械屏障、化學(xué)屏障和免疫屏障四部分組成。
①生物屏障由腸道共生微生物構(gòu)成，消化道棲息的共生微生物之間相互依賴相互制約，通過生物拮抗作用和免疫機能為宿主構(gòu)起一道生物防線；
②機械屏障是由腸黏膜上皮細(xì)胞、側(cè)面的細(xì)胞連接和上皮下固有膜等組成，是指正常機械屏障的黏膜上皮細(xì)胞及其細(xì)胞間的各種緊密連接（由多種緊密結(jié)合蛋白和鈣粘蛋白等構(gòu)成），它能夠抵御外環(huán)境中病原體和有害物質(zhì)入侵腸黏膜，還能阻止細(xì)胞間隙中物質(zhì)的滲出，是維持腸上皮選擇通透性及屏障功能結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；
③化學(xué)屏障主要由腸道分泌的各種消化酶、溶解酶、粘液等構(gòu)成；
④免疫屏障由腸上皮細(xì)胞、腸上皮內(nèi)淋巴組織、固有層淋巴細(xì)胞、派伊氏結(jié)（PP）和腸系膜淋巴結(jié)等腸道組織及腸道漿細(xì)胞分泌型免疫球蛋白A（sIgA）構(gòu)成。
II. 腸道屏障穩(wěn)態(tài)
腸道屏障不像墻壁般固若金湯、一成不變，而是處在不斷損耗和修復(fù)的動態(tài)平衡之中。
①在進食不同階段，腸道的運動和分泌隨時發(fā)生變化，而在這一過程中腸道微生物由于飲食變化不斷為生存競爭和繁衍。
②腸道黏液層厚度也并非一成不變，而是在不斷生成和侵蝕的平衡之中自我調(diào)節(jié)；
③腸道上皮細(xì)胞會頻繁更新，老細(xì)胞前仆，新細(xì)胞后繼，并在免疫和其他機制調(diào)控下保持結(jié)構(gòu)的完整。
④腸道上皮細(xì)胞之間的鏈接如緊密結(jié)合蛋白，也看菜下飯地隨菌群和上皮細(xì)胞的變化而變化；
⑤腸道免疫細(xì)胞也受菌群和進入物質(zhì)的影響，不斷分化，相當(dāng)一部分隨后會通過循環(huán)系統(tǒng)流向身體其他部位。
III. 腸漏及其影響
腸道屏障對人體健康至關(guān)重要，2400多年前有先見之明的希波克拉底就提出“萬病始于腸道”。但由于這個屏障只在進口和出口受大腦直接調(diào)控，中間環(huán)節(jié)基本由腸道自行管控（人類難以看到意識到，也不能通過大腦直接調(diào)控），腸道屏障的重要性直到最近才開始被人認(rèn)識。
正常情況下，腸道屏障能保證有益物質(zhì)（適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)物質(zhì)）進入而阻止有害物質(zhì)（病原菌和毒素）進入；而腸道屏障受損，原本不該進入體內(nèi)的物質(zhì)入侵時即造成腸漏。短期腸漏可引起局部功能異常，長期腸漏則會通過人體循環(huán)系統(tǒng)，將破壞延伸到各個器官和系統(tǒng)。
食與心通過前述七期內(nèi)容，詳細(xì)介紹了腸漏在人體各種疾病中的重要作用。人體各種消化疾病、代謝疾病、免疫疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、神經(jīng)退行性疾病、神經(jīng)發(fā)育障礙、心理疾病、慢性呼吸道疾病、慢性皮膚疾病、睡眠障礙甚至衰老都與腸漏密切相關(guān)。雖然無法確定疾病起始中腸漏因素所占權(quán)重，但在各種疾病的發(fā)展惡化過程中，腸漏無疑是最重要的幕后推手。
腸漏，你必須知道的熱知識（一）消化相關(guān)
腸漏，你必須知道的熱知識（二）炎癥，自免疫和過敏
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IV. 為何會腸漏
破壞腸道屏障的因素很多，不管是擾亂生物屏障、化學(xué)屏障、物理屏障還是免疫屏障的因素都會損傷腸道屏障功能；當(dāng)某種破壞因素持續(xù)存在或多種破壞因素同時或相繼出現(xiàn)時，腸道屏障穩(wěn)態(tài)則容易被破壞。損耗大于修復(fù)時，就會引起腸漏。
相比與人自身遺傳因素之下，日常生活中各種環(huán)境因素對腸道屏障的影響更為明顯。
①慢性心理壓力和生理壓力都會激活應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)，釋放多種壓力激素，影響腸運動、分泌及腸道菌群組成。
②酒雖然為某些人帶來好的感受，但酒精會直接破壞腸道上皮細(xì)胞擾亂腸道菌群，過飲和醉酒即可引發(fā)腸漏。
③各種慢性疾病狀態(tài)下，腸道屏障功能也會受到損傷。
④毒素（如重金屬）和殺蟲劑等因素會破壞腸道屏障。
⑤不健康飲食（高油/高糖/髙鹽/過量好感覺食物/大量加工食品等）會破壞腸道屏障，增加肥胖和代謝疾病風(fēng)險。
⑥久坐不動和熬夜等生活方式會破壞腸道屏障和血腦屏障。相比與人自身遺傳基因，日常生活中各種環(huán)境因素對腸道屏障的影響更為明顯。
⑦抗生素可治療和預(yù)防病原菌感染，但抗生素殺菌時并不會區(qū)分有害菌和有益菌，而是通殺。長期使用抗生素會損害腸道生物屏障，幼年期使用影響更為長久和巨大。
⑧由于藥物基本都是針對人類自身設(shè)計，大部分藥物會擾亂菌群/生物屏障。
⑨調(diào)味劑增味劑代糖等各種食品添加劑，雖然能讓頭腦滿足，卻會讓腸腦困惑，擾亂腸道細(xì)胞和腸道菌群，長期攝入也會破壞腸道屏障。
V. 如何預(yù)防和治療腸漏
嚴(yán)格地說，腸漏是一種現(xiàn)代生活方式病。在數(shù)百萬年的進化過程中人類自身和人體微生物確立了互惠互利的共生伙伴關(guān)系；但近一百多年到幾十年間，這種關(guān)系受到顛覆性挑戰(zhàn)，人與人的腸道微生物似乎不再兼容，現(xiàn)代化的飲食方式、生活方式和生活環(huán)境迫使微生物不斷以超越穩(wěn)步進化的速率發(fā)生巨大改變。
目前大部分中國人不需要擔(dān)心吃不飽飯，而需要注意如何充分滿足口腹之欲卻又不引起疾病，因而食品工業(yè)發(fā)明制作了大量既能讓大腦滿足又能騙過腸不積累熱量的食物。但食用后果是弄巧成拙，只能欺人頭腦而無法欺人腸腦和菌，宏觀層面貌似和諧而細(xì)胞水平上引起沖突；現(xiàn)代化的飲食方式直接破壞腸道生物屏障，使得大部分人的腸道屏障一直處于功能缺損狀態(tài)；相比于工業(yè)社會以前的祖先，現(xiàn)代人的腸道屏障更為脆弱，因而更容易被各種因素擾亂而導(dǎo)致腸漏。
人體具有自我修復(fù)能力，腸漏發(fā)生，如果減少或抑制破壞因素，身體可自行調(diào)整恢復(fù)；腸漏狀態(tài)下，破壞因素持續(xù)存在甚至不斷增加，人體無法自我修復(fù)時，就可能出現(xiàn)各種更為嚴(yán)重的疾病。
短暫的腸漏并不可怕，因為腸腦有良好的再生能力，只要能了解問題所在，身體在適當(dāng)?shù)臈l件下修復(fù)，一般都能恢復(fù)健康。修復(fù)腸漏的主要步驟如下：
①去除第四部分中會破壞腸道屏障的因素；
②暫時去除已經(jīng)存在不耐受的食物；
③補充益生菌、補充益生元或進行糞便菌群移植重建健康生物屏障；
④健康飲食和健康的生活方式；
⑤腸漏修復(fù)后可逐漸對原有不耐受或過敏食物脫敏；
⑥保持健康飲食和健康生活方式。
飲食是腸漏修復(fù)過程中的最關(guān)鍵步驟，問題是應(yīng)該怎么吃？目前中國有兩種極端：一種是純科學(xué)派，根據(jù)目前已有科學(xué)報道，極力推崇地中海飲食，鼓勵中國人吃地中海飲食，少吃紅肉，多吃橄欖油，參照地中海膳食指南吃飯；另一種則像是遠(yuǎn)古養(yǎng)生法，認(rèn)為中國人應(yīng)該全生素食，提出各種傳統(tǒng)理論養(yǎng)生吃法，列舉各種發(fā)物，甚至提倡所謂食物酸堿性理論。
食與心的研究室曾經(jīng)在中國著名的長壽地區(qū)新疆和田做過研究，那里的老人不用冰箱，以馕和土豆南瓜為主食，常吃羊肉手抓飯、胡蘿卜、堅果、干棗干杏，80-90歲的老人認(rèn)知水平明顯高于比他們年輕的城市老人。傳統(tǒng)大量紅肉的飲食如蒙古飲食，從前也并未帶來什么大問題。食與心更看重：一方水土養(yǎng)一方人，每個地方都有自己的健康食物；紅肉的問題在于異常菌群，擁有健康的菌群時紅肉同樣也是健康食品，健康飲食的關(guān)鍵在于食物的合理搭配，而不是食物中的一種或幾種成分；中國人想要健康長壽，并不需要吃其他國家的食物，更不能追求全國人口都要跟某長壽地區(qū)飲食相同。腸腦健康只要做到以下12個字即可：高纖維、低加工、多發(fā)酵、少糖鹽。完全沒必要迷信和盲從某一國家或地區(qū)所謂的長壽食品。切記：一方水土+一方菌=養(yǎng)一方人。（低加工并不是說要回到遠(yuǎn)古時代，學(xué)習(xí)幾萬甚至上百萬年前祖先的吃法，連火和鹽都不要用，而是盡量食用不含食品添加劑的食物，多吃新鮮地加工水平的食物）。飲食文化本應(yīng)是人類進化和群體多樣性的一種本能，如果不考慮地域環(huán)境微生物特點和族群特異性，而無條件地接受各種營養(yǎng)和加工食品，可能并不是一個好的做法。
10.11 修復(fù)腸漏的步驟
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