蛋白水平低是很多腫瘤患者在治療和康復(fù)過(guò)程中都會(huì)遇到的問(wèn)題,如何提升蛋白水平也是腫瘤患者最為關(guān)心的問(wèn)題,而腫瘤患者蛋白水平低往往是由于營(yíng)養(yǎng)不良造成的。
腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)不良可能表現(xiàn)為能量及蛋白質(zhì)攝入均不足,在營(yíng)養(yǎng)學(xué)上稱為能量蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良,表現(xiàn)為體重下降、食欲下降等,進(jìn)一步可發(fā)展為惡液質(zhì)。
臨床檢查發(fā)現(xiàn),發(fā)生惡液質(zhì)的患者體內(nèi)血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、血紅蛋白等降低,患者免疫功能受損。
除了能量及多種營(yíng)養(yǎng)素需求增加需要補(bǔ)充外,蛋白質(zhì)的補(bǔ)充對(duì)腫瘤患者尤為重要。
一方面補(bǔ)充蛋白質(zhì)可以促進(jìn)機(jī)體功能蛋白如免疫球蛋白的合成;另一方面,充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有助于預(yù)防腫瘤患者的肌肉減少,提高其生活質(zhì)量,比如:乳清蛋白。
如果患者進(jìn)食相對(duì)正常,也可從食物中補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),包括蛋類(lèi)、奶類(lèi)、魚(yú)、禽、肉、堅(jiān)果、豆類(lèi)等。
如果伴有貧血,要增加肉類(lèi)的攝入,如牛肉、豬肉和羊肉等的攝入。菌菇類(lèi)食物富含氨基酸,對(duì)于腫瘤患者也是很好的提高蛋白質(zhì)水平的食物。
如果患者不能經(jīng)口進(jìn)食,但胃腸道功能還基本正常,可以通過(guò)經(jīng)鼻插管或經(jīng)腹壁做一個(gè)胃造瘺口插管將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)注入體內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)充。
有研究顯示,乳清蛋白、水解乳清蛋白等制劑有利于腫瘤患者抑制蛋白質(zhì)的降解,促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)的合成,從而有利于預(yù)防及延緩惡液質(zhì)的肌肉減少癥的發(fā)生。
如果胃腸道功能巳經(jīng)明顯受損,則要接受腸外營(yíng)養(yǎng)(靜脈營(yíng)養(yǎng))支持,經(jīng)血管輸注富含必需氨基酸、支鏈氨基酸尤其是富含亮氨酸的氨基酸制劑,也將有利于患者的蛋白質(zhì)合成,改善患者預(yù)后。
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