注：本次課程為河南省健康管理學(xué)會(huì)功能醫(yī)學(xué)?？品謺?huì)第一次學(xué)術(shù)交流會(huì)議內(nèi)容，視頻出處——大河健康報(bào)，視頻文字內(nèi)容由本平臺(tái)編輯整理。
今天我和大家交流一下，讓大家對(duì)功能醫(yī)學(xué)有一個(gè)基本的概念，功能醫(yī)學(xué)讓診療前移，我從四個(gè)方面來講，功能醫(yī)學(xué)的誕生，功能醫(yī)學(xué)的七大失衡，功能醫(yī)學(xué)的診斷工具以及功能醫(yī)學(xué)的應(yīng)用。
功能醫(yī)學(xué)，又被稱作二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)，是美國白宮的保健醫(yī)學(xué)。起源于美國，是美國健康管理最重要的工具，很多明星也都受益于功能醫(yī)學(xué)，包括奧巴馬的私人醫(yī)生也說奧巴馬的健康是得益于功能醫(yī)學(xué)的幫助，所以，在2010年，奧巴馬政府確立了功能醫(yī)學(xué)的新的地位。上個(gè)月在清華園，河南團(tuán)隊(duì)參加了中美功能醫(yī)學(xué)研討會(huì)。
功能醫(yī)學(xué)，是一門以預(yù)防醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的保健醫(yī)學(xué)，利用分子醫(yī)學(xué)、細(xì)胞功能和營養(yǎng)學(xué)的檢測(cè)手段，對(duì)人體幾乎所有的生化指標(biāo)進(jìn)行高靈敏度分析，并進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)的一門新興健康管理學(xué)科。功能醫(yī)學(xué)不僅診斷疾病，更重要的是找到亞健康、亞臨床、慢性病的病因，所以，功能醫(yī)學(xué)是尋找病因的醫(yī)學(xué)。它的方法不再是有創(chuàng)的，而是對(duì)人體無傷害的原則，采取營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理、壓力調(diào)整等方式，讓我們身體達(dá)到自身的平衡。功能醫(yī)學(xué)是一種新的醫(yī)療模式，將最新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)前沿應(yīng)用于臨床，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化及整體概念，在科學(xué)前提下，結(jié)合西醫(yī)、中醫(yī)、營養(yǎng)各種手段為一體，著重預(yù)防醫(yī)學(xué)及慢性病病因診治，打破傳統(tǒng)的疾病分類，發(fā)現(xiàn)功能失調(diào)，促進(jìn)自我調(diào)節(jié)，從而防病治病。功能醫(yī)學(xué)對(duì)健康的定義，健康不僅是沒有疾病，而是要有積極的活力。
從70年代初，西方醫(yī)學(xué)就清楚認(rèn)識(shí)到，隨著社會(huì)富裕，公共衛(wèi)生的改善，在疾病的診斷范疇有了非常大的進(jìn)步，使得人的平均壽命得以大幅度的延長，但是對(duì)慢性病，如高血壓、糖尿病、冠心病、癌癥這些退化性疾病卻沒有明顯的進(jìn)步，對(duì)于多系統(tǒng)受累，原因不明的疾病，主流醫(yī)學(xué)常常感到束手無策。
功能醫(yī)學(xué)作為理論體系，最早是在20世紀(jì)70年代，由兩屆諾貝爾獲得獎(jiǎng)?wù)週inus Pauling博士提出的，細(xì)胞矯正分子醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代基因組學(xué)、營養(yǎng)基因組學(xué)為基礎(chǔ)的臨床醫(yī)學(xué)，他認(rèn)為給予細(xì)胞合適的氧、營養(yǎng)和水，很多慢性病可以被阻斷并扭轉(zhuǎn)。另外，Roger J. Williams博士是個(gè)人生化體質(zhì)的奠基人， Abram Hoffer博士也是功能醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的先驅(qū)。
功能醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，在1975年的時(shí)候，美國參議院國民調(diào)查報(bào)告指出，細(xì)胞分子矯正醫(yī)學(xué)已經(jīng)引起了全球醫(yī)學(xué)界的重視，現(xiàn)代慢性病其實(shí)就是細(xì)胞代謝異常導(dǎo)致的疾病，也是細(xì)胞營養(yǎng)的代謝失衡。對(duì)于這種失衡不能用對(duì)付細(xì)菌的方法，因?yàn)檫@是量變到質(zhì)變的過程?，F(xiàn)代慢性病其實(shí)就是細(xì)胞代謝異常的疾病，起源于細(xì)胞活力以及細(xì)胞營養(yǎng)的代謝失衡，慢性病的發(fā)生就是個(gè)體器官產(chǎn)生失衡以及器官儲(chǔ)備能力的下降而導(dǎo)致的衰亡，所以，給予身體正確的分子營養(yǎng)，可以達(dá)到矯正失衡的目的。
功能醫(yī)學(xué)的檢查項(xiàng)目，后面還會(huì)再詳細(xì)的講。功能醫(yī)學(xué)的檢測(cè)總結(jié)起來，就是檢測(cè)器官功能方面的改變，通過分子生物檢測(cè)、遺傳檢測(cè)評(píng)估人體器官功能、生化體質(zhì)、代謝平衡、生態(tài)環(huán)境以及各系統(tǒng)的指標(biāo)，也就是人體器官出現(xiàn)癥狀之前功能改變的程度。一般來說，基因檢測(cè)是找炸彈，常規(guī)的體檢，是炸彈爆炸了，我們拿到診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合指南了再給他治療，而功能醫(yī)學(xué)的檢測(cè)，是要找到導(dǎo)火索，所以說功能醫(yī)學(xué)不僅可以預(yù)測(cè)及預(yù)防十年之后發(fā)生的疾病，還可以探索一些慢性病及一些疑難雜癥，從而對(duì)因治療。功能醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)，對(duì)于腫瘤醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)也是非常有意義的補(bǔ)充，是預(yù)防醫(yī)學(xué)最有效的工具，所以說，功能醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅不排斥，還相輔相成，未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向?qū)⑹枪δ茚t(yī)學(xué)與主流醫(yī)學(xué)的結(jié)合。
功能醫(yī)學(xué)，可以做到提前5到10年發(fā)現(xiàn)慢性病，我的一個(gè)高端客戶連續(xù)六年在我們體檢中心，做排毒檢查、心腦血管深度檢查，每次花費(fèi)很多，但都查不出來問題，但她就是感覺不舒服，在協(xié)和按抑郁給她黛力新，也沒有效果，后來我給她做了功能醫(yī)學(xué)的檢測(cè)，查了食物不耐受，之后去除掉不耐受的食物；查了尿液有機(jī)酸，她的同型半胱氨酸代謝通路也有問題，5-甲基四氫葉酸還原酶是純合子，這個(gè)酶是可以修飾的，補(bǔ)充甲基化葉酸、B12就可以讓通路恢復(fù)正常；查了雌激素代謝，她的致癌性雌激素代謝物非常高，保護(hù)性雌激素代謝物非常低，為什么會(huì)高呢——生成的多排出的少，為什么會(huì)生成的多呢？比如催化劑是類雌激素的物質(zhì)，她的肝臟對(duì)雌激素生物轉(zhuǎn)化的酶，基因是否有問題，如果基因沒有問題，酶反應(yīng)的底物，需要的營養(yǎng)素夠不夠？還有是否存在壓力？有沒有毒素、重金屬的問題？要像撥洋蔥一樣，一旦找到答案，一切就會(huì)迎刃而解了。
這位患者的母親60歲時(shí)因乳腺癌去世，大家都知道乳腺、卵巢、子宮的腫瘤，都是雌激素優(yōu)勢(shì)所導(dǎo)致的，這位患者的雌激素水平非常高，如果不加以干預(yù)，她將來得腫瘤的幾率是很高的，所以說，功能醫(yī)學(xué)真正要做的就是讓診療前移。
任何慢性病在發(fā)生、發(fā)展前都有器官功能下降的過程，疾病只是身體失去平衡的信號(hào)，功能醫(yī)學(xué)是以飲食、營養(yǎng)、環(huán)境毒素為人類疾病的起源。人就像一棵樹，生長的健康與否，與所處的環(huán)境、陽光、天氣、水和土壤有關(guān)系。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)就是疾病的診斷，符合標(biāo)準(zhǔn)了，達(dá)到診療指南了，就給下各科的診斷，而功能醫(yī)學(xué)是找真正的病因，也就是樹根的部分，樹根的部分包括營養(yǎng)、維生素、礦物質(zhì)、毒素、過敏、缺乏運(yùn)動(dòng)、食物不耐受、食物添加劑等等，基因與環(huán)境毒素、營養(yǎng)共同作用而導(dǎo)致樹干的健康與否。創(chuàng)傷、態(tài)度、信仰、心靈、情緒等構(gòu)成前置因素、觸發(fā)因素、誘發(fā)因素，從而導(dǎo)致七大系統(tǒng)失衡，消化吸收、免疫炎癥、肝臟生物轉(zhuǎn)化等失衡，進(jìn)一步產(chǎn)生了臨床的各科疾病。要知道傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)注重的是“樹枝、樹葉”，很少去看“樹根和樹干”，血壓高就降壓，血糖高就降糖，但這些疾病只是冰山一角，而冰山下面那么大的部分，有沒有存在毒素堆積、營養(yǎng)失衡、消化吸收功能障礙、免疫失衡、情緒毒素、壓力，有沒有這些問題，我們都知之甚少。
20世紀(jì)杰出的科學(xué)家生物學(xué)家羅杰說過“細(xì)胞死亡有兩個(gè)原因，一個(gè)是得不到需要的營養(yǎng)，二是被不需要的毒素所毒害”。這也就是功能醫(yī)學(xué)的兩個(gè)核心問題，營養(yǎng)包括優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪酸、碳水化合物、纖維素、維生素、礦物質(zhì)、荷爾蒙、陽光、空氣、水、充足睡眠、放松、運(yùn)動(dòng)，還有適當(dāng)?shù)纳罟?jié)奏、愛情、社會(huì)關(guān)系等等；毒素過多，毒素包括環(huán)境毒素、代謝物，自由基、高尿酸、感染、過敏、不良的生活習(xí)慣、情緒壓力等等。所以，以上“樹根”的問題，導(dǎo)致了“樹干”的七大系統(tǒng)的失衡。
? 消化吸收及菌群的失衡
人體的消化道從口腔到肛門長約9米，每天大概分泌10L消化液，面積鋪開就像網(wǎng)球場(chǎng)大小，消化道黏膜的厚度，就像1/4的紙張。功能醫(yī)學(xué)對(duì)消化系統(tǒng)更加關(guān)注，研究也更加深刻。人體的什么器官會(huì)產(chǎn)生3/4的神經(jīng)遞質(zhì)，2/3的免疫組織？含有比人體所有細(xì)胞總數(shù)多十倍的微生物？什么器官的代謝活動(dòng)比肝臟還多？答案都是小腸。很多疾病都和“腸漏”是有關(guān)系的——沒有被消化完全的蛋白質(zhì)、毒素、重金屬、不良情緒、煙酒等，破壞了小腸黏膜的緊密連接，就會(huì)導(dǎo)致腸漏。進(jìn)一步也可能導(dǎo)致自身免疫性疾病，所以說自身免疫性疾病要從腸道去找原因，相反，如果小腸滲透性特別低，吸收功能就會(huì)受影響。幾乎人體所有的疾病都跟腸道具有相關(guān)性。
我們要用功能醫(yī)學(xué)的5R原則，把胃腸道調(diào)得像銅墻鐵壁一樣。
☆ Remove去除有害的因素，比如過敏原、不耐受的食物、幽門螺旋桿菌、毒素等，體檢做胃鏡時(shí)大概一半的人都有淺表性胃炎，西醫(yī)通常會(huì)使用奧美拉唑、阿莫西林，但功能醫(yī)學(xué)醫(yī)生會(huì)用大蒜素、黃連素等清除壞菌，所以我們要把有害的物質(zhì)祛除掉，不讓它進(jìn)入胃腸道導(dǎo)致腸漏。
☆ Replace補(bǔ)充消化酶，如果消化不好，沒有消化完全的蛋白質(zhì)會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，促進(jìn)腸漏的形成。最近一段時(shí)間流行做酵素，我們?cè)?jīng)用菠蘿、山楂、橘子皮做酵素，要知道菠蘿含有大量的消化酶，能消化蛋白質(zhì)，橘子皮有理氣的效果，在發(fā)酵的過程中除了消化酶以外還產(chǎn)生大量的益生菌。我們把功能醫(yī)學(xué)應(yīng)用到生活中，一瓶超級(jí)消化酶很貴，但一大桶菠蘿酵素也就一百塊錢的成本。我的一個(gè)癌癥病人喝了以后大概幾分鐘，胃里就呼嚕響，就想吃東西了。
☆ Reinoculate再接種，就是補(bǔ)充腸道益生菌。我們?cè)谘a(bǔ)充益生菌的時(shí)候，同時(shí)注意補(bǔ)充益生元。現(xiàn)在關(guān)于腸道益生菌的研究很多，正常人的體內(nèi)細(xì)菌有五百余種，數(shù)量達(dá)一百萬億，而人體細(xì)胞只有10萬億。腸道菌群的重量是127g，相當(dāng)于肝臟的重量，如果把腸道細(xì)菌排成一列，長度可以繞地球兩周，腸道菌群失衡導(dǎo)致的危害是非常嚴(yán)重的。
☆ Repair粘膜修復(fù)，給予身體充足的營養(yǎng)素，如谷氨酰胺、精氨酸、維生素A、維生素B、維生素C、鋅，還有粘膜分泌的保護(hù)劑磷脂酰膽堿，粘膜免疫支持的乳清蛋白、乳鐵蛋白、抗氧化劑，一些微量元素。
☆ Rebalance重建平衡。重建菌群平衡，消化吸收的平衡，恢復(fù)全身免疫系統(tǒng)的平衡，恢復(fù)營養(yǎng)平衡。
? 解毒和生物轉(zhuǎn)化失衡
我們生活在有毒的星球，地球受到污染，生長的食物也受到污染。我們呼吸的空氣，飲用水，食物，裝修的環(huán)境，辦公室的輻射、化妝品等，只要不是上帝造的，對(duì)人體或多或少都有影響，這就是外毒素；另外，還有內(nèi)毒素，包括身體代謝的廢物，自由基，同型半胱氨酸，還有不良的情緒都會(huì)對(duì)身體造成損害，抑制身體的每個(gè)系統(tǒng)，損傷腺體功能，誘導(dǎo)基因的異常表達(dá)，拮抗正常的營養(yǎng)功能，干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，對(duì)全身組織造成損害。這些毒素怎么清除呢？通過肝臟的生物轉(zhuǎn)化，把這些內(nèi)源性和外源性毒素代謝掉，最終通過糞便、尿液、汗液、呼吸排出去。
今天重點(diǎn)講一下肝臟的解毒（生物轉(zhuǎn)化）功能，分為兩個(gè)階段。
1. 第一階段，毒素在細(xì)胞色素p450酶的作用下，發(fā)生氧化還原水解反應(yīng)，產(chǎn)生的中間產(chǎn)物毒性更強(qiáng)。這個(gè)反應(yīng)過程需要B族維生素、谷胱甘肽、支鏈氨基酸、類黃酮。就像垃圾燃燒的過程中會(huì)產(chǎn)生濃煙，所以需要大量的抗氧化物質(zhì)，讓這些有毒的中間產(chǎn)物盡快通過第二階段排出去；
2. 第二階段，結(jié)合反應(yīng)，在這個(gè)過程中肝臟需要大量蛋白質(zhì)、谷胱甘肽、含硫化合物、甘氨酸、?；撬幔枰@些營養(yǎng)素做支撐，讓毒性更強(qiáng)的中間產(chǎn)物盡快的變成無毒的物質(zhì)，通過消化道和腎臟排出去。
所以，肝臟解毒過程需要高度的營養(yǎng)依賴、能量依賴，也存在基因多態(tài)性。在充滿毒素的今天，誰的肝臟解毒基因好，誰的毒素在體內(nèi)就能盡快排出去，得病的幾率就少。
功能醫(yī)學(xué)干預(yù)的原則是最小化外源性毒素曝露，不讓外源性毒素進(jìn)入體內(nèi)，第二就是用5R原則優(yōu)化胃腸道，讓毒素盡快排出。
? 免疫與炎癥的失衡
幾乎所有的慢性病都與老化有關(guān)，但更多的是炎癥的累積效應(yīng)。外界炎癥是如何產(chǎn)生的呢？首先是基因的問題；第二是致炎因素暴露過多，致炎飲食攝入過多；第三是缺少抗氧化劑。美國有一套標(biāo)準(zhǔn)的致炎飲食——含有大量精煉糖（白米、白面、白糖）、飽和脂肪酸、反式脂肪酸，同時(shí)，纖維素、豆類、水果、蔬菜少的這類飲食。由于含有過量的亞油酸和花生四烯酸，血糖負(fù)荷很高，缺少人體的必需脂肪酸，所以這類飲食叫做致炎飲食，反之就是抗炎飲食?？寡罪嬍场缓卟怂⑽骞入s糧、優(yōu)質(zhì)脂肪酸等。所以，免疫系統(tǒng)應(yīng)該怎樣調(diào)節(jié)呢？把危害免疫系統(tǒng)的有害物質(zhì)祛除掉，吃抗炎的食物，避免環(huán)境毒素曝露，補(bǔ)充免疫系統(tǒng)需要的營養(yǎng)素，包括維生素、礦物質(zhì)、植物抗炎劑，還有其他營養(yǎng)素如魚油、α硫辛酸、N-乙酰半胱氨酸、益生菌等等。要知道，慢性炎癥是所有慢性病的核心，我們要把炎癥消滅在萌芽狀態(tài)。
? 激素與內(nèi)分泌的失衡
在人的生命活動(dòng)中有一個(gè)非常重要的系統(tǒng)——神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，它調(diào)控著我們的生長、發(fā)育、生殖、血壓、體溫、細(xì)胞的凋亡等所有的生理活動(dòng)。大腦皮層、下丘腦、垂體是總指揮，各個(gè)腺體各執(zhí)其責(zé)，它們之間保持動(dòng)態(tài)平衡，才能奏出和諧的樂章。當(dāng)一個(gè)激素發(fā)生變化時(shí)，其它激素也會(huì)變化，如果是小的變化機(jī)體可以自行調(diào)節(jié)，但當(dāng)大的變化來臨時(shí)，比如外源性激素過多，或人工合成的激素過多，就會(huì)打亂內(nèi)分泌。
在人的生命過程中生存是第一位的，生育是第二位，人類要保存自己的生命，首先會(huì)犧牲生育激素，所以在戰(zhàn)爭年代生育率是非常低的，這是由于雌激素都轉(zhuǎn)化成上游的激素了。
打破內(nèi)分泌平衡的因素同樣是基因、毒素、營養(yǎng)等問題。人與老虎搏斗，是HPA軸的應(yīng)激反應(yīng)，大腦皮層感受到壓力，交感神經(jīng)興奮，這個(gè)時(shí)候壓力激素開始分泌，機(jī)體快速的動(dòng)員，讓我們決定是打還是逃。長期的應(yīng)激之后，我們慢慢適應(yīng)了，這個(gè)時(shí)候機(jī)體消耗的是儲(chǔ)備能量。長期的應(yīng)激消耗了機(jī)體的防御能力，尤其是糖皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇下降，引起一系列應(yīng)激有關(guān)的疾病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致器官功能衰竭、死亡，這是腎上腺疲勞的表現(xiàn)。很多人存在壓力性肥胖，反復(fù)呼吸道感染，早上需要咖啡才能開始工作等情況，或多或少都存在壓力，我們身體的代價(jià)是什么呢？嚴(yán)重的腎上腺功能不足的表現(xiàn)——面色灰暗，極度疲勞，消瘦，低血壓，低血糖，畏寒怕冷，免疫監(jiān)管缺失，非常容易感染，造成嚴(yán)重的后果。
我在網(wǎng)上看到的一個(gè)病例，江蘇省人民醫(yī)院麻醉科的一位醫(yī)生，今年8月4號(hào)因?yàn)檠捞郏詈蟪霈F(xiàn)敗血癥，不治身亡。我在想，他才29歲，在生命的鼎盛階段的青壯年男性，他的免疫能力哪去了，怎么就會(huì)因?yàn)檠捞圩兂蓴⊙Y呢？在那么好的搶救條件下，他自身的儲(chǔ)備衰竭了。麻醉科醫(yī)生的壓力是非常大的，包括我們?cè)谧母魑唬欢ㄒ鋹圩约骸?/span>
皮質(zhì)醇的日分泌節(jié)律。每天早上，當(dāng)一縷陽光照到太陽穴，刺激腦垂體下丘腦，皮質(zhì)醇就像雨點(diǎn)一樣開始分泌，這時(shí)有一個(gè)早高峰，讓我們白天可以有精神工作和學(xué)習(xí)，到了晚上慢慢降下來。如果你到半夜的時(shí)候還在工作或?qū)W習(xí)，就是在消耗生命了。腎上腺功能衰退的時(shí)候，就沒有早高峰了，導(dǎo)致一天都提不起精神。所以，我們要適應(yīng)身體的自然節(jié)律，該睡的時(shí)候睡，該起的時(shí)候起，決不能反其道而行之。
功能醫(yī)學(xué)調(diào)理的方案，首先要找到應(yīng)激源，可能是壓力創(chuàng)傷、不良的人際關(guān)系、感染、疼痛、營養(yǎng)過剩、過度運(yùn)動(dòng)、食物不耐受、菌群失調(diào)等等這些，之后就要調(diào)整生活方式，舒壓（冥想、禱告、放松、適度的鍛煉），調(diào)整飲食，給予腎上腺基礎(chǔ)的營養(yǎng)支持（復(fù)合B族維生素、生物素、葉酸、維生素C、鎂、磷脂酰絲氨酸），調(diào)節(jié)皮質(zhì)醇（紅景天、冬蟲夏草、人參）,補(bǔ)充DHEA等等。
? 氧化還原失衡與線粒體損傷
三大物質(zhì)代謝都是在線粒體內(nèi)進(jìn)行的，三羧酸循環(huán)產(chǎn)生能量，人體沒有能量就像汽車沒有汽油一樣跑不動(dòng)。能量無法產(chǎn)生的原因，包括原料不足，消化吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)的問題，線粒體本身的損傷，營養(yǎng)缺乏，重金屬導(dǎo)致酶的活性降低等等，仍然是毒素和能量的問題。線粒體損傷與很多慢性病相關(guān)。
……
總結(jié)：功能醫(yī)學(xué)既不是一門新的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也不是一個(gè)新的醫(yī)學(xué)分支，它只是醫(yī)學(xué)的一個(gè)新興模式，只是思維方式在改變，功能醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)不可分割的一部分，是預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。
謝謝大家！
