2022年7月26日 星期二 晴
我發(fā)現(xiàn)對(duì)什么都感興趣，那幾天刷抖音手機(jī)投屏很好玩的，又剁手買(mǎi)了臺(tái)電視，一個(gè)人在房間里弄得汗流的，總算是弄好了，以后就不用拿手機(jī)刷，看電視就可以，對(duì)眼睛很好，美中不足的是電視機(jī)的支架沒(méi)弄好，不能旋轉(zhuǎn).今天分析一個(gè)案例吧。
患者女性，女，40歲。主訴：淋巴水腫，絲蟲(chóng)病。
現(xiàn)病史：病程17年。2016年左腿截肢?？诟捎?，24小時(shí)，飲水7斤。每天要喝很多水。睡眠不佳，夜兩點(diǎn)才能入睡。有點(diǎn)發(fā)高燒。屁股上有褥瘡。干活的出汗水。聲音大的話出汗水。月經(jīng)色黑，量大。陰道囊腫。大小便失禁。小便時(shí)順暢，時(shí)而不順。腹痛即大便，大便溏浠。
六經(jīng)辨證，傷寒論里又叫什么病呢？
絲蟲(chóng)病在中醫(yī)：冬瓜腿，大腳風(fēng)，油火腿，粗腿，大蛋，白尿，流火，紅筋脹。
在傷寒論里此病叫太陽(yáng)病，太陽(yáng)陽(yáng)明證，病在北政，治在南政。使用傷寒兩頭鉗法取卦地雷復(fù)卦，其術(shù)數(shù)為丁卯，病在太陽(yáng)，四之氣，動(dòng)四爻，變卦為震卦，分析結(jié)果疾病由太陽(yáng)有傳入厥陰至太陰之嫌。
1，第219條 三陽(yáng)合病，腹?jié)M，身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，發(fā)汗則譫語(yǔ)，遺尿。下之則額上生汗，手足厥冷。若自汗出者，白虎湯主之。
2，第73條 傷寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之。
3，第149條 傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解；若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
4，婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也。當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。
03 疾病方劑組成：經(jīng)方與經(jīng)典方劑半夏瀉心湯，法半夏，黃連，黃芩，人參（換太子參），干姜，炙甘草，大棗。
白虎湯，知母，石膏，炙甘草，粳米。
五苓散，桂枝，白術(shù)，茯苓，豬苓，澤瀉。
桂枝茯苓丸，桂枝，茯苓，丹皮，桃仁，白芍，赤芍。1，早在醫(yī)書(shū)記載：《素問(wèn)·至真要大論》中說(shuō)：“諸濕腫滿，皆屬于脾”?！吨T病源候論·水腫候》中記載“水病者，由腎脾俱虛故也”?！叭共粸a、經(jīng)脈閉塞，故水氣溢于肌膚而令腫也”?！吨T病源候論· 虛勞病諸候》記載有：“胞冷腎損，故小便白而濁也”。
2，白虎湯，曹穎甫說(shuō)：“陽(yáng)明病，腹?jié)M，身重難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，遺尿，發(fā)汗則譫語(yǔ)，下之則頞頭上生汗，手足厥冷，若自汗出者，白虎湯主之。（此條訂正）
此條為陽(yáng)明經(jīng)證，發(fā)端「三陽(yáng)合病」四字，當(dāng)在后文「脈浮而緊」條，傳寫(xiě)之倒誤也。夫脈浮緊屬太陽(yáng)，咽燥口苦屬少陽(yáng)，不惡寒反惡熱屬陽(yáng)明。此三者，皆三陽(yáng)篇提綱，固當(dāng)為三陽(yáng)合病，本條則無(wú)之，可知?dú)v來(lái)注釋家，望文生訓(xùn)，皆瞽說(shuō)也。夫陽(yáng)明之中氣為太陰，太陽(yáng)將傳陽(yáng)明，必上濕而下燥，故有脈遲汗出不惡寒者，亦必有身重短氣腹?jié)M而喘諸證。為其太陽(yáng)表汗未盡，內(nèi)并太陰之濕而未易化燥也。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，上冒咽喉而出，則口中糜碎，舌苔乾膩而厚，至不能辨五味。下逼于腎膀，則小溲不禁。
此時(shí)若發(fā)其汗，則胃中燥熱上攻腦部，必至心神恍惚，發(fā)為譫語(yǔ)。若用硝、黃以下之，則浮熱上冒陽(yáng)明經(jīng)脈入腦之處，而頞上生汗，頞上者，闕上也（兩眉間為闕，為愁苦者見(jiàn)顰蹙之處，孟子所謂蹙頞，即兩眉間也）。陽(yáng)明胃中燥實(shí)，則闕上痛，故誤下后，浮熱上冒，則闕上生汗。脾主四肢，胃亦主四肢，誤下后脾胃陽(yáng)虛，故手足逆冷，故欲救譫語(yǔ)之逆，宜小承氣。欲救四肢逆冷，宜四逆、理中。蓋此證不當(dāng)急治，必待自汗出，然后可用白虎湯泄肌理之濕熱，俾從汗解，此亦有潮熱乃可攻里之例也。愚按面垢下「譫語(yǔ)」字亦為衍文，若本有譫語(yǔ)，下文「發(fā)汗則譫語(yǔ)」，當(dāng)作何解乎。”
殺蟲(chóng)：使君子，貫眾。后期熱退汗斂，可考慮烏梅丸。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“正氣內(nèi)存，邪不可干”，提倡未病先防，既病早治：
【服藥忌口】忌生冷、辛辣、油膩、煙酒、忌加糖、孕期忌服
1，保持心情舒暢，勞逸結(jié)合；
2，不吃雞蛋黃，雞爪、豬腳肉、豬頭肉；
在日常生活中還要注意保護(hù)好濕氣，如夏天運(yùn)動(dòng)出汗之后不要立刻吹風(fēng)或者吹空調(diào)，這容易導(dǎo)致體內(nèi)濕氣與寒邪、風(fēng)邪一起傷害人體。
建議少吃或者不吃冷飲、煎炸的食物。對(duì)于脾虛的人最好喝溫開(kāi)水。
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