痢疾，是以腹痛，里急后重，下痢赤白膿血為主癥的病證。是一類 或具有傳染性的疾病，多發(fā)于夏秋季節(jié)。西醫(yī)學(xué)中的細(xì)菌性痢疾、阿米 巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等屬本病范疇，可參照本節(jié)辨證論治。
【病因病機(jī)】
痢疾的發(fā)生多由外感濕熱、疫毒之邪，內(nèi)傷飲食，損及脾胃與腸， 邪氣客于大腸，與氣血搏結(jié)，腸道脂膜血絡(luò)受傷，傳導(dǎo)失司，而致下痢。
痢疾的主要病機(jī)是邪蘊(yùn)腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，脂膜血絡(luò)受傷 而成痢。濕熱、疫毒、寒濕、食積等內(nèi)蘊(yùn)腸腑，與腸中氣血相搏結(jié)，大 腸傳導(dǎo)功能失司，通降不利，氣血瘀滯，腸絡(luò)受損，腐敗化為膿血而痢 下赤白；氣機(jī)阻滯，腑氣不通，故見腹痛，里急后重。
【診斷】
1.以腹痛，里急后重，下痢赤白膿血為主癥。
2.急性痢疾起病急驟，可伴有惡寒發(fā)熱；慢性痢疾則反復(fù)發(fā)作，遷 延不愈。
3.常見于夏秋季節(jié)，多有飲食不潔史，或具有傳染性。
大便常規(guī)檢查，可幫助確立診斷。血常規(guī)檢查，對(duì)急性菌痢具有診斷意義。必要時(shí)行X線鋇劑造影及直腸、結(jié)腸鏡檢查，有助于診斷。
【辨證論治】
【辨證要點(diǎn)】
1.辨久暴，察虛實(shí)主次 暴痢發(fā)病急，病程短，腹痛脹滿，痛而拒 按，痛時(shí)窘迫欲便，便后里急后重暫時(shí)減輕者為實(shí)；久痢腹痛綿綿，時(shí) 輕時(shí)重，病程長(zhǎng)，腹痛綿綿，痛而喜按，便后里急后重不減，墜脹甚 者，常為虛中夾實(shí)。
2.辨寒熱偏重 大便排出膿血，色鮮紅，甚則紫黑，稠厚腥臭，腹 痛，里急后重明顯，口渴，口臭，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)者屬 熱；大便排出赤白清稀，白多赤少，腹痛喜按，里急后重不明顯，面白 肢冷形寒，舌淡苔白，脈沉細(xì)者屬寒。
3.辨?zhèn)麣?、傷?下痢白多赤少，濕邪傷及氣分；赤多白少，或以血 為主者，熱邪傷及血分。
4.辨邪正盛衰 凡痢疾經(jīng)治療后，痢下膿血次數(shù)減少，腹痛、里急后 重減輕，為氣血將和，正能勝邪，向愈；凡下痢膿血，兼有糞質(zhì)者輕， 不兼有糞質(zhì)者重；凡下痢膿血次數(shù)雖減少，而全身癥狀不見減輕，甚而 出現(xiàn)煩躁、腹脹、精神萎靡、手足欠溫、脈癥不符，皆預(yù)示病情惡化， 應(yīng)引起高度重視。如凡下痢次數(shù)逐漸減少，而反見腹脹痛，嘔吐，煩躁 口渴，氣急，甚或神昏譫語(yǔ)，為邪毒內(nèi)熾上攻之象；凡下痢，噤口不 食，精神萎靡，或嘔逆者，為胃氣將??；凡下痢膿血，煩渴轉(zhuǎn)筋，甚或 面色紅潤(rùn)，唇如涂朱，脈數(shù)疾大者，為陰液將涸或陰陽(yáng)不交之候；凡下 痢不禁，或反不見下痢，神萎蜷臥，畏寒肢冷，自汗，氣息微弱，脈沉 細(xì)遲，或脈微欲絕，為陽(yáng)氣將脫，陰陽(yáng)欲離之象。
本文圖片部分來(lái)自百度網(wǎng)絡(luò)，文字內(nèi)容部分來(lái)源于“十三五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，我是搬運(yùn)工，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。
聯(lián)系客服
