1加減地黃湯
【來(lái)源】龔志賢《龔志賢臨床經(jīng)驗(yàn)集》
【歌訣】加減地黃湯麥冬,二地二至太子參,
棗皮枸杞五味子,滋補(bǔ)肝腎主眩暈。
【組成】生、熟地各12克,女貞子15克,旱蓮草25克,棗皮12克,枸杞子12克,太子參15克,麥冬12克,五味子6克。
【用法】水煎服。每日1劑,日服2次。
【功效】滋補(bǔ)肝腎。
【方解】本方系以六味地黃湯合二至丸【加減】而成。此方重在補(bǔ)肝腎填精,取地黃湯補(bǔ)肝腎之二地、棗皮而去澤瀉、丹皮,是用其專補(bǔ)之力,更以二至丸(女貞子、旱蓮草)助之,其力更強(qiáng)。太子參,心經(jīng)之藥也,取“心為君主之官”統(tǒng)轄五臟,補(bǔ)心以濟(jì)水火;麥冬,乃肺經(jīng)之藥也,取“肺為水之上源”,補(bǔ)肺金以助肝腎之故;枸杞子滋補(bǔ)肝腎;五味子益腎斂陰。本方具有潤(rùn)燥生津,滋養(yǎng)肝腎,補(bǔ)髓填精之功。
【主治】眩暈,癥見(jiàn)頭空痛(午后入晚時(shí)眩暈頭痛加重,過(guò)勞思慮時(shí)則?。┚裎?、記憶力減退、腰酸膝軟、遺精、耳鳴、睡眠不安、形體消瘦、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。
2加味柴胡六君湯
【來(lái)源】龔志賢《龔志賢臨床經(jīng)驗(yàn)集》
【歌訣】加味柴胡六君湯,參術(shù)苓甘夏砂香,
黃芩姜棗建菖蒲,益氣健脾心可寧。
【組成】黨參12克,焦白術(shù)10克,茯苓12克,法半夏、廣木香各10克,砂仁6克,柴胡12克,黃芩10克,建菖蒲12克,炙甘草10克,生姜10克,大棗12克。
【用法】水煎服。每日1劑,日服2次。
【功效】益氣健脾,利水寧心。
【方解】此方由柴胡六君湯、香砂六君子湯和小柴胡湯相合加建菖蒲而成。方中香砂六君甘溫補(bǔ)脾益胃,脾健則可除濕利水;更得建菖蒲芳香辟穢化濁、健胃寧心之力,而使其利水寧心之功更著;方中小柴胡湯暢氣機(jī),利膽氣,氣機(jī)暢,水氣行,則心可寧矣。合而用之,共奏益氣健脾,利水寧心之效。
【主治】眩暈,癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?、氣上沖胸、心悸、口苦咽干或口淡無(wú)味、消化力弱、食少或不欲食、或胸脘滯痛、或胸脅脹滿、四肢軟弱、小便短少或失眠多夢(mèng)、苔淡白、脈寸關(guān)微沉而弱或兼見(jiàn)弦象。
【加減】心悸失眠多夢(mèng)者,加棗仁12克;頭痛者,可選加白芷、羌活、藁本、川芎諸藥中一二味;舌苔白兼淡黃滑潤(rùn)者,加肉桂3克或桂枝尖6克。
3鎮(zhèn)眩湯
【來(lái)源】陳寶田《時(shí)方的臨床應(yīng)用》
【歌訣】鎮(zhèn)眩湯中四物湯,苓桂術(shù)甘龍牡加,
養(yǎng)血利水兼重鎮(zhèn),范圍擴(kuò)大效更優(yōu)。
【組成】川芎10~16克,當(dāng)歸10~12克,白芍10~16克,生地10~12克,桂枝10~12克,茯苓12~18克,白術(shù)10克,甘草10克,生龍骨30~60克,生牡蠣30~60克。
【用法】水煎服。每日1劑,日服2次,其方中龍牡須先煎。
【功效】養(yǎng)血利水,重鎮(zhèn)止眩。
【方解】本方是由四物湯合苓桂術(shù)甘湯加生龍骨生牡蠣而成。也即日本,連珠飲加生龍骨、生牡蠣末治眩暈。方用四物湯養(yǎng)血活血以補(bǔ)虛扶正;配以苓桂術(shù)甘湯通陽(yáng)健脾以利水,共奏養(yǎng)血健脾之功;更重用生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)沖潛陽(yáng)而止眩,其功頗著。
【主治】貧血、動(dòng)悸、眩暈、或有少寐、或有浮腫。可用于心瓣膜病、冠心病、心臟神經(jīng)官能癥、高血壓病、直立性調(diào)節(jié)障礙、貧血、眩暈(包括耳源性眩暈、神經(jīng)源性眩暈、眼源性眩暈,療效可靠)、血管性頭痛、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征等病癥。
【加減】眩暈甚者,加澤瀉;頭痛甚者,加白芷;浮腫甚者,加四苓散;血壓明顯高者,加丹參、菊花;失眠嚴(yán)重者,加夜交藤;貧血嚴(yán)重者,加黃芪、黨參。
4十味天麻湯
【來(lái)源】程爵棠《臨床驗(yàn)方集》(內(nèi)部資料,龔志賢方)
【歌訣】十味天麻術(shù)夏陳,茯苓澤瀉白蒺藜,
黃連竹茹生甘草,專主眩暈效更奇。
【組成】天麻12克,白術(shù)、法半夏各10克,陳皮、茯苓各12克,澤瀉、白蒺藜各15克,黃連3克,竹茹10克,甘草3克。
【用法】水煎服。每日1劑,日服2次。
【功效】除濕化痰和中。
【方解】本方由半夏白術(shù)天麻湯加味而成。半夏白術(shù)天麻湯方出自《醫(yī)學(xué)心悟》,“有濕痰壅遏者……非天麻、半夏不除是方”。本方即二陳湯(治濕痰之祖方)加白術(shù)、天麻而成。《脾胃論》云:“足太陰痰厥頭痛,非半夏不能應(yīng);眼黑頭旋、虛風(fēng)內(nèi)作,非天麻不能除。”故本方以半夏、天麻為主藥,更以茯苓配白術(shù)健脾除濕,以治生痰之源;陳皮理氣化痰,氣行則水行,加之澤瀉之行水,濕可去矣;白蒺藜疏風(fēng)平肝;黃連、竹茹取溫膽湯意,實(shí)為清利肝膽而設(shè),因氣郁濕滯多有生熱化火之慮,故取之爾。方實(shí)具有健脾利水除濕,熄風(fēng)化痰之效。濕痰作眩者宜之。
【主治】眩暈陣作、頭重如蒙、視物旋轉(zhuǎn)、動(dòng)則暈甚、惡心、嘔吐痰涎、胸悶脘痞、食少、嗜睡、苔白膩、脈弦滑或濡緩,證屬痰濕中阻者。
【加減】若小便不利,舌苔白而厚膩,脈濡緩,水濕特重者,白術(shù)應(yīng)加大劑量為30克,或改用蒼術(shù)15克,澤瀉加大劑量為30克,以增強(qiáng)除濕利水之力。
【附記】加減法中,白術(shù)、澤瀉加大劑量,或單用白術(shù)30克,澤瀉60克。此【用法】源于《金匱要略》之澤瀉湯,澤瀉湯治心下有支飲,其人苦冒眩。為水濕阻滯,濁陰上犯之故,重用白術(shù)健脾除濕,澤瀉利水,使?jié)駨男”闳ィ洹懊把!笨山?,法?jiǎn)而效著,余常喜用之。
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