治喉痹秘方
喉痹包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之急性、慢性咽炎、喉炎、咽喉炎、咽峽炎、會厭炎等病，臨床較為常見。
12.1 清咽解毒湯
【來源】易玉泉，《易氏經(jīng)驗方》
【組成】潤玄參、凈連翹各9克，牛蒡子、金銀花各12克，白僵蠶(姜制)、苦桔梗、淡黃芩、山梔子、山豆根各6克，生甘草3克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】清熱解毒、消腫止痛。
【方解】咽喉為肺氣出入之門戶，喉痹等證亦多因肺熱熏蒸所致。故方中用黃芩、梔子、金銀花、連翹清熱解毒；玄參滋陰降火、涼血解毒；牛蒡子疏熱透表、清咽消腫；白僵蠶祛風化痰、利咽排膿；山豆根清熱解毒；桔梗宣肺祛痰、消腫止痛、善治咽喉疾??；甘草解毒、調(diào)和諸藥。全方重在清熱解毒、力專效宏，對于咽喉各種炎癥(實熱證)，均有較為滿意的療效。
【主治】風熱喉痹、乳蛾、喉風等。可用于急性咽喉炎癥。
【加減】有畏寒發(fā)熱表證者，酌加荊芥穗、薄荷葉：邪熱熾盛者，加川黃連、生石膏；痰涎壅盛者，加嫩射干、全瓜蔞、浙貝母；紅腫疼痛者，加牡丹皮、赤芍療效頗著、板藍根；有糜爛現(xiàn)象，加馬勃；大便秘結(jié)，加生大黃；小便短黃，加木通、茯苓。
【療效】臨床屢用，療效頗著。
12.2 清咽透表湯
【來源】程爵棠，《中醫(yī)喉科精義》
【組成】荊芥、薄荷(后下)、連翹各9克，金銀花15～30克，山豆根、浙貝母、牛蒡子各9克，桔梗、甘草各6克，生石膏15～30克(先煎)、硼砂1.5克(研沖)。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【功用】辛涼透表，清熱利咽。
【方解】咽喉之病，屬火毒所致者為多。然病有久暫，證有輕重。凡病之初起、多是風熱犯肺、上蒸咽喉，或因風熱之初起，風熱相搏，上迫咽喉所致。此時雖肺胃素有積熱，尚不能為患，皆因復(fù)感風熱而誘發(fā)所致，且風熱偏盛觸犯而起。治宜辛涼透表、清熱利咽。方中用荊芥、薄荷、連翹、金銀花、石膏等大隊辛涼透表之品以疏解風熱之毒邪，從表而解；輔以山豆根、金銀花、連翹、生甘草清熱解毒、消腫止痛；浙貝母、牛蒡子、桔梗清熱化痰、宣肺利咽；佐以硼砂消炎防腐，甘草調(diào)和諸藥，甘草配桔梗利咽止咳，且桔梗引藥力上行、直達病所，故兼之為使。諸藥配伍，共奏辛涼透表，清熱利咽之功。
【主治】一切急性咽喉病，證見咽喉紅腫疼痛，吞咽尤劇，甚則吞咽困難、頭痛、發(fā)熱、微惡風寒，自汗或無汗，或鼻塞流涕，或口渴欲飲，或聲音嘶啞。脈浮數(shù)、苔薄白或薄黃。證屬風熱者。可用于喉痹，乳娥等咽喉諸疾。
【加減】若肺胃熱毒盛者，重用金銀花、生石膏、山豆根，或再加大青葉9克，板藍根30克，桑白皮25克，黃芩9克；口渴唇干者，加鮮石斛、鮮蘆根各30克；頭痛甚者，加杭菊花9克，香白芷6克；咳嗽甚者，加前胡、桑白皮、馬兜鈴各9克；鼻塞、咽痛甚者，重用山豆根，加魚腥草15克，辛夷花9克；咽喉紅腫化膿者，重用桔梗，加皂角刺、穿山甲、魚腥草、桑白皮各9克；大便秘結(jié)，加生大黃6～9克；小便短赤者，加木通；聲音嘶啞者，加蟬衣、木蝴蝶各9克。
【療效】三十多年來，用本方治療風熱型急性咽喉疾病甚多，無不立驗。據(jù)臨床觀察，有效率達100%。
【附記】本方為程氏祖?zhèn)髅胤?。本方藥性平和，使用廣泛，療效顯著，且無不良反應(yīng)。是治療急性咽喉病(風熱型)的首選良方，為筆者所常用。治療期間，忌食一切發(fā)物和辛熱之品。
12.3 新定三黃涼膈散
【來源】程爵棠，《中醫(yī)喉科精義》
【組成】黃芩9克，黃連6克，大黃6～15克，金銀花、生石膏各15～30克，黑山梔、大青葉各9～15克，連翹、川貝母、玄參各9克，芒硝6～9克，薄荷(后下)、桔梗、甘草各6克。
【用法】水煎服，每日1劑(重2劑)，日服3～6次。
【功用】清熱解毒、瀉火通便、消腫利咽。
【方解】凡咽喉急癥，多由熱毒內(nèi)熾，上擾咽喉所致，腑結(jié)不通、其證尤重。其因有二：一因飲食不節(jié)或過食辛熱之物，致熱毒蘊結(jié)于胃腑；二因風熱久蘊不解，內(nèi)傳肺胃。熱毒蘊結(jié)，腑氣不通、故使熱毒不得下泄而上逆、沖擊咽喉所致。此病每有頃刻之變，其證較重。遵“急則治其標”之旨，所以治宜釜底抽薪，以頓挫病勢。每可轉(zhuǎn)危為安。本方系從黃連解毒湯和涼膈散加減化裁，幾經(jīng)修訂而定。故名：“新定三黃涼膈散”。故方中用大黃、芒硝瀉火通便，急折上沖之火毒。腑氣一通能使上沖之熱毒蕩滌而下、揚湯不如抽薪、其去痰清火之力亦非他藥可比。輔以黃連解毒湯清熱解毒，加生石膏、金銀花、大青葉清熱解毒、助硝黃以增強清熱解毒、瀉火通便之功。佐以連翹、薄荷辛涼透表以清泄在表之風熱；玄參入肺胃腎、能養(yǎng)陰、清熱、解毒、散結(jié)、為喉科要藥、引諸藥直達病所、直折上沖之火毒。川貝母、桔梗、甘草清熱化痰、且甘草解毒和中；桔梗宣肺利咽、引藥上行，直達病所，故兼之為使。諸藥協(xié)同、共奏清熱解毒、瀉火通便、消腫利咽之功。本方力專效宏、解毒瀉火作用甚強、故收效頗捷。
【主治】一切急性咽喉、口腔諸病。證見咽喉紅腫疼痛、吞咽困難，或牙齦紅腫疼痛，或口腔紅腫疼痛、糜爛、口渴引飲、大便秘結(jié)不通、舌紅苔黃、脈數(shù)有力，證屬實證，熱證者均宜。
【加減】若熱甚動風者，加羚羊角粉0.9～1.5克(分3次沖服)、鉤藤15克，土牛膝根9～15克；小便短赤者、加木通6克，生地、淡竹葉各9克；咳嗽痰多而稠黃者、加夏枯草、天竹黃、白茯苓各15克；口渴咽干者，加麥冬、天花粉各9克，鮮蘆根15～30克；大便已通或不結(jié)者去芒硝，大黃改用3克。
【療效】據(jù)臨床觀察，凡一切急性咽喉、口腔諸病、癥屬熱毒蘊結(jié)而見大便秘結(jié)者，用之無不立驗。一般連用2～5劑必效。二十多年來，治驗甚多，總有效率達100%。且奏效快、療效高、且無不良反應(yīng)。是筆者臨床治療急性咽喉、口腔諸病常用得意之良方。
12.4 咽喉消腫八味湯
【來源】倪合也《遼寧中醫(yī)雜志》(3)1983年
【組成】前胡、牛蒡子、炙僵蠶、光杏仁各9克，生甘草3克，野菊花9～15克，鮮蘆根30克，土牛膝根9～15克。
【用法】水煎服，每日1劑(重2劑)，日服3～6次。
【功用】清肺化痰、解毒消腫、利咽止痛。
【方解】方中用前胡、牛蒡子宣散風熱、降氣化痰利咽；蘆根清肺胃熱、祛痰排膿，性不滋膩、生津止渴，而不戀邪；甘草清熱解毒甘緩利咽；土牛膝根、野菊花、炙僵蠶，清熱瀉火、消腫解毒、化痰散結(jié)、清利咽喉，現(xiàn)代藥理證實，土牛膝根、野菊花對金葡菌、溶血性鏈球菌、白喉桿菌及流感病毒都有較強的抑制作用。杏仁入肺、大腸經(jīng)具有降氣定喘止咳、潤腸通便之功。諸藥協(xié)同，共奏清肺化痰、解毒消腫、利咽止痛之功。
【主治】急性會厭炎(與中醫(yī)的“緊喉風”相似)。
【加減】兼表證，加荊芥、薄荷等；發(fā)熱或里熱盛者，加赤芍、丹皮、黃芩、金銀花等；痰涎壅盛、咳痰不爽者，加桔梗、地枯蘿、象貝母，或重用土牛膝根等；膿腫形成或腫脹難以消退，加桔梗、花粉、皂角刺、穿山甲、芙蓉花等：體質(zhì)衰弱、陰虛火旺者，加元參、花粉等；小便赤少、覺熱，加淡竹葉等；大便干結(jié)難解，加瓜蔞皮仁、火麻仁、郁李仁等。
【療效】治療40例，辨證屬風熱、痰熱兩型。結(jié)果痊愈33例，無效7例，治愈率為82.5%。
12.5 玄麥甘橘湯
【來源】李旭蕃，《百病中醫(yī)集驗高效良方》
【組成】玄參15～30克，麥冬6～12克，甘草6～9克，桔梗6～12克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服3次或代茶飲服。
【功用】滋陰瀉火、祛痰排膿。
【主治】急、慢性咽喉炎。
【加減】兼風熱表證者，加薄荷、桑葉；熱毒甚，加金銀花、連翹、黃芩；咽喉腫痛甚者，加山豆根、射干；兼氣陰兩虛者，加藏青果、沙參、黨參、雞蛋清(沖服)；咽外傷或骨頭刺傷，上方?jīng)_蜜糖100～150毫升。
【療效】治療急性，慢性咽炎，喉炎，急、慢性扁桃體炎，咽部膿腫(喉癰)及喉部刺傷等病證160余例，均獲良效。
【附記】注意事項：注意下列各點，對預(yù)防愈后復(fù)發(fā)是有一定作用的。即：A.忌食一切急爆、油炸、煎炒及辛辣刺激食物；B.避免高聲談唱；C.預(yù)防感冒；D.早、晚用淡鹽水漱口等。
12.6 利咽解毒湯
【來源】彭述憲，《廣西中醫(yī)藥》(2)1980年
【組成】桔梗15克，甘草4.5克，馬勃9克，金銀花、生石膏(先煎)各18克，貝母6克，蟬衣3克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2～3次。
【功用】清火解毒、疏風化痰，消腫利咽。
【方解】咽喉為肺胃之通道。肺胃積熱，上攻咽喉，因而腫痛。方用甘橘湯清火利咽；石膏清肺胃火毒；馬勃清肺散熱，利咽消腫；金銀花清熱解毒；貝母化痰，蟬衣輕宣透達、疏散風熱。因而用之效佳。
【主治】急性喉痹、喉蛾、喉痛。
【加減】伴有寒熱頭痛、加薄荷、連翹；高熱，加山梔9克，大青葉15克；血熱、舌絳，加丹皮、玄參各9克；大便秘結(jié)，加大黃6克(后下)；有濕熱、苔黃滑，加佩蘭9克，苡仁12克；陰虧、舌紅無津、脈細數(shù)，加生地、麥冬、石斛各12克：聲嘶、加玉蝴蝶3克，胖大海9克。
【療效】屢用效佳，一般連服3～5劑即愈。
12.7 丹梔射郁湯
【來源】耿鑒庭，《名醫(yī)治驗良方》
【組成】牡丹花瓣、梔子花、射干、郁金、連翹各10克，七葉一枝花12克，甘草6克，枇杷葉、陳蘿卜纓各12克。
【用法】每日1劑，上藥先用冷水浸泡后煎服，煎時以水量淹沒全藥為度，文火煎煮2次，首煎30分鐘，二煎15分鐘，取汁為300毫升，分2次服用。
【功用】通經(jīng)絡(luò)、活血脈、行水理氣、解毒利咽。
【方解】此方以丹皮、梔子為主，重在入心包與三焦，但需用紅色牡丹花瓣與梔子花。如一時無著，可用丹皮與梔子。取其涼血、清熱，瀉火之用；取射干、郁金為輔，主在散結(jié)開郁；射干取金黃色長桿者為佳，郁金則需用川郁金；連翹、七葉一枝花為佐，連翹入心，長于清熱敗毒，七葉一枝花入肝、但以去膿、解毒為優(yōu)；甘草，枇杷葉、陳蘿卜纓為使，甘草和中，調(diào)和諸藥；枇杷葉走陽明入太陰，止嘔下氣，定咳消痰；陳蘿卜纓、經(jīng)特殊泡制后亦能下氣消痰。數(shù)者配合，可起散腫解結(jié)清理食道之作用。若一時不能解，可先用金鎖銀開，漱喉、通血脈、消水腫。亦可加前胡、馬勃之類，以通竅散結(jié)。此方本非耿家所制，乃來自東阿劉氏，每年春夏之交，受當?shù)貏⒗厢t(yī)家指定，采此藥數(shù)種及紅牡丹花瓣、梔子花、射干(金桿蝴蝶花根)、陳蘿卜纓等。知之既久，乃以秘不傳人之法，告其先始祖，即丹梔射郁湯之來源。但不固定，直至其先伯祖始固定成為這一形勢，畢竟能生卓效。
本方之有效適應(yīng)證為：凡急病而不腫者，其腫必在關(guān)下，水谷難于吞咽，即是輕者也有爬坡之感，重者則不能下咽。
【主治】急性關(guān)下喉痹(急性會厭炎)。
【療效】臨床屢用，療效卓著。
12.8 養(yǎng)陰利咽湯
【來源】張贊臣，《名醫(yī)治驗良方》
【組成】大白芍9克，川百合、南沙參、北沙參各10克，天花粉9克，白桔梗4.5克，生甘草2.5克，嫩射干4.5克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服3次。
【功用】滋養(yǎng)肺胃、清熱利咽。
【方解】咽喉是肺胃之門戶，肺胃陰虛往往引起喉痹，出現(xiàn)咽部異物梗阻感，咽紅干燥作痛、音啞等證候，乃是陰虛喉痹，亦即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂“慢性咽喉炎”相近似的主要臨床表現(xiàn)。故方中以南北沙參、川百合、天花粉滋養(yǎng)肺胃陰液，故為主藥；而桔梗、甘草、射干乃治咽喉部位之要藥以清熱、利咽；方中白芍一味，雖不入肺胃二經(jīng)，而其味苦酸，與甘潤之品相配，可增加斂陰養(yǎng)津之力。此外，治療陰虛喉痹，要避免使用辛燥傷陰、耗津之品，益氣不可升陽，健脾不用溫燥，這對素體陰虛者，尤應(yīng)注意，故用藥總在甘寒清潤、酸甘斂陰、養(yǎng)胃生津的范圍，以緩緩圖功。
【主治】陰虛喉痹(慢性咽喉炎)。
【加減】如喉頭無痰，而音啞者，加玉蝴蝶、鳳凰衣、藏青果潤肺開音；頭暈?zāi)垦Ｕ?，加穞豆衣、嫩鉤藤、杭菊花以平肝益陰；兩目紅絲纏繞者，加粉丹皮、杭菊花涼肝明目；失眠者，酌加炙遠志、淮小麥、合歡花、忘憂草，養(yǎng)心安神；胸悶者，加廣郁金、麩炒枳殼、野薔薇花理氣解郁開胸；痰黏喉頭，加川貝粉、地枯蘿以清化痰熱；納少腹痛者，加廣木香、土炒白術(shù)、臺烏藥理氣健脾和中；腎虛遺尿者，加益智仁、制首烏、山萸肉益腎養(yǎng)陰；大便干燥者，選加瓜蔞仁、制首烏、桑椹子滋陰潤腸通便；咽部嫩紅、赤脈紋粗而色紅者，加粉丹皮、赤芍、清熱涼血，并配制珠黃青吹口散：珍珠、牛黃、薄荷葉、尿浸石膏(煅、水飛)，人中白(水飛)、老月石、天竹黃、川黃連、西瓜霜、冰片、飛青黛、生甘草，諸藥適量，共研極細末，備用。吹喉。咽底壁結(jié)節(jié)色淡而肥厚者，加生苡仁、茯苓、澤瀉等淡滲利濕；對陰虛喉痹恢復(fù)期患者，常用珠兒參、白桔梗、生甘草、嫩射干等藥適量，以開水泡代茶常飲之，以鞏固其療效。
【療效】多年使用、治驗甚多、療效顯著。
12.9 參梅含片
【來源】干祖望，《名醫(yī)治驗良方》
【組成】沙參、元參、烏梅、生地、天花粉各100克，薄荷60克，甘草30克。
【用法】方中除烏梅、甘草之外，可用不同方法提煉，制成片劑，約150片左右，瓶貯待用。雖無明確失效期，但最好不超過1年。此藥為含化劑，每次含1片，隨它化為水液、慢慢吞咽，每天6～10片。
【功用】養(yǎng)陰生津，潤咽止痛。
【方解】此方源于《溫病條辨》的增液湯，取其滋養(yǎng)肺腎，生津增液。但原方僅僅有利于急性病的“劫津”，對慢性病的“耗液”作用不大。于是輔以烏梅，其味酸，能強力收斂生津，此正補“耗液”的需要。而且還有抗菌、抗過敏作用，更適合于慢性咽炎。喉科曾有“鹽梅”一方，方中加以改進以適今用。取用元參清燥熱而利咽，薄荷疏風熱而利咽，花粉消痰結(jié)而利咽、甘草調(diào)味而利咽。諸藥合用，直達病所，相得益彰。
【主治】慢性咽炎及干燥綜合征。
【加減】本方不宜加減而又難適合慢性咽炎之不同證型，故好在食藥同源，在用藥的同時，佐以食療法來彌補。屬腎虧者，可吃核桃，每天3個，臨睡前生吃；肺虛者，可吃百合湯或白木耳；脾虛者，用山藥粉與白術(shù)以1∶3比例煮粥吃，甜、咸均可；五志之火者，可吃綠豆粥或綠豆湯。
【療效】屢用屢驗，療效顯著。
【附記】又廣東名醫(yī)鄧鐵濤教授之治慢性咽喉炎方；五爪龍30克(如缺，可用太子參15克代)，玄參15克，千層紙6克，桔梗10克，烏梅、甘草各6克。每日1劑，水煎服。主治慢性咽喉炎。功能益氣養(yǎng)陰、利咽止痛。故用之效佳。
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