人體泌尿系統(tǒng)簡介
泌尿系統(tǒng)urinary system由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。機體在新陳代謝過程中所產(chǎn)生的廢物(尿素、尿酸、無機鹽等)及過剩的水分，需要不斷地經(jīng)血液循環(huán)送到排泄器官排出出體外，排泄的渠道有二;一是經(jīng)皮膚汗腺形成汗液排出，二是通過腎形成尿再經(jīng)排尿管道排出。經(jīng)過腎排出的廢物數(shù)量大、種類多。腎不僅是排泄器官，它對維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡也有重要作用。
一、腎
腎kidney是實質(zhì)性器官，左右各一，呈蠶豆形，新鮮腎呈紅褐色(見圖)。位于腹后壁脊柱兩側(cè)，上端平第11-12胸椎體，下端平第3腰椎，后面貼腹后壁肌，前面被腹膜覆蓋。
腎的內(nèi)側(cè)緣中部是血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入腎的門戶。從腎的冠狀剖面上，肉眼可見腎實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩個部分。皮質(zhì)位于淺層，富含血管，呈紅褐色。腎髓質(zhì)位于深部，色淡呈錐體形，叫腎錐體，錐體的尖端鈍圓叫腎乳頭。
腎實質(zhì)主要由許多腎單位組成。一個腎單位包括腎小體和腎小管兩部分，腎小體是由血管球(一團蟠曲的動脈性毛細血管球)和包在血管球外面的腎小囊(腎小管盲端凹陷而成的杯狀雙層囊)構(gòu)成，是泌尿部分，位于腎皮質(zhì)內(nèi)，肉眼看呈細小顆粒狀。腎小管是細長彎曲的管道，續(xù)于腎小囊，收集腎小體泌出的尿液向外輸出，在輸出過程中，對其中有用的物質(zhì)和大部分水分還有重吸收作用，可見腎小管的功能除參與排泄某些代謝廢物外，還與調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿平衡等有重要關(guān)系，這在保持內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定方面起重要作用。腎小管的迂曲部分在皮質(zhì)內(nèi)圍繞于腎小體的周圍，直行的部分位于髓質(zhì)內(nèi)。許多腎小管的末端匯集成集合管，再合并形成乳頭管開口于腎乳頭。
腎的表面由內(nèi)向外還有纖維囊、脂肪囊和腎筋膜等三層被膜包繞。腎的血管、神經(jīng)見后述。
二、腎盞、腎盂和輸尿管
腎盞renal calices和腎盂renal pelvis是排尿管的起始部分。腎小盞呈漏斗狀，緊緊包繞著腎乳頭，以收納由乳頭管泌出的尿液，一個腎小盞包繞著1個或2個腎乳頭，每2-3個小盞集合成腎大盞，大盞2-3個最后合并形成漏斗形的腎盂，腎盂向腎門方向逐漸變窄，出腎門后續(xù)于輸尿管。
輸尿管ureter長約30厘米，自腎盂起始后，首先沿腹后壁下行，再沿盆腔側(cè)壁至盆底向內(nèi)下斜穿膀胱壁，開口于膀胱。輸尿管壁有較厚的平滑肌層，可節(jié)律性蠕動，使尿液不斷流入膀胱，當膀胱充滿尿液后，由于膀胱內(nèi)壓力升高，將輸尿管末段壓扁，從而保證尿液不能逆流。
三、膀胱
膀胱urinary bladder是暫時儲存尿液的肌性囊。上連輸尿管，下接尿道。位于小骨盆腔內(nèi)，前為恥骨聯(lián)合，后方在男性有精囊腺、輸精管和直腸，在女性有子宮和陰道。
成人膀胱空虛時，膀胱頂不超過恥骨聯(lián)合上緣，幼兒的膀胱位置比成年人高，幾乎完全位于腹腔內(nèi)，隨著年齡的增長，膀胱逐漸下降到盆腔內(nèi)，老年人因盆底肌的托載能力減弱所以位置較低。
膀胱的形狀、大小和壁的厚薄隨所貯存的尿量而變化，一般成人容量約為300-500毫升。
膀胱壁由粘膜、粘膜下膜、肌膜和外膜組成。肌膜主要是縱橫交錯的平滑肌束叫逼尿肌，膀胱下口即尿道內(nèi)口處有發(fā)達的環(huán)行平滑肌叫尿道內(nèi)括約肌。當尿液在膀胱內(nèi)充盈到一定程度時(一般為300-400毫升)，逼尿肌受到牽張而收縮，括約肌松弛引起排尿，尿液排空后，又恢復到括約肌收縮、逼尿肌松弛的貯尿狀態(tài)。
四、尿道
尿道urethra是排尿管道的最后一段，由膀胱下口(尿道內(nèi)口)開始，末端直接開口于體表。男、女尿道有很大不同。男性尿道m(xù)ale urethra既是排尿路，又是排精路，它和男性生殖器官的前列腺、陰莖等關(guān)系密切，所以，將之放在男性生殖系統(tǒng)中描述。婦性尿道female urethra是一條獨立的肌性管，長約4厘米，由尿道內(nèi)口起始，向前下方，穿過盆底的尿生殖膈后，以尿道外口開口于陰道前庭。在穿過尿生殖膈處，有橫紋肌性的括約肌環(huán)繞。
一、腎 腎kidney是實質(zhì)性器官，左右各一，位于腹后壁脊柱兩側(cè)，上端平第11-12胸椎體，下端平第3腰椎，后面貼腹后壁肌，前面被腹膜覆蓋。 腎呈蠶豆形，分上下端，內(nèi)外緣，前后面。內(nèi)側(cè)緣中部有血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入稱腎門。出入腎門的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂。由腎門向腎內(nèi)續(xù)于腎竇。竇內(nèi)有腎動脈、腎靜脈、腎小盞、腎大盞。腎小盞呈漏斗狀，緊緊包繞著腎乳頭，一個腎小盞包繞著1個或2個腎乳頭，每2-3個小盞集合成腎大盞，大盞2-3個最后合并形成漏斗形的腎盂，出腎門后續(xù)于輸尿管。 腎的冠狀剖面上，可見腎實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩個部分。腎髓質(zhì)位于深部，色淡呈錐體形，叫腎錐體，錐體的尖端鈍圓叫腎乳頭。 腎表有三層被膜，由外向內(nèi)分別為，腎筋膜、脂肪囊、纖維囊。 二、輸尿管 輸尿管ureter長約30厘米，自腎盂起始后，首先沿腹后壁下行，再沿盆腔側(cè)壁至盆底向內(nèi)下斜穿膀胱壁，開口于膀胱。輸尿管分三段，即腹段、盆、壁內(nèi)段。輸尿管有三個狹窄，即起始部、與髂血管交叉處、壁內(nèi)段。輸尿管有三個交叉，即與生殖腺血管交叉、與髂外血管交叉、與子宮動脈(輸精管)交叉。 三、膀胱 膀胱urinary bladder上連輸尿管，下接尿道。位于小骨盆腔內(nèi)，前為恥骨聯(lián)合，后方在男性有精囊腺、輸精管和直腸，在女性有子宮和陰道)。 膀胱空虛時呈錐形，分膀胱尖、膀胱底、膀胱體、膀胱頸。在膀胱底內(nèi)面有膀胱三角。三角的三頂角分是尿道內(nèi)口和左右輸尿管開口。在左右輸尿管口之間有輸尿管間襞。 四、尿道 尿道urethra是排尿管道的最后一段，由膀胱下口(尿道內(nèi)口)開始，末端直接開口于體表。男、女尿道有很大不同。男性尿道m(xù)ale urethra細長曲，女性尿道female urethra短闊直。 |
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