不久前有新聞稱，某男在兩個月前查出胃石。因不愿做手術(shù)，他連續(xù)兩個月每天大量喝可口可樂，如今胃石居然消失了！
這則新聞令人驚訝?？蓸氛娴哪苋芙馕甘瘑?？我們先來看看胃石是怎么形成的。
胃石就是胃結(jié)石的簡稱，是因進食某種物質(zhì)后在胃內(nèi)形成的石性團塊狀物。形狀多為圓形或橢圓形，大小不一，小的如乒乓球，大的似柚子。
胃石按照組成成分的不同，可以分為以下四種：
植物性胃石： 以柿子、山楂、黑棗引起居多，桔子、石榴等也可引起。這些水果（尤其是未成熟的果實）鞣酸含量很高（我們吃生柿子時感覺澀就是鞣酸在作怪），鞣酸在胃酸的作用下與蛋白質(zhì)（主要來源為：食物中的蛋白質(zhì)、胃內(nèi)消化酶、胃脫落上皮）結(jié)合成鞣酸蛋白質(zhì) ，很難溶于水，沉積在胃內(nèi)，再與果膠及植物纖維等凝結(jié)成塊后，即形成胃石； ；
動物性胃石： 指咽下較多毛發(fā)和難以消化的瘦肉等纏結(jié)沉積形成胃石；
藥物性胃石： 指長期服用含鈣、鉍等無機化學(xué)藥物或制酸劑、中藥殘渣以及藥丸粘合劑等，在胃內(nèi)沉淀形成胃石；
混合性胃石： 指由上述多種原因同時作用形成胃石。
“男子喝可樂消除了胃石”的新聞描述中，我們得知該男愛吃柿子。由此我們推斷，該男查出的很可能是植物性胃石中的胃柿石 [1] ，或者是混合性胃石。
多數(shù)學(xué)者認為柿子里含有豐富的鞣酸、果膠、纖維素，鞣酸在胃酸作用下，能與蛋白質(zhì)結(jié)合成分子較大的但又不易溶于水的鞣酸蛋白沉淀在胃內(nèi)。在空腹時游離胃酸增多，更容易與鞣酸、果膠發(fā)生膠凝形成結(jié)石，而鞣酸蛋白、果膠、纖維素等把柿皮、柿核黏合在一起，在胃內(nèi)迅速形成胃石；還有學(xué)者認為：胃石形成可能與胃功能紊亂有關(guān)。由于胃內(nèi)進入大量含有豐富粘蛋白的食物，在胃酸作用下發(fā)生凝固形成了團核。胃炎性糜爛、出血、滲出使大量纖維蛋白滲入粘附，隨著胃蠕動不斷纏繞，使團塊不斷增大而形成胃石。
胃結(jié)石形成后主要的癥狀包括：上腹疼痛、腹部脹滿、惡心、嘔吐、食欲不振、消化不良，一些癥狀和慢性胃炎極其相似，但觸診上腹部可捫及（捫及約等于摸到）移動性、硬質(zhì)包塊。胃石會在胃里到處移動，有時損傷胃壁造成出血，嚴重的甚至造成胃穿孔，也可進入小腸造成腸梗阻。
對于胃石的治療，一般采用溶石治療方案。其治療機制為：檸檬酸和碳酸氫鈉在胃內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生碳酸和檸檬酸鈉。檸檬酸鈉有較高溶解度，可促使凝結(jié)的團塊溶解，使胃石軟化，同時造影過程中對胃石加壓，使其變形、出現(xiàn)裂隙，利用產(chǎn)生的碳酸和分解出的二氧化碳促使胃石崩裂溶解。
對于單純?nèi)苁委熚甘荒芘懦稣撸瑒t應(yīng)輔以胃鏡治療，在胃鏡下用活檢鉗咬出數(shù)個孔洞，再用溶石劑按上述原理治療。另外，還可對胃石進行激光爆破碎石或通過特制的器械將胃石絞碎，然后經(jīng)幽門排出。
可口可樂的配料表上標注的主要配料包括：水，果葡糖漿，白砂糖，食品添加劑（二氧化碳，焦糖色，磷酸，咖啡因），食用香精。由于其中的磷酸可以和單質(zhì)磷結(jié)合，也可與鈣結(jié)合，能有效破壞植物石的聚合物質(zhì)，故多年來一直被許多專家討論其可能消溶植物性胃結(jié)石。在國外，也有一些相關(guān)的報告。
可樂治療植物性胃結(jié)石的方法有：口服、鼻飼灌洗、輔助胃鏡下取石治療。
2002年，希臘醫(yī)生拉達斯（Ladas）等在《歐洲胃腸病學(xué)與肝臟病學(xué)雜志》發(fā)表文章稱，其使用3升可樂經(jīng)鼻飼灌洗超過12小時來治療植物性胃石5例，全部獲得成功。 [2] 此后又有多個雜志報道可樂治療植物性胃結(jié)石成功的案例。
2009年韓國李醫(yī)生（Beom Jae Lee）等在《世界腸胃病學(xué)雜志》發(fā)表了一篇總共17例病人的治療研究。通過可樂及輔助胃鏡治療植物性胃結(jié)石。其中10例用3升可樂進行灌洗，另外7例病人直接飲用可樂，之后內(nèi)窺鏡取石。 [3] 飲用或灌洗可樂3升后，胃石完全溶解4例，部分溶解13例。其他類型植物性胃結(jié)石（非胃柿石）組共6例，完全溶解為4例；胃柿石組11例，0例完全溶解。兩組之間性別、癥狀持續(xù)時間、結(jié)石大小、可樂給藥的方案均沒有顯著差異。13例部分溶解的病人中12例經(jīng)可樂輔助胃鏡下取石治療治愈。
在這個研究中，經(jīng)3升可樂完全溶解的比例為23.5％，但沒有一例胃柿石通過這個方法完全溶解。然而，用可樂預(yù)處理植物性胃結(jié)石可能使胃鏡下碎石更容易。
此鏈接中有 圖 為胃鏡下胃石經(jīng)可樂治療后大小的變化。（口味較重，慎打開）
該圖片內(nèi)容為：A:首次內(nèi)窺鏡觀察。內(nèi)鏡下見巨大深褐色柿石胃（案例17）。B:3升可樂灌洗一天后內(nèi)鏡觀察。胃石有所縮小，觀察到一些碎片。C:內(nèi)窺鏡觀察第4天。剩余的胃石仍然存在碎片（可樂給藥總共9升）。
目前可樂溶解植物性胃結(jié)石的機制不明，拉達斯等推測其原因可能是pH值為2.6的可樂酸化胃內(nèi)容物以及釋放二氧化碳氣泡使胃石碎裂。但這種說法有待考證。
國內(nèi)也有經(jīng)可樂治療植物性胃結(jié)石成功的案例，南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院消化內(nèi)科的袁捷醫(yī)生等，在國內(nèi)首個應(yīng)用可樂治療植物性胃結(jié)石，并獲得成功。 [4] 但他指出，得了植物性胃結(jié)石不能隨便喝可樂，原因在于，胃結(jié)石在胃里四處滾動，常常將胃壁損傷，造成胃潰瘍，而碳酸飲料又恰恰是胃潰瘍的禁忌，大口喝下去很容易造成胃穿孔。一旦造成胃穿孔，將不得不進行胃切除。因此，這類治療必須到醫(yī)院，在醫(yī)生監(jiān)督下進行，否則后果難料。
但是，即便是理論上有助于消融植物性結(jié)石，臨床上也不提倡這種“另類消石法”，主要原因是弊大于利。如胃食管返流癥、胃潰瘍和胃出血等胃部疾患患者不宜喝可樂，十二指腸潰瘍患者、糖尿病患者、痛風(fēng)患者等也需要遠離這些飲料。
當然，對于植物性胃石，最好的方式還是以預(yù)防為主。通過前面的講述，我們已經(jīng)知道了植物性胃石的成因。因此，我們要注意：
1. 不要食用未成熟的柿子、黑棗等鞣酸含量較高的食物，一定要等到成熟之后才可食用。
2. 胃酸分泌過多的人群及胃動力障礙者，盡量避免食用鞣酸含量較高的食物。
3. 若食用柿子等食物后，長期感到胃部不適，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查治療，以免病情加劇。
可樂的確有可能消除胃石。但是，使用可樂治療胃石，只限于對植物性胃石的治療，而且究竟能夠起到多大作用，還需要醫(yī)學(xué)研究者們進行進一步的確認。同時，不可以在沒有醫(yī)生監(jiān)督的情況下自行如此“治療”。
