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關(guān)注四大生命體征 加強(qiáng)自我健康管理
銓272
>《健康》
2016.07.30
關(guān)注
成年人的正常血壓為收縮壓≥90mmHg且<140mmHg,舒張壓≥60mmHg且<90mmHg;腋下體溫36℃~37℃;平靜呼吸16~20次/分;心率60~100次/分。
體征,是指醫(yī)生在檢查病人時所發(fā)現(xiàn)的異常變化。
與我們經(jīng)常提到的“癥狀”不同,“癥狀”是病人自己向醫(yī)生陳述(或是由別人代述)的痛苦表現(xiàn),而“體征”則是由醫(yī)生給病人檢查時發(fā)現(xiàn)的具有診斷意義的征候。呼吸、體溫、脈搏、血壓,在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為四大生命體征,它們是維持機(jī)體正?;顒拥闹е币徊豢?,不論哪項(xiàng)異常也會導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的疾病,同時某些疾病也可導(dǎo)致這四大體征的變化或惡化。因此,學(xué)會正確的測量方法,能夠判斷這些指標(biāo)的正常和異常,已成為每個人自我健康管理的必備知識和技術(shù)。
血壓
血液在血管內(nèi)流動時對血管壁造成的壓力,叫做血壓。當(dāng)心臟收縮時,大量的血液射入動脈,此時血液對動脈的壓力最高,稱為收縮壓(俗稱高壓)。心臟舒張時,受到高壓力而膨脹的大動脈彈性回縮,使血液仍能持續(xù)向前流動,但壓力下降,此時的血壓稱為舒張壓(俗稱低壓)。成年人的正常血壓為收縮壓≥90mmHg且<140mmHg,舒張壓≥60mmHg且<90mmHg。持續(xù)的血壓升高會造成心、腦、腎、全身血管損害,嚴(yán)重時發(fā)生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層等危及生命的臨床并發(fā)癥。血壓越高、病程越長,生活方式越不健康,伴隨的危險因素越多,對靶器官損害的程度就越嚴(yán)重,發(fā)生心血管病的危險性就越大。
血壓測量是了解血壓水平、診斷高血壓、指導(dǎo)治療、評估降壓療效以及觀察病情變化的主要手段。目前,在臨床和人群防治工作中,主要采用診室血壓、動態(tài)血壓和家庭血壓三種方法,其中診室血壓和家庭血壓測量是目前較為常用的方法。診室血壓目前采用臺式水銀血壓計測量,家庭血壓測量推薦使用經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計,不推薦腕式電子血壓計。血壓測量的具體步驟為:
l 要求受試者坐位安靜休息5分鐘后開始測量;
l 選擇定期校準(zhǔn)的水銀柱血壓計,或者經(jīng)過驗(yàn)證的電子血壓計,使用氣囊長22cm~26cm、寬12cm的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格袖帶;
l 測量坐位時的上臂血壓,上臂置于心臟水平;
l 以Korotkoff音(柯氏音聽診法)第Ⅰ音和第Ⅴ音(消失音)確定收縮壓和舒張壓水平;
l 至少間隔1~2分鐘測量兩次,若兩次測量結(jié)果差別比較大(5mmHg以上),應(yīng)再次測量。
l 首診時要測量兩上臂血壓,以后通常測量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。
血壓的變化具有晝夜節(jié)律性。白天,人體較活躍,身體需要更多的氧和營養(yǎng),相應(yīng)地需要大量的血液來輸送,血壓就高些。夜里睡眠時只需最小限度的氧和營養(yǎng),血壓就低些。大多數(shù)人一日24小時的血壓節(jié)律是隨早晨覺醒起床而上升,日間持續(xù)處于較高狀態(tài);晚上血壓逐漸下降,在睡眠過程中降到最低,夜間2~3點(diǎn)為最低谷。另外,人體的血壓也會隨季節(jié)和環(huán)境溫度的變化而波動,冬天的血壓水平要比夏天高些。同時,血壓也會因運(yùn)動、排泄等活動和興奮、緊張、憤怒等情緒變化而升高。
成人非同日三次測量血壓,若收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,則考慮為高血壓。如果只出現(xiàn)血壓升高,但其他臟器無癥狀,則屬原發(fā)性高血壓??;若同時伴有腎炎史或貧血史,提示腎實(shí)質(zhì)性高血壓;若伴有肌無力、發(fā)作性軟癱等低血壓表現(xiàn),提示原發(fā)性醛固酮增多癥;若伴有陣發(fā)性頭痛、心悸、多汗等則提示嗜鉻細(xì)胞瘤。若收縮壓≤90mmHg,舒張壓≤60mmHg,則考慮為低血壓,通常由休克、心肌梗塞、心功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴(yán)重脫水、心力衰竭、低鈉血癥等原因引起。
體溫
人體正常體溫是比較衡定的,但因種種因素會使它有變化,這種變化有一定規(guī)律。成人的正常腋下體溫為36℃~37℃,24小時內(nèi)波動不超過1℃。生理情況下,早晨略低,下午或運(yùn)動和進(jìn)食后稍高。
體溫測量方法主要有口測法、腋測法、肛測法三種。腋下測量由于方法簡便、安全易行,常被采用。具體步驟為:
l 測量前5~10分鐘避免活動、進(jìn)餐等;
l 患者取坐位或臥位,解開衣服,擦干腋下汗液;
l 測量前需將水銀柱甩至35.0℃以下,將體溫計水銀端放于腋窩深處夾緊,10分鐘后取出,記錄讀數(shù);
l 讀數(shù)時需注意不能用手捏、拿水銀端。
體溫37.3~38℃為低熱,38.1~39℃為中等度熱,39.1~41℃為高熱,41℃以上為超高熱。體溫升高多見于肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、支氣管肺炎、腦炎、瘧疾、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、中暑、流感以及外傷感染等。體溫低于正常則多考慮休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老體弱、甲狀腺機(jī)能低下、重度營養(yǎng)不良、在低溫環(huán)境中暴露過久等原因。
呼吸
呼吸是呼吸道和肺的活動。人體通過呼吸,吸進(jìn)氧氣,呼出二氧化碳,是重要的生命活動之一,也是人體內(nèi)外環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的必要過程。安靜狀態(tài)下,成人呼吸頻率為16~20次/分,兒童為30~40次/分,兒童的呼吸隨年齡的增長而減少,逐漸到成人的水平。
呼吸的計數(shù)可通過觀察病人胸腹部的起伏次數(shù),一吸一呼為一次呼吸;或用棉絮放在鼻孔處觀察吹動的次數(shù),數(shù)1分鐘的棉絮擺動次數(shù)是多少次即每分鐘呼吸的次數(shù)。
呼吸頻率增快(>20次/分)多考慮高熱、肺炎、哮喘、心力衰竭、貧血等原因,但正常人在情緒激動、運(yùn)動、進(jìn)食、氣溫增高時也可發(fā)生。呼吸減慢(<12次>12次>
心率
心率是指心臟每分鐘跳動的次數(shù),正常成年人安靜時的心率為60~100次/分。心率可因年齡、性別及其它生理情況而不同。安靜心率是較易測量的一項(xiàng)機(jī)能指標(biāo),其測量方法通常在安靜狀態(tài)下,測量橈動脈或頸動脈1分鐘的跳動次數(shù),也即脈搏,正常脈搏次數(shù)與心跳次數(shù)相一致。
測量脈搏通常用兩側(cè)橈動脈。測量時,用食指、中指、無名指指腹并排平放于手腕橈動脈搏動處,壓力大小以能摸到脈搏跳動為準(zhǔn),計一分鐘搏動次數(shù)。測量時一定要在安靜的情況下,運(yùn)動和情緒激動時可使脈搏增快。
成人每分鐘心率超過100次,稱為心率過速。心率過速分生理性和病理性兩種。生理性心率過速是很常見的,許多因素都可影響心率,如體位改變、體力活動、食物消化、情緒焦慮、妊娠、興奮、恐懼、激動、飲酒、吸煙、飲茶等,都可使心率增快。病理性心率過速可分為竇性心率過速和陣發(fā)性室上性心動過速兩種。竇性心動過速是常見的心律失常,開始和終止時,其心率逐漸增快和減慢,發(fā)作時速率常在每分鐘101~160次之間。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品等都可引起竇性心動過速。在疾病狀態(tài)中則多考慮發(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和心肌炎等原因。陣發(fā)性室上性心動過速是一種陣發(fā)的快速而整齊的心律,其特點(diǎn)是突然發(fā)作突然停止。發(fā)作時心率每分鐘150~250次,持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)小時,數(shù)日,心悸可能是唯一的癥狀,多見于無器質(zhì)性心臟病的年輕人或有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌病及甲亢病人。
成人每分鐘心率低于60次,稱為心動過緩。心動過緩有幾種類型,最常見的是竇性心動過緩。竇性心動過緩可分為生理性及病理性兩種。生理性竇性心動過緩一般心率及脈搏在50~60次/分,運(yùn)動員也可能會出現(xiàn)40次的心率,不用治療,常見于正常人睡眠中、體力活動較多的人。正常人心率或脈搏小于50次則多考慮為病理性,需要治療,嚴(yán)重者要安裝心臟起搏器來加快心率。
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