牙齒斷裂是牙科急診最常見的原因之一。
牙齒露于牙齦以外的部分，屬于牙冠，也就是我們平常肉眼可看到的一顆顆牙齒；藏在牙齦以下的部分，則是牙根。而從外到內(nèi)，牙齒是由牙釉質(zhì)（俗稱琺瑯質(zhì)）、牙本質(zhì)（俗稱象牙質(zhì)）、牙髓腔三部分所構(gòu)成。
當(dāng)牙齒受到外力損傷時(shí)，有可能造成牙齒斷裂或脫位。
外傷的牙齒，當(dāng)下應(yīng)如何處理？
牙齒外傷，可分為斷裂、脫位及脫落。斷裂是指牙齒有裂痕或斷掉；脫位是牙齒移位；脫落則是牙冠連牙根一起脫落。
若是斷裂，會(huì)視斷裂的位置評(píng)估是否可再種回去。當(dāng)恒牙整顆掉出來時(shí)，有機(jī)會(huì)種回去；此時(shí)切記不要用力刷洗牙根或用衛(wèi)生紙、手帕來包脫落的牙齒，因?yàn)檠例X的牙根表面有重要的牙周膜細(xì)胞，這是連接牙齒跟齒槽骨的韌帶組織，同時(shí)也有傳遞、吸收及分散咬合力量的功能。牙周膜細(xì)胞必須有水分才能存活，用力刷洗或搓揉，都會(huì)破壞這層細(xì)胞，讓牙周膜沒辦法再存活。
正確的處理方式是避免用手碰觸牙根，斷牙以清水或生理食鹽水輕輕沖洗后，儲(chǔ)藏在裝了清水或生理食鹽水、甚至冰牛奶的盒子里，盡快在三十分鐘內(nèi)就醫(yī)，把牙齒再植回齒槽骨中固定。
如果手頭上找不到任何可用的溶液，有些大人會(huì)把脫落的牙齒含在舌下就醫(yī)，但采取這樣的方式是萬不得已的，因?yàn)榭谇患?xì)菌多，感染機(jī)會(huì)較高。由于小朋友可能不小心誤吞脫落的牙齒，并不建議上述做法；如果整顆脫落的是乳牙，因擔(dān)心影響到恒牙的萌發(fā)，也不會(huì)考慮再種回去。
門牙為何容易斷？跟暴牙有關(guān)嗎？
牙齒會(huì)斷掉，大多跟外力有關(guān)，常見的有跌倒、撞擊，像騎自行車摔車時(shí)臉部著地，在牙科急診最常見，而門牙首當(dāng)其沖，斷裂的機(jī)會(huì)自然比較高。若是上排牙齒特別突出，直接碰撞到門牙的機(jī)率高，的確更容易被撞斷。
其實(shí)，牙齒可以經(jīng)年累月的用來咀嚼食物，是因?yàn)檠例X外層的牙釉質(zhì)是類似陶瓷的材料，屬于耐磨、易碎、無毒的材質(zhì)，但本身就很容易因外力而斷裂。而牙冠表面的裂痕通常不須處理，若吃東西會(huì)痠、軟，可到牙科涂抗敏感藥物，減輕不適。
牙冠斷裂造成的缺角，若在一到二毫米內(nèi)，因范圍局限在牙釉質(zhì)，患者不會(huì)有感覺。斷裂的深度若達(dá)到牙本質(zhì)、牙髓腔，就會(huì)出現(xiàn)明顯的痠痛、刺痛，須馬上就醫(yī)，以氫氧化鈣或三氧礦化物等藥物做牙髓神經(jīng)的保護(hù)，并進(jìn)行局部斷髓治療，把發(fā)炎的牙髓組織拿掉一部分，讓牙髓神經(jīng)有機(jī)會(huì)再生。
因口腔是一個(gè)充滿細(xì)菌的環(huán)境，若牙髓組織受到感染，牙髓神經(jīng)壞死的機(jī)率極高，有可能需要做根管治療，將牙髓組織移除（俗稱抽神經(jīng)）。
當(dāng)牙冠跟牙根一并斷裂，則治療上會(huì)變得非常困難，即使抽神經(jīng)也無法保護(hù)受傷的牙根，未來需要拔除的機(jī)會(huì)相當(dāng)高。
最容易被忽略的牙齒斷裂是單純的牙根斷裂，因?yàn)檠栏遣卦谘例l及齒槽骨里，不易從外觀得知，常發(fā)生在咬合力道過大（如嚼檳榔）的情形下，在臺(tái)灣人身上很常見。初期若已察覺，可視牙根斷裂的狀況進(jìn)行局部的牙根切除；若是等到牙髓神經(jīng)壞死，產(chǎn)生毒素，牙齦及齒槽骨發(fā)炎、腫痛，就醫(yī)才發(fā)現(xiàn)，只能將牙齒拔除。
假使斷裂的是乳牙，還是可以做牙髓治療，但若斷得太深很難補(bǔ)，或是斷到牙根、牙齒移位，就建議拔除；若離長恒牙的時(shí)間還很久，須配戴維持器，保留恒牙未來萌發(fā)的空間。
牙齒斷裂后，為何須追蹤檢查？
牙齒受到外力撞擊時(shí)，也有可能會(huì)導(dǎo)致牙周膜的擠壓，造成牙周膜壞死，在牙周膜復(fù)元的過程中，人體的細(xì)胞會(huì)把壞死的牙周膜細(xì)胞吃掉；但有時(shí)會(huì)吃過頭，把牙根也吃掉。出現(xiàn)牙根吸收的現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)至牙科門診接受適當(dāng)?shù)闹委?，尤其是脫落再種回去的牙齒，是較高危險(xiǎn)群，必要時(shí)可在一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年定期做回診的追蹤檢查，進(jìn)行牙齒的X光檢查，確認(rèn)牙周膜有沒有受傷、牙髓神經(jīng)是否完好。若牙齒咬起來怪怪的、會(huì)痛、會(huì)腫，代表有異常，應(yīng)盡快回診。
