（溫州動(dòng)車追尾事故發(fā)生后的25日，心理專家已進(jìn)駐溫州各相關(guān)醫(yī)院，準(zhǔn)備對(duì)傷者及逝者家屬進(jìn)行心理干預(yù)……那么，心理干預(yù)會(huì)產(chǎn)生什么作用呢？本文將從專業(yè)的角度為你解讀。）
根據(jù)伯納諾教授的看法，“心理彈性”的動(dòng)力可能來(lái)自大腦激素反應(yīng)、基因以及行為方式的共同作用，以保證一種情緒上的平衡狀態(tài)。它不僅幫助我們?cè)谌松淖児省?chuàng)傷面前不至于崩潰，在好的經(jīng)驗(yàn)上也一樣，比如一頓美好的午餐，贏得一場(chǎng)球賽，被老板表?yè)P(yáng)，都不會(huì)持續(xù)太久——可能因?yàn)槿耸翘焐膽n患動(dòng)物，在愉快的經(jīng)驗(yàn)中沉浸太久，會(huì)鈍化識(shí)別新的危險(xiǎn)的能力。
不久前，紐約哥倫比亞大學(xué)的心理學(xué)教授喬治·伯納諾教授在美國(guó)《新聞周刊》上發(fā)表了文章《一個(gè)國(guó)家能承受多少》，其中提到日本人應(yīng)對(duì)災(zāi)難的奇異心理狀態(tài)。
日本的確很特別。它是世界上唯一一個(gè)經(jīng)歷過(guò)核毀滅的恐怖，并存活下來(lái)的國(guó)家。根據(jù)美國(guó)隨軍記者喬治·維勒的回憶，長(zhǎng)崎原子彈爆炸不到一個(gè)月，就有火車帶來(lái)了返鄉(xiāng)的幸存者。他們兩手空空回到滿目瘡痍的城市，找出原來(lái)的家所在的位置，種上植物，重新開始生活。
其實(shí)，并非只有日本人如此。汶川地震后兩天，剛剛安頓下的帳篷邊上，就已有人擺起了麻將桌。智利、阿根廷、墨西哥都曾在地震的廢墟上舉辦過(guò)世界杯。
“當(dāng)變故發(fā)生時(shí)——天災(zāi)、親人去世、恐怖襲擊、流行病爆發(fā)，大部分人最初都會(huì)體驗(yàn)到一種深刻的震驚和迷惑。他們會(huì)暫時(shí)出現(xiàn)創(chuàng)傷的反應(yīng)，比如睡眠困難、噩夢(mèng)、抑郁、記憶閃回等。但1個(gè)月之后，幸存者的創(chuàng)傷反應(yīng)會(huì)慢慢減少，到6個(gè)月之后，除了極少數(shù)仍被負(fù)面情緒嚴(yán)重困擾的人之外，大部分人都能恢復(fù)到正常的身心狀態(tài)。”伯納諾教授說(shuō)。
這就是“心理彈性”，伯納諾教授研究了一輩子的課題。這是一個(gè)借自物理學(xué)的概念——某些物體在外力作用下發(fā)生變形，當(dāng)外力撤除后，便能恢復(fù)原狀。人的心理也一樣，在遇到變故或逆境時(shí)，最常見(jiàn)的反應(yīng)不是被擊垮，而是迅速恢復(fù)，通常不超過(guò)幾個(gè)月就能重新回到正常軌道。
彈性：一套心理免疫系統(tǒng)
伯納諾教授將“心理彈性”比喻成一種精神上的免疫系統(tǒng)。它與身體免疫系統(tǒng)最大的相似之處在于，二者都是急性系統(tǒng)，專門為短期、即時(shí)的威脅而設(shè)計(jì)，身體免疫系統(tǒng)應(yīng)對(duì)的是突然入侵的細(xì)菌、毒素，而心理免疫系統(tǒng)應(yīng)對(duì)的則是突如其來(lái)的心理壓力及其所造成的情緒反應(yīng)，如恐懼、焦慮、悲傷。
作為進(jìn)化的設(shè)計(jì)，心理彈性在應(yīng)對(duì)短期壓力時(shí)最為強(qiáng)大。比如，當(dāng)遭遇地震之類的天災(zāi)，生命面臨危險(xiǎn)時(shí)，我們大腦中最原始的區(qū)域被激活，我們不可抑制地感受到恐懼和壓力。于是，我們驚恐、戰(zhàn)斗、逃跑或者麻木。這些都是本能反應(yīng)，能有效地幫助我們動(dòng)員身體和心理的防御機(jī)制，以最高的效率處理眼前的危險(xiǎn)。災(zāi)難幸存者在早期常常有噩夢(mèng)與閃回，無(wú)法入睡，容易驚醒，這些類似創(chuàng)傷的反應(yīng)在短期內(nèi)也是有適應(yīng)性功能的，是身體預(yù)警的本能，逼迫你思考發(fā)生了什么，并從災(zāi)難中學(xué)習(xí)。
這樣的應(yīng)激反應(yīng)可能持續(xù)幾分鐘、幾小時(shí)，或者幾天，但一旦災(zāi)難過(guò)去，心理彈性就會(huì)開始起作用——大腦中一系列化學(xué)元素（比如神經(jīng)肽Y能抵消大腦多個(gè)區(qū)域中促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的效果，脫氫表雄酮DHEA能抵消壓力激素皮質(zhì)醇的效果）會(huì)逐漸抵消恐懼引發(fā)的壓力。所以，即使像汶川地震這樣的大災(zāi)難，大多數(shù)幸存者也并不會(huì)留下多么嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。
但是，在長(zhǎng)期壓力面前，心理免疫系統(tǒng)的有效性就要大打折扣。日常的挫折與損耗，激發(fā)的不是恐懼，而是抑郁。在一個(gè)高壓的社會(huì)里，你買不起房子，付不起房租，拿不到好成績(jī)，或者找不到好工作，都會(huì)導(dǎo)致你的大腦經(jīng)常性地警鈴大作，壓力激素持續(xù)噴涌，傷害海馬回和杏核體（記憶與情緒相關(guān)）的神經(jīng)細(xì)胞，你同時(shí)在身體和情感上受到傷害。所以，比起突如其來(lái)的天災(zāi)，長(zhǎng)期累積的心理壓力更可能讓一個(gè)人精神崩潰。絕大部分自殺的根源都是抑郁。
當(dāng)你痛失所愛(ài)：悲傷的另一面
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，的確有一種死法叫心碎而死——失去所愛(ài)之人，會(huì)增加患心臟病和心肌梗死的危險(xiǎn)。
“喪親也是一種壓力反應(yīng)，同樣伴隨著激烈的身心變化，不過(guò)它激發(fā)的主導(dǎo)情緒是悲傷，其中可能還夾雜著憤怒、羞愧，視喪親者的不同經(jīng)歷而定。”伯納諾教授說(shuō)。
“與恐懼或抑郁不同，悲傷的進(jìn)化意義在于，在失去一個(gè)生命中非常重要的人之后，你的心智必須適應(yīng)他已不在的現(xiàn)實(shí)。悲傷將你的注意力暫時(shí)由外部世界轉(zhuǎn)到內(nèi)心，讓你專注于理解和接受這個(gè)事實(shí)，重新校準(zhǔn)對(duì)生活的期待，以及自己在這個(gè)世界中的位置。”
一直以來(lái)，親人去世都被認(rèn)為是最慘痛的一種變故，會(huì)造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。根據(jù)弗洛伊德的“哀悼工作”假設(shè)，喪親者必須從已經(jīng)逝去的人身上收回自己的情感能量，才能重新恢復(fù)身心平衡狀態(tài)。而這種“收回”對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是極其漫長(zhǎng)而痛苦的過(guò)程。瑞士神經(jīng)科學(xué)家伊麗莎白·庫(kù)伯勒－羅斯則將這個(gè)過(guò)程分為標(biāo)準(zhǔn)的5個(gè)階段：否認(rèn)、生氣、磋商、沮喪到接受。她認(rèn)為，面對(duì)死亡，無(wú)論即將死去的人，還是將要失去的人，都會(huì)經(jīng)歷這五種情緒變化。
雖然沒(méi)有任何數(shù)據(jù)和實(shí)證的支持，這些理論卻在西方流行了很長(zhǎng)一段時(shí)間，尤其“五階段論”幾乎成了一種標(biāo)準(zhǔn)化的哀悼方式。一個(gè)人在失去親人后如果不經(jīng)歷這幾個(gè)階段，比如葬禮上不流一滴眼淚的寡婦、妻子去世不久就跑去看球賽的男人，或者失去了父母還在玩游戲的孤兒，顯然都是在逃避問(wèn)題，都應(yīng)該抓去看心理醫(yī)生。
作為一名行為心理學(xué)家，伯納諾教授將自己學(xué)術(shù)生涯的大部分精力都花在收集數(shù)據(jù)和做實(shí)驗(yàn)上，以測(cè)量和分析不同的人對(duì)變故或逆境的不同反應(yīng)。他調(diào)查過(guò)“9·11”之后的紐約人、“非典”之后的香港人、汶川地震后的四川人民、剛動(dòng)過(guò)乳腺癌手術(shù)的人、性暴力的受害者，以及剛剛痛失所愛(ài)的人，得出的結(jié)論是一致的——盡管人們反應(yīng)各異，但大部分人的心理都是有自然彈性的，而這種彈性足以幫助我們應(yīng)付生命中絕大多數(shù)的變故。比如，當(dāng)親人去世時(shí)，“心理彈性”的表現(xiàn)形式就有很多，有人傾訴痛苦，有人壓抑悲傷，有人理想化死去的親人，有人繼續(xù)跟死去的人說(shuō)話，有人自我膨脹，也有人將悲傷轉(zhuǎn)化為對(duì)醫(yī)生的憤怒，但很少人真的一直沉溺在悲傷里不能自拔。
伯納諾教授曾經(jīng)做過(guò)一個(gè)實(shí)驗(yàn)，記錄和分析一批剛剛喪偶的寡婦在談?wù)撊ナ赖恼煞驎r(shí)的面部表情，觀察她們能否表現(xiàn)出真正快樂(lè)的笑。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些人的表情并非一味的愁苦悲傷，而是與正常人一樣，在悲傷、憤怒和快樂(lè)之間轉(zhuǎn)換。
在《悲傷的另一面》中，他寫道：“哀悼是一個(gè)反復(fù)的過(guò)程，而不是一種持久的狀態(tài)。從時(shí)間線上來(lái)看，它更像是波浪的起伏。它會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)主宰你的情緒，然后漸漸退去，然后再次卷土重來(lái)，再慢慢退去，直至最后停止。這種情緒的搖擺，在一定程度上幫助我們減輕失去親人所造成的壓力，另外也為朋友的撫慰提供了空間——人愿意安慰悲傷的人，卻無(wú)法忍受嚴(yán)重抑郁的人。”
80%的人都能自行從失去親人的悲傷中恢復(fù)過(guò)來(lái)。一旦哀悼結(jié)束，你將更容易回憶起那些關(guān)于逝去的親人的美好回憶。所以，從某種角度來(lái)說(shuō)，悲傷的結(jié)束，并非關(guān)系的終結(jié)，而是關(guān)系的重建。就像C.S.路易斯在回憶錄中描述妻子去世后的心情：“當(dāng)我還在悲痛中時(shí)，我失去了她，因?yàn)闊o(wú)法好好回憶她。直到我從悲哀中復(fù)原，我又重新找到了她。”
心理彈性的變量
一般來(lái)說(shuō)，人們認(rèn)為，在人生變故和逆境面前，善于表達(dá)和傾訴是最健康的應(yīng)對(duì)方式，而壓抑自己的情緒則被認(rèn)為是病態(tài)的表現(xiàn)。這很大程度上是因?yàn)槲鞣疥P(guān)于心理治療的理論，大都建立在人性脆弱的假設(shè)之上。
所以，每當(dāng)有災(zāi)難發(fā)生，經(jīng)常有心理專家跑到現(xiàn)場(chǎng)，為幸存者提供所謂“緊急事件應(yīng)激晤談”。他們要求幸存者回憶災(zāi)難發(fā)生的經(jīng)過(guò)，并談?wù)撟约旱母惺?。這一直被認(rèn)為是一種有效的心理干預(yù)手段，能幫助受害者疏泄情感，盡快康復(fù)。但過(guò)去15年來(lái)，越來(lái)越多的數(shù)據(jù)顯示，這種晤談經(jīng)常是有害無(wú)益的。比如在小組會(huì)談中，一個(gè)人的恐慌可能感染到其他人。2004年印尼海嘯之后，世界衛(wèi)生組織就曾發(fā)出警告，要求心理專家不要盲目到災(zāi)區(qū)提供心理治療。
弗洛伊德曾將“壓抑”定義為“將注意力從不愉快的事情上轉(zhuǎn)移開”。事實(shí)上，越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，壓抑和逃避也可以是一種應(yīng)對(duì)壓力的有效方式。尤其在災(zāi)難剛過(guò)，滿目廢墟，到處是需要幫助的人，這種時(shí)候適應(yīng)性的應(yīng)對(duì)方式不是嚎啕大哭，或者向人傾訴痛苦，而是壓制自己的情緒，冷靜觀察和理解形勢(shì)，做一些力所能及的事情。以色列的心理學(xué)家曾經(jīng)跟蹤3家醫(yī)院116位心臟病人，發(fā)現(xiàn)逃避型病人（拒絕談?wù)撟约旱牟∏椋┑目祻?fù)情況比表達(dá)型病人（高度焦慮、隨時(shí)在談?wù)撟约旱牟∏楹透惺埽┮玫枚唷?div style="height:15px;">
“真正心理彈性最強(qiáng)的，是那種懂得何時(shí)應(yīng)該表達(dá)和傾訴，何時(shí)應(yīng)該保持沉默與忍耐的人。”伯納諾教授說(shuō)，“但如何分辨二者之間的差異，是一種生存智慧，也是我們下一步要弄清楚的問(wèn)題。”
除了個(gè)體應(yīng)對(duì)方式之外，影響“心理彈性”的因素有很多，比如社會(huì)能力、經(jīng)濟(jì)背景、個(gè)性品質(zhì)、自我觀念等，這些都屬于內(nèi)部因素，而外部因素則主要指社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)——能在你遭遇困境時(shí)伸出援手的人。對(duì)災(zāi)難幸存者來(lái)說(shuō)，最艱難的一點(diǎn)往往是很多親人和朋友在災(zāi)難中喪生，使他們的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)陷于崩塌。
此外，不同的文化中也包含了不同的彈性資源。在西方人的文化里，親人去世后，你必須放下，才能繼續(xù)前行。而在中國(guó)，人們?nèi)匀槐３峙c死者的關(guān)系。兩種哀悼文化，說(shuō)不上哪種更健康，或者更具彈性，關(guān)鍵看它是否得到各自文化的支持。90年代中期，伯納諾教授在中國(guó)做關(guān)于喪親的研究時(shí)，曾學(xué)中國(guó)人的喪葬儀式，為自己去世多年的父親燒了紙錢，當(dāng)時(shí)覺(jué)得心下十分寬慰，但當(dāng)他回到美國(guó)，打算如法炮制時(shí)，卻覺(jué)得無(wú)比荒謬，周圍人都覺(jué)得他腦子出了問(wèn)題。“一種儀式必須得到其所在的文化的尊重和支持，才有撫慰人心的力量。”
