陸汝斌 特聘教授
崔凱璇心理師 王澤成心理師 周品惠醫(yī)師
精神疾病一直是一個讓人覺得迷惑又不安的疾病，就世界各不同地區(qū)流行病學(xué)的調(diào)查，約有百分之五十的人口患有各種輕重不等的精神疾病，猛然聽起來這個數(shù)字有點(diǎn)嚇人，其實(shí)除了嚴(yán)重的精神錯亂外，煙癮，酒癮，性功能障礙等都屬于精神疾病。未收錄醫(yī)院心理咨詢科陸汝斌
在所有精神疾病中，雙相癥和精神分裂癥是屬于較嚴(yán)重的兩種。其實(shí)2500年前，西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底（Hippocratic）就已經(jīng)對這兩個疾病有深刻的描述，當(dāng)時稱精神分裂癥為早老性癡呆，也就是這類病人腦部都有早期老化的現(xiàn)象，對雙相癥的病人也清楚的描述了狂躁與抑郁兩個極端的情緒在同一個人身上斷斷續(xù)續(xù)發(fā)作的現(xiàn)象。但直到今天這兩個主要的精神病不但病因仍然不明，且在診斷上常有混淆不清的現(xiàn)象。還有不少人，只要發(fā)現(xiàn)病人有妄想或幻覺就迫不及待的把患者診斷為精神分裂。每次對于有明顯情緒癥狀合并妄想、幻覺的患者，即便回顧病史，在他早期發(fā)作時出現(xiàn)過多次沒有妄想幻覺的躁期及郁期，隨后逐漸出現(xiàn)了不明顯的妄想（如有人在看他/她、有人在背后批評他/她、單獨(dú)一人的時候有人在叫他/她名字等）也同樣很快的就被診斷為精神分裂癥。
一、誤診的原因
1.診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確
近60年來臨床上將患者出現(xiàn)一段時間妄想或/及幻覺的案例常常認(rèn)定為是精神分裂癥，只對明顯的情緒高（狂躁）低（抑郁）起伏波動的案例會診斷為雙相癥（以往叫做躁郁癥），即便出現(xiàn)有妄想或幻覺也必須要非常短暫，模糊不清或非系統(tǒng)化的，也就是每一個妄想和幻覺間不能有高度的關(guān)聯(lián)性，且要與情緒的波動相一致（即在躁期病人必定出現(xiàn)的是夸大妄想、多情妄想等；相對的郁期就只能出現(xiàn)罪惡妄想，強(qiáng)烈的無價值感、無望感等；或不論在躁期或郁期，覺得有一堆人有計劃地在跟蹤患者或可能會對患者不利，耳朵又聽到他們計劃要用某些方法迫害患者）。在這種限制底下，多年來雙相癥的流行率一直被低估，換而言之很多雙相癥的患者常常被誤診為精神分裂癥。如果再加上在診斷上的限制，即如果病人的情緒癥狀已消失兩周，但妄想或幻覺依然存在，就需更改診斷為精神分裂癥或情感性精神分裂癥，那被診斷為雙相癥的患者就更少了。
近數(shù)十年來這些現(xiàn)象被世界上很多學(xué)者注意到。一個有情緒障礙精神錯亂的病人可能在北美（包括美國）容易被診斷為精神分裂癥而在歐洲就比較容易被診斷為雙相癥，同在美國可能南方與北方的精神科醫(yī)師診斷不一樣，甚至同一家醫(yī)院因?yàn)橐酝艿挠?xùn)練不一樣，診斷也就可能不一樣。
1980年以后，美國精神醫(yī)學(xué)會在修改疾病診斷分類手冊第三版（DSM-III）的時候就很特別地將每一種精神疾病用診斷要點(diǎn)嚴(yán)格規(guī)范。比如說，抑郁癥必須要符合最重要的失去興趣或失去活力這兩個診斷條件，然后需要符合抑郁癥最常見的九個癥狀中的四個或以上，再加上①考慮病人的性格特質(zhì)（有沒有智能不足）；②身體有沒有重大疾病可能影響精神癥狀；③最近有沒有遭遇到重大環(huán)境的改變；④同時這些抑郁癥狀已經(jīng)造成了患者的社會功能障礙才能診斷為抑郁癥。如此嚴(yán)格的定義，為的是期望美國或世界將各種精神疾病的診斷趨于一致。不可否認(rèn)的，的確有一定的功效，但如果仔細(xì)看看，不同癥狀條目的排列組合會催生很多亞型，還是無法做到真正的一致。比如抑郁癥的分類共有九點(diǎn)，當(dāng)其中的四點(diǎn)符合，如1、2、3、4點(diǎn)與5、6、7、8點(diǎn)，1、3、5、7點(diǎn)與2、4、6、8點(diǎn)可能就屬于不同的分類。世界很多學(xué)者做了各種不同的研究及統(tǒng)計方法都沒有得到一致的結(jié)果。再加上書本出版出來，大家看著書本依樣畫葫蘆對各種癥狀的定義各有各的認(rèn)知理解不同。就我自己而言，1980年到美國休斯敦貝勒醫(yī)學(xué)研究中心學(xué)抑郁癥，回國后也翻譯了好幾種常用的量表，我深深的體會到要認(rèn)定一個患者是否抑郁不是一件容易的事情，不是病人說他自己是抑郁就是抑郁了，需要醫(yī)師的仔細(xì)甄別才能診斷。
2.不被患者和醫(yī)療人員重視
更糟糕的是，以往雙相癥在躁期治療的藥物有些與精神分裂癥類似，因此患者和醫(yī)療人員都不太在意要比較精確地區(qū)別是精神分裂癥還是雙相癥。所以，患者和醫(yī)療人員對精確分辨精神分裂還是雙相癥的重要性不夠重視。
以往，不管他是什么病只要使用電休克治療，結(jié)果似乎都是一樣的。至1970年以后精神藥物的發(fā)展越來越快速，一種藥物什么病都可以治療的時期已經(jīng)成為歷史。近一二十年來，有關(guān)情緒障礙疾病的治療已有大幅度的改變，由癥狀治療改為神經(jīng)保護(hù)治療。
二、為何要區(qū)別雙相癥和精神分裂癥
為什么要斤斤計較的去分別到底是雙相癥還是精神分裂癥？因?yàn)殡p相癥與精神分裂癥的預(yù)后（治療以后的效果）及治療所要用的藥物有很大的區(qū)別。
1.預(yù)后
在臨床上把精神功能的亢進(jìn)或歪曲，歸為陽性癥狀，例如幻覺、妄想和怪異行為，把精神功能的減退或消失，歸為陰性癥狀，例如情感平淡、興致缺失、意志減退、言語減少和注意不集中等。我們現(xiàn)在所用的的藥物都是針對陽性癥狀的，陽性癥狀較容易治療和控制，而陰性癥狀不但較難治療，無有效藥物，且會導(dǎo)致病人持續(xù)退化，所以陰性癥狀才是預(yù)后的決定因素。
以往的研究指出BDNF（神經(jīng)滋養(yǎng)素）的改變可以預(yù)測癡呆癥預(yù)后的指標(biāo)，也就是BDNF越低癡呆進(jìn)行的越快。我們研究團(tuán)隊(duì)在2014年很仔細(xì)的選擇了足夠樣本的第一型雙相癥、精神分裂癥、物質(zhì)成癮不合并有其他的精神疾?。ㄈ缃箲]癥等）的患者及正常人測定其血液中的BDNF（腦脊液中(CSF)與血液中的BDNF成正相關(guān)，因此血中的BDNF約略可以代表腦中BDNF的高低）結(jié)果發(fā)現(xiàn)正常人約在20、雙相癥為15、物質(zhì)濫用者根據(jù)其所用的物質(zhì)長短及毒性在10-15、精神分裂癥患者只有5，這些研究成果我們已在國際知名期刊發(fā)表了相應(yīng)的學(xué)術(shù)論文（影響因子＞3），且引起國際學(xué)者注意。換言之BDNF越低者是否顯示陰性癥狀越嚴(yán)重（陰性癥狀越多者可能越早出現(xiàn)癡呆的癥狀），也顯示了精神分裂癥的退化比雙相癥來的更快，也就是精神分裂癥的患者比雙相癥的患者會更早地罹患癡呆癥。而研究顯示BDNF又與陰性癥狀有密切的關(guān)系，因此BDNF的下降是否就間接地顯示精神分裂癥的退化及可能不可逆的特質(zhì)。這可能也是精神分裂癥的預(yù)后要比其他的精神疾病差很多的原因之一。
說起精神分裂癥的預(yù)后不得不又想起希波克拉底（Hippocratic）的名言，也是預(yù)言：精神分裂癥定義為早老性癡呆，也就是這類病人發(fā)病以后就出現(xiàn)腦部有逐漸早期老化的現(xiàn)象，雖然近代的藥物不斷改善也不過只能治療陽性癥狀，對于陰性癥狀似乎沒有什么太大的作用。曾經(jīng)有一段時間發(fā)現(xiàn)氯氮平相對于其他抗精神病藥物可能對于陰性癥狀會有較佳的效果，但增加腦內(nèi)BDNF已經(jīng)是一個相當(dāng)困難的事情，而持續(xù)增加BDNF則是一個更困難的事情了。精神分裂癥患者血漿中BDNF的平均值只有5，為正常人的四分之一，豈是氯氮平就可以有效的提升到正常人的半量，即便可以，那還是比雙相癥的平均15要低得多。何況，這還是在不考慮大劑量氯氮平所帶來的副作用的前提下。
所以，在完全沒有治療的情況下雙相癥的預(yù)后就要比精神分裂癥佳。除非是將雙相癥拖延到不可挽回的慢性衰敗階段，即長期反復(fù)發(fā)作，且沒有得到恰當(dāng)治療，如服用大量的抗憂郁劑，或使用大量多巴胺受體興奮劑（如長期服用阿立哌唑使患者一直處在情緒高昂、煩躁、沖動狀態(tài)之下等對腦部一而再再而三的刺激），甚至經(jīng)過腦部手術(shù)無情的破壞造成患者煩躁、激動、妄想、攻擊、幻覺合并低落癥狀，及嚴(yán)重的退化癥狀混在一起。
綜上所述，雙相癥和精神分裂癥的預(yù)后有很大的差異，如果不能及早、并正確診斷，再加上有效治療，就會對患者的一生造成很大影響。
2.治療
傳統(tǒng)治療方法：
藥物治療：精神分裂癥主要以抗精神分裂藥物治療為主，雙相癥在過去均以癥狀治療為主，如在躁期用大量抗精神病藥物，在郁期就嘗試各種的抗抑郁劑。
電休克治療法：電休克治療對躁期、郁期甚至精神分裂均有效果，但有效果的真正原因尚不明確，且其對于腦部會有一定的傷害，不過只要在專業(yè)人員的小心保護(hù)下，次數(shù)不超過20~30次，對腦部的傷害仍然是可以接受的。其對腦部最明顯的傷害是短期的記憶會喪失，但在三到六個月后會逐漸恢復(fù)，至于其他還傷害了什么至今并不了解。
手術(shù)治療：最近令筆者費(fèi)解的是，在網(wǎng)絡(luò)上公然看到國內(nèi)某知名學(xué)院將精神病患者（通常指的是較難治的精神分裂癥）的前扣帶回皮質(zhì)、內(nèi)囊前肢、杏仁核等相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)用外科手術(shù)進(jìn)行定向及定點(diǎn)損毀，號稱可以抑制某些神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，重新調(diào)整了腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。這種治療方法就好像百年前對精神醫(yī)學(xué)一無所知的時代，只能用將部分腦部切除的方式來治療精神癥狀一樣，早就被近代精神醫(yī)學(xué)所淘汰。豈不知，又會被今天的精準(zhǔn)神經(jīng)外科技術(shù)再來用到這些需要幫助的患者身上，難道因?yàn)檫^去20年來沒有新的藥物發(fā)展出來，精神醫(yī)學(xué)又要倒退到當(dāng)年的水平了嗎？反正病人看不懂切的是哪些地方又有什么重要性，宣傳的時候再加上有國外文獻(xiàn)證實(shí)似乎一切都有了交代，至于往后又會造成多少后遺癥及發(fā)炎反應(yīng)（發(fā)炎反應(yīng)指腦部小膠原細(xì)胞分泌過多的神經(jīng)激素反而殺死了正常的腦細(xì)胞，分泌出一大堆毒性物質(zhì)，這些毒性物質(zhì)會再度刺激小膠原細(xì)胞的過度活化，如此導(dǎo)致惡性循環(huán)，不斷地造成腦細(xì)胞的傷害與早期退化）那當(dāng)然就是往后的事情了。這種手術(shù)對精神分裂癥有一定的效果，可以消除陽性癥狀，但不幸的是，手術(shù)前沒有好好的做評估，切的居然是雙相癥患者，手術(shù)后妄想與幻覺完全沒有消失與改善。
新的治療方法——以藥物治療為主：
在以往的癥狀治療模式中，只要你調(diào)整了腦內(nèi)任何一個神經(jīng)傳遞物質(zhì)（比如服用抗抑郁劑，調(diào)整腦內(nèi)多巴胺等）都將破壞整個腦內(nèi)其他所有神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的平衡，所以破壞腦神經(jīng)細(xì)胞或系統(tǒng)的治療模式已逐漸越來越少或不在臨床使用，因?yàn)槲覀儾恢缹δX部造成多少傷害以及后續(xù)又惡性循環(huán)的造成多少持續(xù)傷害。
近一二十年來，有關(guān)情緒障礙疾病的治療已有大幅度的改變，由癥狀治療改為神經(jīng)保護(hù)治療，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)以往的情緒穩(wěn)定劑均有保護(hù)神經(jīng)的作用（但至今世上沒有真正的情緒穩(wěn)定劑其實(shí)都是神經(jīng)保護(hù)劑）。其中最具代表性的如碳酸鋰、德巴金、卡馬西平、拉莫三嗪、妥泰以及一些第二代的抗精神病藥物如氯氮平、思瑞康、奧氮平等。其實(shí)真正對雙相癥比較有效的抗精神病藥物只有氯氮平及思瑞康，但想要用這兩種藥物治療也必須要小心服用到比較大的劑量才有療效。
這種新的模式是精神醫(yī)學(xué)二十世紀(jì)以來一個創(chuàng)新的治療方向，對雙相癥的治療已有大幅度的提高，近二三十年來發(fā)現(xiàn)很多過去用來治療癲癇的藥物均可以治療雙相癥，以往也不知道為什么能夠治療癲癇，現(xiàn)在也更清楚的了解主要在于能夠保護(hù)神經(jīng)，這些治療癲癇的藥物又分為：①增加在早期（小時候）可以引導(dǎo)神經(jīng)軸突的發(fā)展，青少年期以后可以修補(bǔ)神經(jīng)，特別是受傷或衰敗的神經(jīng)元的神經(jīng)滋養(yǎng)素（BDNF）；②排除過多的神經(jīng)激素（cytokines），這些原本是用來消滅及對抗外來的毒物或任何侵入者，但若分泌過多就會傷害自己的神經(jīng)元，成了自體免疫，就像白血球過少過多都是一種傷害；③神經(jīng)再生，以往常認(rèn)為腦內(nèi)神經(jīng)不會再生，但近一二十年來已經(jīng)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)的確可以少量的再生，但即便是長在受傷腦細(xì)胞旁邊的新生腦細(xì)胞，其功能可能與原受傷或死亡的腦細(xì)胞功能不再相同，甚至相反，所以我們寧可努力的拯救受傷的神經(jīng)元。
最近十五年內(nèi)我們研究團(tuán)隊(duì)新發(fā)現(xiàn)了十種以上具有神經(jīng)保護(hù)作用的藥物，其中絕大部分是老藥新用，也就是已經(jīng)在市面上使用了數(shù)十年的老藥原本是用來治療咳嗽、癡呆、麻醉、抗精神病、抗癌等藥物只要使用十分之一或百分之一的劑量就有很好的保護(hù)神經(jīng)的作用。有些我們已經(jīng)得到世界性的專利，有些正在申請中。因?yàn)閯┝亢艿颓覟楸Ｗo(hù)神經(jīng)所以在服用上不需要考慮毒性及“負(fù)”作用也就是沒有什么毒性作用，可以長期使用。
雙相癥的躁期原則上除了使用神經(jīng)保護(hù)劑以外還需要加上抗精神病藥物，一般以第二代抗精神病藥物為主以減少椎體外徑路癥候群的發(fā)作。若患者有妄想或幻覺，使用少量的抑制多巴胺的藥物就有不錯的效果。
至于雙相癥的郁期，要再次再三提醒大家：國人與歐美人種不同，很少郁期發(fā)作，不是病人說他抑郁就是抑郁。病人很難分清楚抑郁與煩躁，長期追蹤國人雙相癥患者，真正的抑郁期實(shí)在不多。如果真的出現(xiàn)了郁期的話，成人只要給與75mg安非他酮或2.5mg的阿立哌唑（在我來大陸看診的期間，努力的叮嚀患者阿立哌唑不要再吃了，因?yàn)榘⒘⑦哌蚴俏易畈幌胗玫乃?，它不同的劑量分別有抑制和興奮的作用，對于雙相癥的患者來說，非常難以使用，可患者的家屬卻努力想要說服我千萬不要把阿立哌唑停掉。我只好得再費(fèi)一番口舌才能嘗試著將疑惑的眼神慢慢轉(zhuǎn)變過來，讓他/她相信患者是得了預(yù)后比較好的雙相癥，不需要繼續(xù)吃這種抗精神病藥物），單一劑量常常在半小時至一小時內(nèi)郁期就可以消除。若再多給就可能出現(xiàn)躁期。故在使用上必須要正確的認(rèn)定患者的郁期及花點(diǎn)時間等候患者服藥后的改變，只要能有少許改變接著就會有不斷的改變。
三、第一型雙相癥的診斷
美國精神醫(yī)學(xué)會所出版的一系列DSM診斷系統(tǒng)，由1980的DSM-III至2013的DSM 5指出區(qū)分精神分裂與雙相癥的診斷要點(diǎn)為：主要的情緒癥狀完全消失兩周以后但患者的妄想和幻覺仍然存在。非?？上渲胁]有定義什么叫做“癥狀完全消失”。以往定義“癥狀完全消失”是指漢氏抑郁癥量表小于七分，但美國有關(guān)抑郁癥癥狀召集人之一Zimerman仔細(xì)研究后發(fā)現(xiàn)其中有50%的抑郁癥患者仍有社會功能障礙，因此提出分?jǐn)?shù)越低越好，最好降為2分。可是幾乎得過抑郁癥的人很少能夠達(dá)到，尤其是反復(fù)發(fā)作的雙相癥患者。這也說明了為什么有些雙相癥患者在經(jīng)過數(shù)次躁期、郁期發(fā)作以后，妄想及幻覺可能就不太容易消失了。
1999年Akiskal及Angst(Journal of Affective Disorder主編及編輯群)，在西班牙巴塞羅那召集全世界從事情感型疾病的學(xué)者對雙相癥做出了一個詮釋并發(fā)表了宣言，其中包含有關(guān)雙相癥與精神分裂癥最重要的說明：雙相癥不論在躁期和郁期均可能出現(xiàn)與情緒不一致的妄想及幻覺，也就是雙相癥患者不論是躁期或郁期都會出現(xiàn)被跟蹤、被議論、被迫害、被討論、思考被傳播等類似精神分裂的癥狀。Schneider所寫的Schizophrenia First Rank Symptom僅此就會打破了過去很多人的迷思。
換言之，巴塞羅那宣言是在提醒世界人們，尤其從事精神醫(yī)學(xué)的專業(yè)人員，只要病人還有情緒癥狀（包括大吵大鬧）就不要輕易的放進(jìn)慢性病房長期養(yǎng)護(hù)，不論是否有妄想及幻覺，他們都是還有治療價值的雙相癥患者。也因?yàn)檫@個巴塞羅那宣言，非常保守的美國流行病學(xué)協(xié)會將各種不同的雙相癥的終身流行率自2003年從1.3%就改為6.4%，近年來的報道更接近10%。歐洲其實(shí)是對精神醫(yī)學(xué)研究最廣泛和細(xì)膩的地方在1998年就將歐洲的雙相癥終身流行率認(rèn)定為11%，近年來更修正為13.9%-15%，與抑郁癥患者不相上下，甚至更多。在臺灣小規(guī)模的研究中也同樣發(fā)現(xiàn)各種不同種類的雙相癥的終身流行率也高達(dá)10%以上。不論是否有妄想及幻覺，怎么會突然間生出那么多的雙相癥患者呢？主要就是以往很多第二型雙相癥被誤診為抑郁癥（請參閱我上次寫的《你確定你得的是抑郁癥嗎？》），及大批的第一型雙相癥誤診為精神分裂癥。
第一型雙相癥的診斷要點(diǎn)：持續(xù)一周以上活動增加、精力旺盛、再加三項(xiàng)以上的下列癥狀（如果僅僅易怒需要有四項(xiàng)）：①夸大；②睡眠減少；③多話；④思維奔逸；⑤注意分散；⑥不顧后果的購物或社交活動；⑦活動量增加。
雖然表面看起來第一型雙相癥與第二型雙相癥的差別僅在于持續(xù)時間上，第二型需要持續(xù)時間為四天以上，第一型要持續(xù)一周以上，但實(shí)際上，在實(shí)質(zhì)內(nèi)容上兩者有顯著差別。所謂精力旺盛或活動量增加對于第一型雙相癥而言，不僅是喜歡上街逛逛而是滿街亂跑根本停不下來，甚至可以連續(xù)幾天不用睡覺，沒有目的地坐著車子或騎著機(jī)車到處亂逛，一不小心就容易發(fā)生沖突或臨時看到交通繁忙就停下來改為在馬路當(dāng)中指揮交通，所有行為似乎找不出邏輯與章法。在購物方面，有些患者大量的買了相同的物品到處送人，或到每一個教堂或廟宇奉獻(xiàn)或捐錢，或覺得市面景氣大好借錢買房子買土地，開公司。另外，與第二型雙相癥不同的是，第一型雙向癥這時候?？赡艹霈F(xiàn)一些特殊的妄想及幻覺，覺得上天賦予了他拯救世人的特殊使命，方法是用教育、電波、心電感應(yīng)去教化人心等，影響力可能覆蓋全國甚至全世界；當(dāng)然也有很多人看他不順眼可能會對他不利，想要跟蹤他迫害他，組成了特殊的團(tuán)體與各個特勤組織聯(lián)系隨時準(zhǔn)備對他下手。耳朵里也可能聽到兩種對應(yīng)的聲音，一方面說他是白癡另一方面說他是天才，一方面叫他去死另一方面叫他拯救世人等。
另外，不論一型還是二型，一般而言在躁期常有性欲增高的情形。最常見的是過去不敢做的現(xiàn)在敢做了，過去可能偷偷瀏覽色情網(wǎng)站現(xiàn)在明目張膽的上色情網(wǎng)站，或使用約炮軟件邀約異性，發(fā)生性的關(guān)系，且一天數(shù)次仍然不能滿足，還需要再加上自慰。
當(dāng)然，不是每個案例都是如此典型，比如我治療的一個個案，每次發(fā)作躁期時不吵也不鬧，打扮的濃妝艷抹，穿戴整齊的古裝新娘服靜靜的等待某知名高官來娶她，可以幾天幾夜不睡，用勉強(qiáng)湊起來的錢買了不少金飾，覺得自己是高官貴婦人，她具有明顯的夸大妄想和睡眠減少，但主要的活動增加，精力旺盛或易怒都沒有出現(xiàn)，除非家人硬要送她到精神病院去住院，她才會生氣，特別要她脫了那身裝扮那就更不得了了。
所以第一型雙相癥仍然有相當(dāng)多的差異。至于所謂情緒癥狀完全消失兩周后仍有妄想或幻覺等精神癥狀，這也有很大的偏差，因?yàn)槿缜懊嫠?，表面上看起來，精神癥狀消失仍有50%的患者有社會功能的障礙，這些人是不是屬于情緒癥狀完全消失，似乎沒有太多研究的探討。或許有一個好的病名可以容納這些患者就管他叫做情感型精神分裂癥狀，他們又有情緒癥狀又有精神分裂的癥狀，干脆兩個套在一起，應(yīng)該爭議最少，但是在臨床上這些患者如果在早期發(fā)作時仍出現(xiàn)明顯的躁期或者郁期沒有妄想或幻覺的精神癥狀達(dá)數(shù)年之久，往后逐漸慢性化了，才逐漸出現(xiàn)妄想及幻覺的精神癥狀并與患者和平共存，這類患者是不是還是歸類為雙相型情感精神病比較恰當(dāng)？
患者是否是雙相癥以及要如何治療往往不是書本可以教我們的，而是病人教我們的，當(dāng)你看到越來越多的雙相癥，你會更謙卑的了解，你可能還不懂雙相癥。
陸汝斌
2018.9.1
筆者為特聘專家：
前臺灣精神醫(yī)學(xué)會理事長，國防醫(yī)學(xué)院教授，三軍總院精神醫(yī)學(xué)部主任，成大學(xué)院特聘教授（Distinguished Professor）、成大行為醫(yī)學(xué)研究所所長、成大精神科部主任、美國耶魯大學(xué)客座研究員、臺灣精神醫(yī)學(xué)會理事長、曾獲臺灣精神醫(yī)學(xué)界終身成就獎
現(xiàn)任臺灣研究院研究員、亞太地區(qū)成癮醫(yī)學(xué)會理事、美國國家衛(wèi)生研究院/環(huán)境研究總署客座研究員、成大兼任教授、國防醫(yī)學(xué)院兼任教授、自然（Nature）系列學(xué)術(shù)期刊（Scientific Reports）編輯（世界百大學(xué)術(shù)期刊）、美國成癮醫(yī)學(xué)期刊（Journal of Addiction Medicine）編輯、美國藥物基因組學(xué)與藥物蛋白質(zhì)組學(xué)期刊（Journal of Pharmacogenomics&Pharmacoproteomics）編輯。
具有美國臨床精神藥理學(xué)專家證照、臺灣精神?？漆t(yī)師證書、臺灣老年精神醫(yī)學(xué)?？谱C照、臺灣成癮科學(xué)?？谱C照
國際學(xué)術(shù)論文發(fā)表（SCI）超過390篇；個人已獲國際專利兩項(xiàng)，另有四項(xiàng)申請中；獲專利技術(shù)轉(zhuǎn)移兩項(xiàng)；著書及翻譯著作十八部。
聯(lián)系客服
