閱讀本文建議從閱讀本公眾號(hào)的2016年4月27日開始的“天人解與六氣解”系列筆記開始，該系列筆記希望可以達(dá)到中醫(yī)愛(ài)好者結(jié)合《四圣心源》閱讀這些文章就可以建立中醫(yī)基礎(chǔ)理論框架與知識(shí)的目的。
因?yàn)榍懊娴闹嗅t(yī)基礎(chǔ)概念基本上已經(jīng)講解完成了，接下來(lái)不再摘抄《四圣心源.卷一 天人解》的原文了，主要才有闡述主要觀點(diǎn)的方式。
要點(diǎn)：肝主筋，心主脈，脾主肉，肺主皮，腎主骨。
這個(gè)要點(diǎn)主要羅列幾個(gè)參考就可以了。參考如下：
(1) 《靈樞懸解.卷三 經(jīng)絡(luò).經(jīng)脈二十》：雷公曰：愿卒聞經(jīng)脈之始生。黃帝曰：人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)，谷入于胃，脈道乃通，血?dú)饽诵小?/span>
(2) 《四圣心源.卷一 天人解.形體結(jié)聚》：凡人之身，骨以立其體干，筋以束其關(guān)節(jié)，脈以通其營(yíng)衛(wèi)，肉以培其部分，皮以固其肌膚。
(3) 《四圣心源.卷一 天人解.形體結(jié)聚》：皮毛者，肺金之所生也，肺氣盛則皮毛致密而潤(rùn)澤。肌肉者，脾土之所生也，脾氣盛則肌肉豐滿而充實(shí)。脈絡(luò)者，心火之所生也，心氣盛則脈絡(luò)疏通而條達(dá)。筋膜者，肝木之所生也，肝氣盛則筋膜滋榮而和暢。髓骨者，腎水之所生也，腎氣盛則髓骨堅(jiān)凝而輕利。五氣皆備，形成而體具矣。
要點(diǎn)：形體結(jié)聚與五行生克結(jié)合起來(lái)分析一個(gè)病理例子。
(1) 形體的主要部分：骨歸腎氣，筋歸肝氣，脈歸心氣，肉歸脾氣，皮歸肺氣。這也就是我們可以依據(jù)形體的問(wèn)題，判斷我們是一氣周流之一氣的那一部分出問(wèn)題了。
(2) 參考《素問(wèn)懸解.卷一 養(yǎng)生.生氣通天論》：因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。黃師解讀：因而強(qiáng)力，筋骨疲乏，子病累母，肝腎俱傷，高骨乃壞；凡機(jī)關(guān)之處，必有高骨，如膝、踝、肘、腕皆是，腎傷髓敗，不能充灌溪谷，故高骨枯槁也。
(3) 更進(jìn)一步，我們要將這些與五行生克結(jié)合起來(lái)，然后得到擴(kuò)展信息。如上面參考的，因而強(qiáng)力（做高強(qiáng)度的體力活），筋則疲乏，筋屬肝，肝屬木，木生于水，水氣為骨，子病累母，肝腎俱傷，高骨乃壞。這樣，我們就可以依據(jù)兩個(gè)知識(shí)“五行生克”與“形體結(jié)聚”確實(shí)讀懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》。中醫(yī)是一個(gè)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捏w系，我們要做的是，將這個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)體系的根基（每個(gè)概念與原理）搞清楚之后，然后要自己融會(huì)貫通。
要點(diǎn)：心主脈的“脈”指的是血脈，不是經(jīng)脈。
參考《素問(wèn)懸解.卷二 臟象.五臟別論》：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑。參考這部分是因?yàn)橛行┤嗽谝苫螅靶闹髅}”中的“脈”，是有形體的血管，還是“經(jīng)脈”的“脈”。我的理解是這里指的是有形體的血管，理由有兩個(gè)：一方面“形體結(jié)聚”中說(shuō)的其它骨、筋、肉、皮，都是有形體的；另一方面，“五臟別論”中說(shuō)了“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞”是奇恒之腑。
要點(diǎn)：精氣聚于頭上，五官開竅矣。
“天人解”已經(jīng)從“一氣”生成了臟腑，有了氣血與精神的循環(huán)，又有了形體，接下來(lái)我們成形的這個(gè)“人”就要與外部打交道了。打交道的第一步就是要打通人與外界接觸的通道，所以有了“五官開竅”。
(1) 參考《四圣心源.卷一 天人解.五官開竅》：肝竅于目，心竅于舌，脾竅于口，肺竅于鼻，腎竅于耳；五藏之精氣，開竅于頭上，是謂五官。手之三陽(yáng)，自手走頭，足之三陽(yáng)，自頭走足。頭為手足六陽(yáng)之所聚會(huì)。五藏陰也，陰極生陽(yáng)，陽(yáng)性清虛而親上，清虛之極，神明出焉。五神發(fā)露，上開七竅，聲色臭味，于此攸辨。官竅者，神氣之門戶也。清陽(yáng)上升，則七竅空靈；濁陰上逆，則五官窒塞。清升濁降，一定之位。人之少壯，清升而濁降，故上虛而下實(shí)；人之衰老，清陷而濁逆，故下虛而上實(shí)。七竅之空靈者，以其上虛；五官之窒塞者，以其上實(shí)。其實(shí)者，以其虛也，其虛者，以其實(shí)也。
(2) 五臟之陽(yáng)氣聚于上，故開七竅。五臟之氣（即五行之氣）各有陰陽(yáng)，其陽(yáng)者清虛而親上，聚于頭上，清虛靈妙，神明出焉。五臟之氣，其陰者，處于凝聚狀態(tài)，居于下，其特點(diǎn)是收藏，其陽(yáng)者，居于上，其特點(diǎn)是發(fā)散靈敏，故可以與外界打交道。所以說(shuō)五臟之神，開竅于頭，聲色臭味，于此攸辨。
(3) 上虛下實(shí)為順，上實(shí)下虛為逆。原文最后一句話的意思是：其（上）實(shí)者，以其（下）虛也，其（上）虛者，以其（下）實(shí)也。按照一氣周流的理念，一氣在下的時(shí)候應(yīng)該凝聚到最小然后再生長(zhǎng)，一氣在上的時(shí)候應(yīng)該發(fā)散到最大然后再收藏。如果一氣收藏得當(dāng)，則下實(shí)，下實(shí)則后續(xù)生長(zhǎng)自然可以順利，支持一氣到上面的時(shí)候可以發(fā)散到最大，故可以上虛（虛者，發(fā)散到最大也）。如果一氣收藏不當(dāng)，則下虛（虛者，沒(méi)有收藏到能量也），下虛則后續(xù)生長(zhǎng)必然不順利，一氣到了上面必然還是渾濁的狀態(tài)，故曰上實(shí)?！吧咸撓聦?shí)為順，上實(shí)下虛為逆”這個(gè)概念在很多地方都會(huì)用到，是“土樞四象，一氣周流”的自然推論，理解了之后，《黃元御醫(yī)學(xué)全書》的很多內(nèi)容自然迎刃而解。
要點(diǎn)：同氣相求，五氣分主之“主”的含義。
(1) 參考《四圣心源.卷一 天人解.五氣分主》：肝屬木，其色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣。心屬火，其臭焦，其味苦，其聲笑，其液汗，其色赤。脾屬土，其味甘，其聲歌，其液涎，其色黃，其臭香。肺屬金，其聲哭，其液涕，其色白，其臭腥，其味辛。腎屬水，其液唾，其色黑，其臭腐，其味咸，其聲呻。
(2) 同氣相求，五氣分主之“主”的含義。我們要理解這個(gè)“五氣分主”的“主”字，還得從“土樞四象，一氣周流”與“同氣相感”角度來(lái)理解。我們說(shuō)了，一氣周流的“一氣”需要與外部打交道，如何打交道呢？其特點(diǎn)就在于“同氣相感”。人之一氣，秉于天地之五行，一氣的每一個(gè)部分與天地打交道都有各自的職責(zé)：肝氣負(fù)責(zé)“顏色”，心氣負(fù)責(zé)“嗅覺(jué)”，脾氣負(fù)責(zé)“味覺(jué)”，肺氣負(fù)責(zé)“聲音”，腎氣負(fù)責(zé)“水（就是收藏）”。大家要理解，不是各個(gè)器官的職責(zé)不同，是一氣周流之一氣，一氣的各個(gè)部分負(fù)責(zé)不同的職責(zé)，所以才有五官，所以才有外部打交道的不同部分?！耙颉迸c“果”的關(guān)系不要搞混了?！拔鍤夥种鳌钡摹爸鳌?，其意思就是，五氣與外部“同氣相感”，才有人的“色、嗅、味、聲、液”。
(3) 中醫(yī)一直要保持思考“氣”、“能量與信息”這個(gè)層次的問(wèn)題，含有“主”的含義也在于如此。我們后續(xù)思考所有的生理、病理、醫(yī)理、藥理，都要持續(xù)保持對(duì)“氣”的關(guān)注。
要點(diǎn)：《四圣心源.卷一 天人解.五味根原》的理解。
(1) 按照五氣的各自職責(zé)不同，才有五味的根原不同。木氣以發(fā)達(dá)、生為性，若不發(fā)達(dá)，則郁悶，則作酸味?；饸庖蚤L(zhǎng)為性，若長(zhǎng)則做苦；金性以順降為性，若不順降則作辛味；腎水以收藏為性，若收藏太過(guò)，則作咸味。
(2) 參考《長(zhǎng)沙藥解.卷一.大棗》：木宜直升，曲則作酸，金宜從降，革則作辛，水宜上行，潤(rùn)下則咸，火宜下濟(jì)，炎上則苦。酸則木病，故宜辛散，辛則金病，故宜酸收，咸則水病，故宜苦溫，苦則心病，故宜咸寒。金木不遂其性則病生，水火各遂其性則病作，治宜對(duì)宮之味，所以反逆而為順也。
(3) 這樣就說(shuō)明了，為什么肝陽(yáng)太過(guò)需要食酸（ 這樣的情況不多），而大部分情況下， 肝的問(wèn)題是肝陽(yáng)不足，要食辛。
《素問(wèn)懸解.臟氣法時(shí)論九》：肝欲升散，故以辛味散之。辛散則為補(bǔ)，酸收則為瀉，故用辛補(bǔ)之，酸瀉之，凡本味為瀉，對(duì)宮之味為補(bǔ)。下文皆然。
我不是一個(gè)為了點(diǎn)擊率而活著的人，我有自己的兄弟與生活，所以我今天喝酒多了。我沒(méi)有什么可以說(shuō)的，今天對(duì)不起了，再聊。
要點(diǎn)：從范進(jìn)中舉來(lái)解讀《四圣心源.卷一 天人解.五情緣起》。
(1) 我們先來(lái)死記硬背基本概念。參考《四圣心源.卷一 天人解.五情緣起》：肝之氣風(fēng)，其志為怒。心之氣熱，其志為喜。肺之氣燥，其志為悲。腎之氣寒，其志為恐。脾之氣濕，其志為思。
(2) 黃師解讀這個(gè)用了一個(gè)很形象的說(shuō)法：一氣周流的時(shí)候，按照位置來(lái)解讀情緒。參考《四圣心源.卷一 天人解.五情緣起》：物情樂(lè)升而惡降；升為得位，降為失位，得位則喜，未得則怒，失位則恐，將失則悲；自然之性如此，其實(shí)總土氣之回周而變化也。
(3) 繼續(xù)回顧基本概念，參考《四圣心源.卷一 天人解.五行生克》：相克者，制其太過(guò)也。木性發(fā)散，斂之以金氣，則木不過(guò)散；火性升炎，伏之以水氣，則火不過(guò)炎；土性濡濕，疏之以木氣，則土不過(guò)濕；金性收斂，溫之以火氣，則金不過(guò)收；水性降潤(rùn)，滲之以土氣，則水不過(guò)潤(rùn)。皆氣化自然之妙也。
(4) 所有的準(zhǔn)備工作做好了。我們來(lái)回顧一下“范進(jìn)中舉”的故事。范進(jìn)一直到年齡很大了科舉中了。然后：范進(jìn)不看便罷，看了一遍，又念一遍，自己把兩手拍了一下，笑了一聲，道：“噫！好了！我中了！”說(shuō)著，往后一跤跌倒，牙關(guān)咬緊，不省人事。老太太慌了，慌將幾口開水灌了過(guò)來(lái)。他爬將起來(lái)，又拍著手大笑道：“噫！好！我中了！”笑著，不由分說(shuō)，就往門外飛跑，把報(bào)錄人和鄰居都嚇了一跳。走出大門不多路，一腳踹在塘里，掙起來(lái)，頭發(fā)都跌散了，兩手黃泥，淋淋漓漓一身的水。眾人拉他不住，拍著笑著，一直走到集上去了。眾人大眼望小眼，一齊道：“原來(lái)新貴人歡喜瘋了。”
(5) 如何救治范進(jìn)，他們的辦法是：報(bào)錄的內(nèi)中有一個(gè)人道：“在下倒有一個(gè)主意，不知可以行得行不得?”眾人問(wèn)：“如何主意?”那人道：“范老爺平日可有最怕的人?他只因歡喜狠了，痰涌上來(lái)，迷了心竅。如今只消他怕的這個(gè)人來(lái)打他一個(gè)嘴巴，說(shuō)：‘這報(bào)錄的話都是哄你，你并不曾中?！赃@一嚇，把痰吐了出來(lái)，就明白了?！?/span>
(6) 最后：胡屠戶兇神似的走到跟前，說(shuō)道：“該死的畜生！你中了甚么?”一個(gè)嘴巴打?qū)⑷?。范進(jìn)因這一個(gè)嘴巴，卻也打暈了，昏倒于地。眾鄰居一齊上前，替他抹胸口，捶背心，舞了半日，漸漸喘息過(guò)來(lái)，眼睛明亮，不瘋了。
(7) 我們來(lái)先分析一下范進(jìn)中舉的表現(xiàn)，為什么會(huì)瘋，為什么瘋的時(shí)候會(huì)笑不停。參考《素問(wèn)懸解.卷九 雷公問(wèn).疏五過(guò)論》：暴喜則傷陽(yáng)，火泄根拔，故神散也。參考《素問(wèn)懸解.卷十三 運(yùn)氣.六元正紀(jì)大論》：心主喜，其聲笑，心神亂則笑語(yǔ)。我們依據(jù)這兩個(gè)參考，在結(jié)合“土樞四象，一氣周流”來(lái)思考一下：一氣周流到上面為心氣，心氣主喜。暴喜則心氣不能收藏，心之火氣繼續(xù)上炎，則神氣發(fā)散而不收，故人瘋。心主喜，其聲笑，心神亂則笑語(yǔ)。
(8) 接著分析報(bào)錄的人出主意說(shuō)“嚇?biāo)幌?，他吃這一嚇，把痰吐了出來(lái)，就明白了”是不是有道理。我覺(jué)得是非常有道理的，仔細(xì)的步驟如下：
a) 一個(gè)喜而瘋的人，心氣上炎而不沉降，一氣周流被阻在了上面。
b) 嚇唬他一下，腎水主恐，一個(gè)人被恐嚇的情況下，腎氣被激發(fā)起來(lái)。
c) 按照五行生克，火性升炎，伏之以水氣，則火不過(guò)炎。腎氣被激發(fā)之后，就可以協(xié)助心氣進(jìn)行收藏。心氣收藏，則人不再喜瘋。
d) 所以總體說(shuō)來(lái)這么多年積累的民間經(jīng)驗(yàn)，都有其中醫(yī)基礎(chǔ)的。最后再參考《素問(wèn)懸解.卷一 養(yǎng)生.陰陽(yáng)應(yīng)象論》：怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；悲傷肺，喜勝悲；恐傷腎，思勝恐。其實(shí)就是五行生克的道理。有了中醫(yī)基礎(chǔ)理論之后，再靈活應(yīng)用，就可以達(dá)到輕松閱讀經(jīng)典，輕松理解生理、病理、醫(yī)理、藥理。
(9) 我們?cè)侔l(fā)散一下，不知道是不是可行。例如，一個(gè)時(shí)常處于驚恐狀態(tài)的人，按照“思勝恐”的原理，是不是找一些需要思考的活給他不斷的做，是不是就可以安撫他的情緒，例如讓他下圍棋？在例如，一個(gè)憂思過(guò)度的人，脾胃一定受傷了，茶飯不思，這個(gè)時(shí)候是不是可以通過(guò)激怒他來(lái)達(dá)到治療的目的，歷史名醫(yī)有這樣的例子。我們下面看這個(gè)例子：
a) 公元前280年的齊閔王，患了憂慮病，整日悶悶不樂(lè)，沉默寡言，常無(wú)故嘆氣。經(jīng)許多醫(yī)生治療，就是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。齊王聽說(shuō)鄰近的宋國(guó)有一位叫文摯的名醫(yī)，醫(yī)術(shù)高明，就派人前往宋國(guó)請(qǐng)來(lái)文摯醫(yī)生。文摯詳細(xì)詢問(wèn)和診斷了齊王的病情后退下，太子問(wèn)：“父王的病有治好的希望嗎？”文摯回答：“齊王的病我是能治好的。但是，齊王的病治好后，必然要?dú)⑺牢椅膿吹??！碧映泽@地問(wèn)：“這是什么緣故？”文摯說(shuō)：“齊王的病必須用激怒的方法治療，否則是無(wú)法治好的，我如果激怒了齊王，我的性命也難保全了?！碧蛹钡貌坏昧?，向文懇求說(shuō)：“如果先生能治好父王的病，我和母親拼死也要保住你?！薄澳俏揖桶堰@條命送給齊王了?！蔽膿赐纯嗟卣f(shuō)。
b) 文摯與齊王約好看病時(shí)間，第一次文摯未去，第二次又失約。連續(xù)失約三次后，齊王非常惱怒，痛罵不止。有一天文摯終于來(lái)了，連禮也不行就走到病床前，不脫鞋就上床，還踩著齊王的衣服問(wèn)病，氣得齊王咬牙切齒，不答理文摯，文摯更是得寸進(jìn)尺地用粗話怒罵齊王，齊王再也按捺不住，從病床上翻身起來(lái)大罵不休。這一怒一罵，郁悶一瀉，齊王的憂慮癥也就痊愈了。齊王病愈后怒氣未消，不聽太子和王后的解釋，將文摯投入鼎中活活煮死。
c) 文摯的慘死，成為古代醫(yī)學(xué)史上第一個(gè)以身殉職的悲壯事件。但文摯根據(jù)中醫(yī)情志治病“怒勝思”原則，采用激怒病人的治療手段治愈疾病的案例，給中國(guó)醫(yī)案史上留下了一個(gè)心理療法的典型范例。齊閔王憂郁過(guò)度傷脾土，而怒屬肝木，文摯采用“以下犯上”法，肝木勝脾土。金元名醫(yī)張子和稱之為“以污辱欺罔之言觸之”的激怒療法。
要點(diǎn)：“腎氣不會(huì)收藏太過(guò)”的問(wèn)題討論。
在今天繼續(xù)解讀《四圣心源.卷一 天人解》之前，需要回顧一下昨天說(shuō)法的不妥之處。
(1) 我昨天說(shuō)：木氣以發(fā)達(dá)、生為性，若不發(fā)達(dá)，則郁悶，則作酸味?；饸庖蚤L(zhǎng)為性，若長(zhǎng)則做苦；金性以順降為性，若不順降則作辛味；腎水以收藏為性，若收藏太過(guò)，則作咸味。
(2) 然后有人留言說(shuō)“彭子益說(shuō)腎水無(wú)收藏太過(guò)哦”。沒(méi)有得到他同意，我就不提姓名了，在此謝過(guò)。我們來(lái)看看如何改進(jìn)我們的說(shuō)法。
(3) 參考《素問(wèn)懸解.卷一 養(yǎng)生.四氣調(diào)神論》：逆春氣則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變。逆夏氣則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞。逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。
(4) 所以我認(rèn)為我的說(shuō)法是有問(wèn)題的，現(xiàn)在修改如下：木氣以發(fā)達(dá)、生為性，若不發(fā)達(dá)，則郁悶，則作酸味?；饸庖蚤L(zhǎng)為性，若只長(zhǎng)不收則上炎作苦；金性以順降為性，若不順降則作辛味；腎水以收藏為性，若沉陷而不生長(zhǎng)，則下潤(rùn)作咸味。
(5) 參考：《長(zhǎng)沙藥解.卷一.甘草》：木宜直升，曲則作酸，金宜從降，革則作辛，水宜上行，潤(rùn)下則咸，火宜下濟(jì)，炎上則苦。酸則木病，故宜辛散，辛則金病，故宜酸收，咸則水病，故宜苦溫，苦則心病，故宜咸寒。金木不遂其性則病生，水火各遂其性則病作，治宜對(duì)宮之味，所以反逆而為順也。
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