提防“小中風(fēng)”預(yù)防“大中風(fēng)”
一、中風(fēng)及其危害
中風(fēng)也叫腦卒中.分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。由于本病發(fā)病率高,死亡率高,致殘率高,復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn),所以醫(yī)學(xué)界把它同冠心病,癌癥并列為威脅人類(lèi)健康的三大疾病之一。
小中風(fēng)也叫小卒中，是腦組織某一局部的血液循環(huán)障礙引發(fā)的言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)功能障礙，但是這種反應(yīng)都具有一過(guò)性，在發(fā)作后24小時(shí)之內(nèi)自行緩解。其發(fā)病高峰為55~65歲，男多于女，常在清醒時(shí)發(fā)生，且反復(fù)發(fā)作，不留明顯后遺癥，發(fā)作間隔時(shí)間不一定。
由于小中風(fēng)的癥狀轉(zhuǎn)瞬即逝，發(fā)作時(shí)間可能極短，很多人以為癥狀消失了就好了，卻不知小中風(fēng)是中風(fēng)的預(yù)警信號(hào)，如果錯(cuò)過(guò)了及時(shí)預(yù)防的時(shí)機(jī)，很可能導(dǎo)致中風(fēng)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，小中風(fēng)發(fā)生后，24小時(shí)內(nèi)發(fā)生大中風(fēng)的危險(xiǎn)性最大；其次是一周內(nèi)和一個(gè)月內(nèi)，如果診斷或治療不當(dāng)，其中10%腦梗死發(fā)生在小中風(fēng)發(fā)作之后的90天之內(nèi)；門(mén)診病人中約有20％左右的在小中風(fēng)后在一年內(nèi)出現(xiàn)了大中風(fēng)；在未經(jīng)過(guò)治療的小中風(fēng)患者中，約有1／3的患者會(huì)發(fā)生大中風(fēng)；50%患者5年之內(nèi)至少發(fā)生一次腦梗死，中風(fēng)患者發(fā)生二次中風(fēng)的幾率比普通人患中風(fēng)的幾率高15倍。而中風(fēng)患者若同時(shí)合并有高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、肥胖癥等疾病，或有吸煙、酗酒、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)等不良的生活習(xí)慣，則其發(fā)生二次中風(fēng)的幾率比普通人患中風(fēng)的幾率高30倍。在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，中風(fēng)的再發(fā)率僅為20%左右，而在我國(guó)，中風(fēng)的再發(fā)率高達(dá)45%。另有一項(xiàng)調(diào)查資料顯示，在我國(guó)發(fā)生二次中風(fēng)的患者中，約有90%以上的人會(huì)死亡或高度癱瘓。因此，1998年世界衛(wèi)生組織就規(guī)定，凡發(fā)生過(guò)中風(fēng)(包括“小中風(fēng)”)的人，都屬于中風(fēng)的高危人群。特別是有高血壓、糖尿病、冠心病、心功能不好、極度疲勞、有吸煙史的人，以及老年人，一旦出現(xiàn)面部或肢體麻木無(wú)力、視力模糊、口齒不清、頭暈等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院腦外科就診，做系列血管檢查，還可以采取在腦血管內(nèi)放置支架等更為有效的預(yù)防方法。
血壓正常也會(huì)腦中風(fēng)，同樣會(huì)有腦中風(fēng)（腦出血、腦血栓的統(tǒng)稱(chēng)）的風(fēng)險(xiǎn)。”預(yù)防腦中風(fēng)，要避免走入八大誤區(qū)。血壓正?；蚱偷哪X動(dòng)脈硬化病人，也會(huì)有腦動(dòng)脈管腔狹窄，或伴有頸動(dòng)脈斑塊形成，或有血脂、血糖、血黏度增高等因素存在，這些均可導(dǎo)致某支腦動(dòng)脈發(fā)生堵塞，使局部腦組織缺血缺氧而喪失功能，引起缺血性中風(fēng)。
不少中風(fēng)病人發(fā)病前在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)過(guò)一側(cè)肢體無(wú)力或麻木癥狀，伴有突然說(shuō)話不流利或吐字不清。但由于上述癥狀常在數(shù)分鐘內(nèi)消失，頭部CT檢查正常，而不易引起人們的重視。
彩超檢查發(fā)現(xiàn)心房?jī)?nèi)有血栓的病人，在使用抗凝藥時(shí)，要根據(jù)病情不斷監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，以及時(shí)調(diào)整臨床用藥劑量。否則，用藥多了，會(huì)引起出血，用藥量不足，又會(huì)引起血栓。
一些老年人由于記憶力差，常忘記或重復(fù)服藥。專(zhuān)家建議中老年朋友將常服的降壓藥、降糖藥、強(qiáng)心藥等分開(kāi)包裝，上面注明服用日期及早中晚具體時(shí)間，或者把每日用藥種類(lèi)按時(shí)間寫(xiě)在一張紙上，貼在家里醒目處。工作繁忙的朋友應(yīng)備三套藥，辦公室、家里、手提包內(nèi)各一套，隨時(shí)提醒自己服藥。
瘦人也會(huì)中風(fēng)。科研工作者對(duì)3975名患有高血壓的60歲以上老人進(jìn)行跟蹤調(diào)查，得出結(jié)論：瘦人也會(huì)中風(fēng)，只不過(guò)比胖人略少一些。
年青人也會(huì)發(fā)生中風(fēng)：雖然90%的中風(fēng)都是發(fā)生在40歲以上的中老年人身上，但畢竟還有10%的中風(fēng)病人不是中老年人。年輕人社交活動(dòng)多，生活壓力大，酒肉大餐機(jī)會(huì)多，往往忽略了身體保劍事實(shí)上，近年來(lái)中風(fēng)有年輕化趨勢(shì)，30歲至45歲的中青年患者明顯增加，甚至有20多歲的人亦發(fā)生中風(fēng)。發(fā)作6小時(shí)內(nèi)是治療最佳時(shí)機(jī)。
與小中風(fēng)發(fā)作有關(guān)的危險(xiǎn)因素包括：①年齡大于60歲。②吸煙。③同時(shí)患有高血壓、糖尿病、高脂血癥。④睡眠異常呼吸。有人發(fā)現(xiàn)卒中和小中風(fēng)患者中有63%的人患有睡眠異常呼吸，53%的男性腦血管意外者都存在睡眠呼吸暫停綜合征，而且他們一旦發(fā)生小中風(fēng)，致殘率高，生存期短，所以積極治療睡眠異常呼吸也是預(yù)防小中風(fēng)的一項(xiàng)有利措施。⑤通過(guò) B超等檢查發(fā)現(xiàn)患有頸動(dòng)脈硬化斑塊和冠心病，或者有其他血管病變。
二、中風(fēng)的病因
中風(fēng)先兆以本虛為主，表現(xiàn)在氣血虧虛，臟腑功能減退，大部分患者以脾腎虧虛為本，兼夾痰濕瘀血，病因病機(jī)主要表現(xiàn)在5個(gè)方面。
①環(huán)境污染，有毒物質(zhì)傷害人體，日久傷及人體正氣，致臟腑氣血虧虛。
②運(yùn)動(dòng)減少，形態(tài)肥胖，體肥多濕，濕邪困阻脾陽(yáng)。
③起居失調(diào)，情志失暢，日久導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，氣機(jī)不暢則血行受阻。
④飲食膏粱厚味，痰熱內(nèi)生，致氣機(jī)不暢，血行遲緩，凝而為瘀。
⑤年高久病，氣血虧虛，肝腎不足，陰陽(yáng)失調(diào)，復(fù)加情志、飲食、房勞等誘因致腎精虧虛，脈道滯澀而成瘀，瘀血痹阻腦脈則發(fā)中風(fēng)先兆。
三、小中風(fēng)癥狀：
如何發(fā)現(xiàn)自己是否突發(fā)小中風(fēng)？有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的患者，一旦出現(xiàn)一過(guò)性頭暈、一過(guò)性頭痛、一過(guò)性視物不清、如果近期出現(xiàn)原因不明的手腳麻木或軟弱無(wú)力、突然失語(yǔ)或吐字不清或說(shuō)話困難但意識(shí)清楚、近期內(nèi)出現(xiàn)記憶障礙、常無(wú)緣無(wú)故地“出差錯(cuò)”都有小中風(fēng)的可能，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。通常醫(yī)生會(huì)建議患者服用阿司匹林等這一類(lèi)抗血小板凝集的藥物來(lái)防治腦中風(fēng)，殊不知這也是引起中風(fēng)的促發(fā)因素（英國(guó)牛津醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員警告說(shuō)，長(zhǎng)期大劑量服用阿司匹林可能導(dǎo)致高血壓危象，出現(xiàn)腦中風(fēng)），而且還會(huì)降低身體正常的凝血功能，在身體受傷后會(huì)出現(xiàn)流血不止的現(xiàn)象。據(jù)了解，目前國(guó)際上對(duì)于腦中風(fēng)最安全有效的防治方法是德國(guó)臭氧自體血回輸療法，主要是采用臭氧和氧氣的混合體與血液發(fā)生一系列生化反應(yīng)來(lái)達(dá)到目的。
1、小中風(fēng)的臨床表現(xiàn)：
1）近期出現(xiàn)原因不明的手腳麻木或軟弱無(wú)力，手中拿的物品有時(shí)忽然落地；
2）突然出現(xiàn)短暫的雙目失明或復(fù)視或視物模糊；
3）突然失語(yǔ)或吐字不清或說(shuō)話困難，但“心里明白”(意識(shí)清楚)，而且很快恢復(fù)正常，不留任何痕跡；
4）時(shí)常頭痛，有時(shí)甚至突然暈倒，但迅速清醒；
5）近期內(nèi)出現(xiàn)記憶障礙，尤其是近期記憶；
6）原因不明的智力減退，注意力不集中，工作效率下降，常無(wú)緣無(wú)故地“出差錯(cuò)”；
上述表現(xiàn)都是在無(wú)任何誘因情況下，不知不覺(jué)發(fā)生的，而且歷時(shí)短暫，僅幾秒甚至幾分鐘。
以下列6種人比一般人更容易發(fā)生小中風(fēng)：
有動(dòng)脈硬化病史者；血脂、血壓和血液粘稠度明顯增高者；體胖、缺乏運(yùn)動(dòng)者；濫用降壓藥的高血壓病人；有中風(fēng)、冠心病或糖尿病家族史者；長(zhǎng)期大量吸煙或酗酒者。
2、附：中風(fēng)的15大預(yù)警信號(hào)
1）哈欠連綿：當(dāng)腦動(dòng)脈硬化逐漸加重，管腔愈來(lái)愈窄，腦缺血缺氧加重，特別是呼吸中樞缺氧時(shí)，會(huì)引起哈欠反射。多在缺血性中風(fēng)發(fā)作前5至10天內(nèi)，頻頻打哈欠者可達(dá)80%左右，是重要的報(bào)警信號(hào)。
2）瞬間失明或者視力模糊：這個(gè)兆頭一般持續(xù)時(shí)間很短，僅僅幾秒鐘，但少數(shù)人可達(dá)數(shù)分鐘。這是因?yàn)榇竽X后動(dòng)脈變窄，供血不足，影響了枕葉的視覺(jué)中樞。
3）出現(xiàn)難以忍受的局限性頭痛：這種頭痛形式和平常完全不同，如頭痛由全頭痛變?yōu)榫窒扌灶^痛，間歇性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)發(fā)作，或者伴有惡心、嘔吐等癥狀，這常是蛛網(wǎng)膜下腔出血或者腦溢血的先兆。
4）突然頭暈：感到天旋地轉(zhuǎn)、搖曳不定、站立不穩(wěn)，甚至?xí)灥乖诘?，這種情況往往是同眼睛看到雙重物象、耳鳴一起出現(xiàn)。這是因?yàn)樽?/span>-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，影響了小腦這一平衡器官。
5）口吃：流涎癥狀是說(shuō)話不利索、流口水，有中風(fēng)跡象，可能會(huì)突然發(fā)病。突然出現(xiàn)說(shuō)話困難，或聽(tīng)不懂別人的話。這是由于大腦皮層供血不足，影響了語(yǔ)言中樞。
6）一過(guò)黑蒙：即突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，看不見(jiàn)東西，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘即恢復(fù)，還伴有惡心、嘔吐、頭暈及意識(shí)障礙。最近，挪威醫(yī)生科蒂在18例一過(guò)性黑蒙的病人中，發(fā)現(xiàn)11例有頸動(dòng)脈粥樣硬化病變。
7）視物模糊：即表現(xiàn)為短暫性視力障礙或視野缺損，多在1小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)?？频賹?duì)出現(xiàn)短暫視力障礙的10例病人進(jìn)行了眼底檢查和腦血流量測(cè)定，發(fā)現(xiàn)其中有3例視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈閉塞，7例為視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈閉塞。
8）剃刀落地：是指自己持刀刮胡子時(shí)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，突然感覺(jué)手臂無(wú)力，剃刀落地，1至2分鐘后完全恢復(fù)。這是由于轉(zhuǎn)頭扭頸時(shí)，引起已經(jīng)硬化的頸動(dòng)脈扭曲，加重了狹窄，導(dǎo)致了顱腦供血不足所致。
9）偏側(cè)麻癱：即短暫性腦缺血發(fā)作，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，這已是最輕型中風(fēng)。據(jù)追訪觀察，短暫性腦缺血發(fā)作后3至5年，約有半數(shù)以上的人發(fā)生缺血性中風(fēng)。一側(cè)面部或上下肢突然感到麻木、軟弱無(wú)力、嘴歪、流口水。這是由于大腦供血不足，使大腦支配軀干的神經(jīng)通路受損。
10）性格、行為、智能方面突然一反常態(tài)：如變得孤僻寡言，抑郁焦慮或急躁多語(yǔ)，喪失正常的理解判斷力無(wú)故發(fā)笑或哭淚，且難以自制，有時(shí)突然見(jiàn)到熟人明知是誰(shuí)，卻喊不出名字，甚至連日常用品也叫不出，整天昏昏欲睡。后三種表現(xiàn)可以是一過(guò)性的，也可以反復(fù)發(fā)作或逐漸加重，常常是缺血性中風(fēng)的先兆。
11）短暫的意識(shí)不清或嗜睡 這是由于大腦缺氧所導(dǎo)致的。
12）讓病人笑一下或是吐一下舌頭。觀察病人的嘴巴和舌頭，看看是否有口角歪斜，伸舌向左或右偏。因?yàn)橛行┲酗L(fēng)患者都會(huì)有嘴歪或是伸舌歪斜的癥狀。如果舌頭「彎曲」或偏向一邊，那也是中風(fēng)的征兆。
13）讓病人說(shuō)一句簡(jiǎn)單的話：看是否連貫，若出現(xiàn)口齒不清或失語(yǔ)等情況就要引起注意。還可以讓病人喝口水，觀察是否有嗆水出現(xiàn)，因?yàn)橥ǔＧ闆r下，部分中風(fēng)的患者會(huì)出現(xiàn)吞咽反射障礙。
14）可以讓患者舉起雙手：記住STR三步驟：S：（smile）要求患者笑一下；T：（talk）要求患者說(shuō)一句簡(jiǎn)單的句子（要有條理，有連貫性），例如：今天天氣晴朗。R：（raise）要求患者舉起雙手。
15）扭頸手麻癥：多發(fā)生頭轉(zhuǎn)向一側(cè)刮胡子時(shí)，突感手指無(wú)力，剃刀落地，有的說(shuō)話不清，1～2分鐘后恢復(fù)。這是因?yàn)檗D(zhuǎn)頭時(shí)，引起已經(jīng)硬化的頸動(dòng)脈扭曲，加重了狹窄的結(jié)果。這一現(xiàn)象，足以告誡人們，中風(fēng)可隨時(shí)發(fā)生。
四、小中風(fēng)的治療方法：
因?yàn)樾≈酗L(fēng)的癥狀消失很快，許多人往往不知道害怕，對(duì)其置之不理，殊不知小中風(fēng)是中風(fēng)短暫發(fā)作的警訊，如不及時(shí)治療，很可能會(huì)有中風(fēng)的危險(xiǎn)，根據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查，經(jīng)過(guò)一次或幾次小中風(fēng)的人之中，有30至40％的病人在30天內(nèi)會(huì)中風(fēng)。萬(wàn)一有不明原因的突發(fā)性的頭暈、暈厥，應(yīng)該趕緊去看醫(yī)生，做身體檢查。要知道，小中風(fēng)的發(fā)生就有如向病人發(fā)出警告：不能因?yàn)榘Y狀消失，就以為自己沒(méi)事不去管它，結(jié)果出了大事。萬(wàn)一有小中風(fēng)的情況發(fā)生，要像對(duì)待中風(fēng)一樣，小心處理，千萬(wàn)不要掉以輕心。
因此，中風(fēng)患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行降壓、調(diào)脂、降糖等預(yù)防性治療，同時(shí)戒煙戒酒，加強(qiáng)身體鍛煉，這樣才能最大限度地避免二次中風(fēng)的發(fā)生。
一旦發(fā)現(xiàn)小中風(fēng)，既不能粗心大意，也不能驚慌失措。正確的態(tài)度是：發(fā)生過(guò)“小中風(fēng)”的患者應(yīng)盡快去較大的醫(yī)院腦外科做腦血管造影檢查，以便了解自己的腦血管發(fā)生了怎樣的病變，然后在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下接受正規(guī)的治療。著重檢查血脂、血粘稠度、心腦血管狀況、血糖、尿糖等指標(biāo)，以便及早地發(fā)現(xiàn)疾病，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行認(rèn)真的治療，并戒除煙、酒等不良嗜好，做到生活規(guī)律，飲食合理，切忌過(guò)勞，講究心理衛(wèi)生，保持愉快、穩(wěn)定的心情。如能堅(jiān)持做到上述各點(diǎn)，一定會(huì)防止或減少中風(fēng)、冠心病和糖尿病的發(fā)生。
中風(fēng)發(fā)作6小時(shí)內(nèi)是治療最佳時(shí)機(jī)。對(duì)小中風(fēng)的治療包括急性期（發(fā)作后6小時(shí)內(nèi)）和急性期后治療。急性期治療應(yīng)與完全性卒中相同。急性期后治療應(yīng)做到以下幾方面（由醫(yī)生做）：
1）每日服用阿司匹林或其他抗血小板聚集藥。這是被國(guó)際公認(rèn)的防治小中風(fēng)的有效方法和最佳選擇。
2）使用抗凝劑。主要用于伴有心臟病，尤其是心房纖顫的患者，要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，并定期復(fù)查出凝血時(shí)間。
3）降纖酶治療。主要針對(duì)血漿纖維蛋白原含量高于（ 4克/升）的患者，而且必須住院治療。
4）使用降血脂藥物。有小中風(fēng)病史的患者，都存在動(dòng)脈粥樣硬化病變，所以應(yīng)用他汀類(lèi)降脂藥。平時(shí)二級(jí)預(yù)防性治療用藥為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如卡托普利等）治療。不僅可以降血脂，而且有穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊的作用，可以避免斑塊破裂隨血流堵塞重要血管而引起嚴(yán)重后果（心肌梗死和腦梗死）。
5）降血壓。如果平均動(dòng)脈壓（即1/3收縮壓+2/3舒張壓的和）不超過(guò)130毫米汞柱，可以不積極降血壓，以保證缺血的腦組織有一定量的血液灌注。國(guó)際上主張聯(lián)合用阿司匹林、他汀類(lèi)降脂藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等降壓藥治療老年人動(dòng)脈硬化和卒中，較之單一用藥效果好。
抓住小中風(fēng)這個(gè)重要預(yù)警并及時(shí)診療，可以提前遏制中風(fēng)對(duì)身體造成的損傷。最保險(xiǎn)的做法就是在發(fā)生小中風(fēng)的第一時(shí)間去醫(yī)院就診，及時(shí)干預(yù)治療。
1、中西醫(yī)治療：用丁咯地爾0.2g加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d；尼莫地平20mg口服，3次/d；阿司匹林0.1g口服，1次/d。治療組在以上用藥基礎(chǔ)上加用血塞通0.4g加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d；同時(shí)予以化痰逐瘀湯(自擬)：天麻12g，法半夏15g，陳皮15g，白術(shù)12g，茯苓12g，石菖蒲8g，膽南星3g，丹參15g，桃仁10g，紅花10g，姜黃10g，川芎12g。以上治療14d為1個(gè)療程。結(jié)果治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療TIA優(yōu)于單用西藥治療。
一些有過(guò)中風(fēng)表現(xiàn)的人往往惶恐不安，于是四處看玻這位醫(yī)生開(kāi)了“圣通平”，那位醫(yī)生開(kāi)了“尼富達(dá)”，殊不知這些名稱(chēng)不同的藥，其實(shí)都是心痛定，結(jié)果因用藥過(guò)量導(dǎo)致中風(fēng)。
2、中藥治療例：(痰瘀互結(jié)型用導(dǎo)痰湯加減、氣虛血瘀型用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減)加用腸溶阿司匹林治療小中風(fēng)30例，每日早餐后口服100mg治療，中藥為每日1劑，療程14天，與單純使用西藥阿司匹林治療30例進(jìn)行對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組有效率97.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組72.57%，兩組療效比較差異有顯著性(P<0.01)。結(jié)論：中西醫(yī)辨證治療中風(fēng)先兆證可有效改善中風(fēng)先兆證的臨床癥狀。
3、采用中西醫(yī)結(jié)合治療例：小中風(fēng)表現(xiàn)為氣虛血滯型：TIA合并血壓低或血凝亢進(jìn)者，選用補(bǔ)氣通滯湯(組成：黃芪40g，當(dāng)歸、地龍各30g，赤芍、懷牛膝、伸筋草、桑寄生各15g，川芎、紅花、桃仁各10g，甘草6g)。氣郁血滯型：TIA合并血管痙攣者，用舒郁通滯湯(組成：桃仁、紅花各10g，川芎6g，蘇木12g，土鱉蟲(chóng)10g，全蝎1.5g，當(dāng)歸、黨參各15g，黃芪20g，法半夏、炙甘草各10g)。痰凝血滯型：TIA合并血脂升高者，用祛痰通滯湯(組成：生黃芪30～120g，當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花各12～15g，地龍15～20g，牛膝、丹參、雞血藤各30g，水蛭、大黃、全蝎各6～10g，甘草3～6g)。濕郁血滯型：TIA合并血糖升高者，選用滲濕通滯湯(組成：杏仁、生薏苡仁、半夏各15g，白蔻仁、厚樸、竹茹、滑石、通草均6g)。陽(yáng)亢血滯型：TIA合并血壓升高者，用平陽(yáng)通滯湯(組成：熟地30g，白芥子6g，鹿角膠9g，肉桂3g，麻黃、炮姜炭各2g，生甘草3g)。兩組均治療14d后開(kāi)始統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果：治療組總有效率為85.8%，對(duì)照組總有效率為72.2%，兩組間比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作療效顯著，值得臨床應(yīng)用。
中西醫(yī)結(jié)合方法治療例，治療組采用半夏白術(shù)天麻湯加味(半夏、白術(shù)、天麻各15g，茯苓、丹參各30g，石菖蒲、遠(yuǎn)志、甘草各6g)。肝陽(yáng)上亢型加鉤藤、僵蠶；腎陰不足型加女貞子、枸杞子；氣血虧虛型加黃芪、黨參；痰濕中阻型加橘紅、澤瀉等。每日1劑，煎3次混合，分早晚2次服。另配合低分子右旋糖酐500ml，加復(fù)方丹參注射液16ml，靜滴，每日1次；口服鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg，每晚1次。對(duì)照組：?jiǎn)斡蒙鲜鑫魉幹委煛山M均以14d為1療程，連用2療程觀察療效。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療TIA優(yōu)于單用西藥治療。
1）指導(dǎo)患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況；
2）保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；
3）病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng),從起床,患肢平衡,站立,行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動(dòng),利于功能的恢復(fù)。
對(duì)待小中風(fēng)的正確態(tài)度是：要像對(duì)待腦梗塞一樣處理，要在可靠藥物治療及飲食結(jié)構(gòu)上同時(shí)預(yù)防，防“風(fēng)”于未然，及時(shí)治療，以免日后變成腦梗塞。有過(guò)小中風(fēng)的人，應(yīng)在一段時(shí)間內(nèi)通過(guò)可靠的藥物治療改善腦組織的供血供氧量，防止動(dòng)脈硬化斑塊重新形成，小中風(fēng)的防治藥物應(yīng)是抗血小板聚集類(lèi)西藥和活血化瘀芳香開(kāi)竅，降脂抗凝類(lèi)中藥的合理并用,中成藥物代表方劑可以選用天欣泰血栓心脈寧片，是我國(guó)唯一二次研發(fā)成功的小中風(fēng)腦血栓腦梗塞的治療中藥，治療小中風(fēng)癥狀以及防止小中風(fēng)復(fù)發(fā)進(jìn)展取得了理想療效。
有沒(méi)有能把中風(fēng)徹底治愈的藥物？
當(dāng)中風(fēng)發(fā)生以后，除了少數(shù)腦梗死患者接受的溶栓治療是屬于針對(duì)病因的治療以外，其他中風(fēng)患者所接受的任何一種藥物治療都僅僅是對(duì)癥治療，這類(lèi)對(duì)癥治療對(duì)中風(fēng)本身并沒(méi)有治療的作用，而且療效也非常有限。比如，中風(fēng)患者若發(fā)生了腦水腫，醫(yī)生會(huì)給他用一些脫水劑。中風(fēng)患者若意識(shí)不清，醫(yī)生會(huì)給他用一些催醒劑。中風(fēng)患者若血壓過(guò)高，醫(yī)生會(huì)給他用一些降壓藥，等等。由此可見(jiàn)，世界上并有能徹底治愈中風(fēng)的“靈丹妙藥”。中風(fēng)患者能不能恢復(fù)、能恢復(fù)到什么程度，主要取決于中風(fēng)的部位、范圍、程度以及患者自身的體質(zhì)等因素，這些因素都是藥物無(wú)法干預(yù)的。
五、預(yù)防中風(fēng)：
單純小中風(fēng)并不直接導(dǎo)致病人死亡，但它卻是全身動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)標(biāo)志。當(dāng)然，與毫無(wú)預(yù)兆就發(fā)生嚴(yán)重中風(fēng)的患者相比，發(fā)生過(guò)“小中風(fēng)”的患者是幸運(yùn)的，因?yàn)樗麄儽惶崆?#8220;警告”了，獲得了一次“亡羊補(bǔ)牢”的機(jī)會(huì)。
中風(fēng)是能夠預(yù)防的，而且越早發(fā)現(xiàn)自己的危險(xiǎn)因素，對(duì)準(zhǔn)問(wèn)題加以控制和預(yù)防越好。中風(fēng)其實(shí)有許多危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖、久坐不動(dòng)的生活習(xí)慣等。早期發(fā)現(xiàn)、控制或是改變這幾個(gè)危險(xiǎn)因素，可以降低中風(fēng)的發(fā)病率，這是由于早期高血壓、高血脂、肥胖或是血糖過(guò)高都是可以治療的。要預(yù)防中風(fēng)，必須要注意每年做身體檢測(cè)，了解自己本身中風(fēng)的危險(xiǎn)因子，控制危險(xiǎn)因素，比如好好治療糖尿病就可降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。此外，均衡飲食，以運(yùn)動(dòng)來(lái)減少血壓。或是用藥物也可以降血壓。另一方面，維持合理及健康膳食，適量運(yùn)動(dòng)，多參加有利身體健康的活動(dòng)，舒緩生活壓力等都是預(yù)防腦中風(fēng)的有效方法。
身體一直“很健康”的人，為什么會(huì)突然得中風(fēng)？這是由于中風(fēng)具有起病急、病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，因此很多中風(fēng)患者都會(huì)有此前身體一直很健康的錯(cuò)覺(jué)。其實(shí)，這些中風(fēng)患者在發(fā)病，大都患有高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖癥等疾病，或年齡偏大，有吸煙、酗酒、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)等不良的生活習(xí)慣。而這些疾病和生活習(xí)慣都是引起中風(fēng)的常見(jiàn)因素。
從預(yù)防角度出發(fā)，定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、心臟和血管病、糖尿病、高脂血癥和睡眠呼吸暫停綜合征；要控制體重，戒煙，改變飲食習(xí)慣（限制脂肪、鹽、糖和酒精的攝入量）。小的中風(fēng)并不嚴(yán)重，沒(méi)有導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。目前面臨的主要問(wèn)題應(yīng)該是防止大中風(fēng)發(fā)生，其預(yù)防的方法就是從生活方式和藥物治療兩方面，盡量糾正或控制有可能導(dǎo)致中風(fēng)的各種基礎(chǔ)疾病和危險(xiǎn)因素。預(yù)防小中風(fēng)，醫(yī)生建議低脂低鹽高蛋白飲食，少吃肥肉及動(dòng)物內(nèi)臟，多吃新鮮蔬菜和水果，戒除煙酒，保持心情舒暢，做到生活規(guī)律，睡眠充足，每天至少運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，高血壓患者應(yīng)按時(shí)服藥。
1、中風(fēng)患者的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常后，可以停止用藥嗎？
人們?cè)?/span>患了中風(fēng)以后，為了預(yù)防二次中風(fēng)的發(fā)生，都應(yīng)接受一些對(duì)癥治療。例如，合并有高血壓的中風(fēng)患者應(yīng)服用降壓藥，合并有糖尿病的中風(fēng)患者應(yīng)服用降糖藥或使用胰島素，合并有血脂異常的中風(fēng)患者應(yīng)服用調(diào)脂藥等。不過(guò)，很多中風(fēng)患者都擔(dān)心長(zhǎng)期使用降壓藥、降糖藥或調(diào)脂藥等藥物會(huì)引起不良反應(yīng)，所以當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)自己的血壓、血糖、血脂等指標(biāo)降至正常時(shí)，就想停止用藥。其實(shí)，這些指標(biāo)之所以會(huì)恢復(fù)正常，是緣于藥物的作用，并不代表其高血壓、糖尿病、血脂異常等疾病已經(jīng)被治愈。此類(lèi)患者一旦停止用藥，上述指標(biāo)就會(huì)再次出現(xiàn)異常，從而加大其發(fā)生二次中風(fēng)的幾率。此外，中風(fēng)患者應(yīng)當(dāng)辯證地看待藥物會(huì)引起不良反應(yīng)這一問(wèn)題。雖說(shuō)“是藥三分毒”，但降壓藥、降糖藥、調(diào)脂藥等藥物并不是毒藥，并不是人人吃了都會(huì)“中毒”。中風(fēng)患者只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理地用藥，即使發(fā)生了不良反應(yīng)，其對(duì)患者的危害程度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中風(fēng)。
2、預(yù)防藥物（醫(yī)生職責(zé)）：
阿司匹林腸溶片 0.05*2片 1次/日2、辛伐他汀片 20mg*1片 1次/晚3、尼莫地平片 20mg*2片 3次/日4、個(gè)人比較推薦的一種中成藥，可以參考一下吧 通心絡(luò)膠囊
阿司匹林是防治腦梗塞和TIA的二級(jí)預(yù)防用藥，如果患者沒(méi)有胃潰瘍的話，是必須長(zhǎng)期服用的，二是以前認(rèn)為辛伐他汀是一種降血脂藥，但最近的研究表明，他汀類(lèi)藥物對(duì)心、腦血管病的益處，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能用降血脂來(lái)解釋,也不能說(shuō),"我的血脂不高,為什么還給我開(kāi)降血脂的藥?"因?yàn)樗☆?lèi)藥,除降血脂外,還可保護(hù)心腦血管。
1、高血壓是發(fā)生中風(fēng)最危險(xiǎn)的因素，也是預(yù)防中風(fēng)的一個(gè)中心環(huán)節(jié)，應(yīng)有效地控制血壓，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，并長(zhǎng)期觀察血壓變化情況，以便及時(shí)處理。積極控制血壓、血脂、血糖，（如果有這些病的話，要注意低鹽、低脂、低熱量飲食，并正確服藥，長(zhǎng)期控制），戒煙、限酒、保持心情舒暢，避免勞累和緊張，睡眠充足，大便通暢，適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)等。并且根據(jù)具體病情服用抗血小板藥物等等。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥物,有條件者最好每日測(cè)1次血壓,特別是在調(diào)整降壓藥物階段,以保持血壓穩(wěn)定.要保持情緒平穩(wěn),
2、控制并減少短暫性腦血管缺血發(fā)作（即一過(guò)性偏肢麻木、無(wú)力或眩暈、復(fù)視、吞咽困難、走路不穩(wěn)等癥狀）是預(yù)防中風(fēng)關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。一旦小中風(fēng)發(fā)作，須立即抓緊予以系統(tǒng)治療，就有可能避免發(fā)生完全性中風(fēng)。
3、重視中風(fēng)的先兆征象，如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常時(shí)，就應(yīng)采取治療措施，避免中風(fēng)的發(fā)生。
4、消除中風(fēng)的誘發(fā)因素，如情緒波動(dòng)、過(guò)度疲勞、用力過(guò)猛等，應(yīng)自我控制和避免。
5、及時(shí)治療可能引起中風(fēng)的疾病，如動(dòng)脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滯血癥、A性行為、肥胖病、頸椎病等。
6、飲食要有合理結(jié)構(gòu)，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和水果。應(yīng)忌煙，少酒，每日飲酒不應(yīng)超過(guò)100毫升（白酒）。定期有針對(duì)性地檢查血糖和血脂。
7、堅(jiān)持體育鍛煉和體力活動(dòng)，能促進(jìn)膽固醇分解從而降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神緊張和疲勞。
8、要注意心理預(yù)防，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。做到生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發(fā)腦血管病。
中風(fēng)患者在氣候變化時(shí)應(yīng)當(dāng)注意保暖，預(yù)防感冒；不要用腦過(guò)度；平時(shí)外出時(shí)多加小心，防止跌跤；起床、低頭系鞋帶等日常生活動(dòng)作要緩慢；洗澡時(shí)間不宜太長(zhǎng)；注意治療原發(fā)病，防止再發(fā)腦血管病。根據(jù)不同病因，堅(jiān)持治療，定期復(fù)查必要的項(xiàng)目。為防止再發(fā)，以上注意事項(xiàng)均應(yīng)予以足夠重視。
9、少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事,如打牌,搓麻將,看體育比賽轉(zhuǎn)播等;飲食須清淡有節(jié)制,戒煙酒,保持大便通暢;適量活動(dòng),如散步,打太極拳等.
10、避免精神過(guò)度緊張和疲勞。精神過(guò)度緊張，可使血壓突然升高進(jìn)而導(dǎo)致腦血管破裂出血。
11、節(jié)制飲食，減少高脂肪、膽固醇類(lèi)食物的攝取。小中風(fēng)病人在飲食結(jié)構(gòu)上也應(yīng)以清淡、高蛋白低脂肪飲食為主，對(duì)降低血液粘度，改善動(dòng)脈硬化癥狀也有較好的輔助治療作用。
12、隨時(shí)提醒自己服藥。
13、要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
六、例：家母中風(fēng)十年有余，一旦中風(fēng)，終生伴藥，伴隨著中風(fēng)的還有高血壓和糖尿病。每天必吃的藥有：
1. 抗高血壓和保護(hù)心臟：硝苯地平片（又名心痛定）.復(fù)方丹參片
2.降糖藥：格列齊特片II（又名達(dá)美康），說(shuō)明：初期服消渴丸，后來(lái)才改為格列齊特片II
3.抗血栓藥：腦絡(luò)通 說(shuō)明：有時(shí)加低量的阿司匹林（憑感覺(jué)，久病老醫(yī)生）
4.日常生活：偶爾量血壓，在家不要爬高趴低，力氣活不能做（包括大便），做溫和的運(yùn)動(dòng)（如散步）和飲食以蔬菜類(lèi)為主。
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