麻黃具有發(fā)汗、平喘、利水的功效；歷代醫(yī)家多以麻黃治療外感風寒，惡寒發(fā)熱，無汗，咳喘，水腫等癥，是辛溫解表中發(fā)汗作用最強的，害怕使用。結(jié)合歷代本草、方書中對麻黃功用的記載，結(jié)合臨床實踐，發(fā)現(xiàn)麻黃的作用遠遠超出目前中藥學教科書所記載的“發(fā)汗、平喘宣肺、通陽利水”功效，還具有較強的“溫通陽氣”作用，可以溫陽通絡止痛、止遺、止癢等作用。因此，從另外的角度探悉麻黃在臨床的功用，臨床上只要辨證準確，善用麻黃辛溫走散之性，可以起到較好的療效。
麻黃的作用
麻黃性辛、微苦、溫，歸肺、膀胱經(jīng)，功效發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。本品辛溫，故可發(fā)汗解表治風寒感冒，張仲景治傷寒，以此藥為君，如《傷寒論》麻黃湯，凡太陽病肌表風寒、表實無汗、頭痛項強、身痛、咳嗽、脈浮緊等癥，皆可用之。本品不僅散寒發(fā)表，且能開宣肺氣，凡外感風寒、肺氣不宣之氣喘咳嗽，用麻黃有捷效。本草正義稱：麻黃輕清上浮，專疏肺郁，宣泄氣機，是為治外感第一要藥?，F(xiàn)代藥理研究：其所含的麻黃堿對支氣管平滑肌有松弛作用，臨床常用麻黃制劑治療支氣管哮喘、蕁麻疹、鼻炎等疾病，效果良好。麻黃利水消腫，可治風水浮腫、小便不利等癥?！督饏T要略》治以越婢湯，其方以麻黃為主，取其能祛風、利小便；后世醫(yī)家多宗張仲景的經(jīng)驗，治療急性腎炎所導致的顏面水腫，常用麻黃、石膏、連翹、澤瀉、赤小豆、白茅根與車前草、萹蓄、玉米須等藥配用，有較好的臨床效果。藥理實驗證明，偽麻黃堿具有顯著的利尿作用，這樣就為麻黃利水消腫作用提供了現(xiàn)代科學依據(jù)。
麻黃“發(fā)汗、平喘、利水”功效是公認的，通過文獻研究，發(fā)現(xiàn)麻黃的功效遠遠不止這些。如《金匱要略》中麻黃加術湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯治濕痹，以桂枝芍藥知母湯治風濕歷節(jié)，以烏頭湯治寒濕歷節(jié)；唐代甄權《藥性論》明確指出麻黃“治身上毒風頑痹，皮肉不仁”。《神農(nóng)本草經(jīng)》載麻黃“破癥堅積聚”。清代陳蕙亭《本草撮要》載麻黃“專攻散邪通陽，得桂心治風濕痺冷痛”。清代張山雷《本草正義》載麻黃“治風熱斑疹，熱痺不仁”。《日華子本草》記載麻黃“通九竅、調(diào)血脈”?！吨腥A藥海》載麻黃“散寒通痹”。以上諸家均明確指出麻黃有“溫通陽氣”作用，麻黃可以通陽氣，調(diào)血脈，止痛、止遺、止癢等作用，只要配伍恰當，麻黃與不同的藥物配伍可以起到不同的作用。
麻黃味辛，可行氣行血，性溫，可振奮陽氣。清代鄒澍《本經(jīng)疏證》言“麻黃氣味輕清，能徹上徹下，徹內(nèi)徹外，故在里則精血津液流通，在表則使骨節(jié)肌肉毛竅不閉，在上則咳逆頭痛皆除，在下則癥堅積聚悉破也”。麻黃辛溫，可以溫通陽氣、調(diào)和血脈，可用于由心陽虛導致的緩慢型心律失常，用麻黃來振奮心陽，提高心律，此證主要病機為心腎陽氣不足，無力推動血液運行，血行緩慢，氣機郁滯，氣化不利，反過來又使心陽更虛，導致心律緩慢，臨床采用麻黃附子細辛湯治療緩慢型心律失常取得較好的療效。麻黃所含麻黃堿能使血管擴張，心率增快，增加動脈血流量。
抑郁癥屬于情志疾病，靈樞曰：愁憂者氣閉塞而不行。抑郁癥屬于氣機郁滯，不得宣通，郁而發(fā)病，治療應該疏通氣機，因此，采用麻黃治療抑郁癥，溫陽通氣、疏通氣機取得較好的療效，方中五味子與麻黃配伍一散一收，收散并用，雙向調(diào)節(jié)大腦皮層興奮-抑制節(jié)律。麻黃可以振奮陽氣，提高機體應激能力。
麻黃堿及偽麻黃堿均有升高血壓，增加冠狀動脈流量增加心輸出量的作用。
麻黃溫陽散寒、宣痹止痛。麻黃為痹證要藥，仲景之烏頭湯、桂枝芍藥知母湯、麻黃加術湯等治痹名方都用了麻黃，即使是濕熱痹、久痹、頑痹也有用麻黃之時，取其開腠理、溫經(jīng)散寒、通暢經(jīng)絡，麻黃溫散寒結(jié)治療痛痹有理論基礎。《素問-痹論》認為風、寒、濕三氣雜至，合而為痹，《本草正義》言“麻黃即當借其輕物，以開痹著”，張元素說：“麻黃可去營中寒邪”。《金匱要略-中風歷節(jié)病脈證并治第五》云：“病歷節(jié)不可屈伸疼痛，烏頭湯主之”，方中烏頭為君藥，溫經(jīng)散寒止痛，用麻黃配伍，不但能宣散風寒，更可通陽開痹。尤在涇曰：“此治寒濕歷節(jié)之正法也，寒濕之邪，非麻黃、烏頭不能去......”。烏頭湯用麻黃、川烏為君，通陽開痹、驅(qū)寒逐濕，治療病歷節(jié)不可屈伸疼痛。麻黃適當配伍忍冬藤、連翹、羌活等，可廣泛用于各型痹證，治療濕熱痹阻，關節(jié)紅腫疼痛，屈伸不利者。麻黃堿對骨骼肌有抗疲勞作用，能促進被濕毒所抑制的神經(jīng)肌肉間的傳導。因此，麻黃對一些骨關節(jié)疼痛或增生性疾病，如急慢性風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、老年性退行性關節(jié)疾病的療效應予以足夠的重視。在臨床工作中對類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等痹證治療時使用麻黃就屢收顯效。
麻黃臨床應用舉例
麻黃溫通陽氣、回陽救逆。張仲景用麻黃治療少陰病和厥陰?。骸秱摗?01條，少陰病，始得之，僅發(fā)熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之?！秱摗?57條，傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。《傷寒論》301條是說少陰病?；咎卣鳛椤懊}微細但欲寐”。這里伴發(fā)熱，估計熱勢已不高。治療關鍵在回陽救逆，恢復正常脈象。用藥少而精，麻黃、細辛、附子，三聯(lián)用藥?！督饏T要略》救卒死的“還魂湯”用麻黃、杏仁、甘草，麻黃起回陽救逆作用應無疑問。麻黃能興奮大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞，晉代醫(yī)家葛洪在《肘后方》中記載了“嗜眠喜睡方”，共有3味藥：麻黃、白術、甘草，說明麻黃具有興奮的作用。
麻黃溫陽通脈、祛風止癢。皮膚瘙癢是多種過敏性皮膚病過程中出現(xiàn)的一種癥狀。風疹塊、水疥、游風、癢疹及頑癬等病癥之皮膚瘙癢，多因風熱或風寒之邪壅阻于肌膚之間，不得宣泄所致，其癢常無定處，忽此忽彼，時隱時現(xiàn)。中醫(yī)認為：皮膚瘙癢是風邪外襲，客于肌表，營衛(wèi)不和所致。麻黃辛微苦，性溫，能宣通毛竅，開泄腠理，驅(qū)邪外出，凡風寒外襲，束于肌表，腠理被遏，毛竅閉塞，營衛(wèi)失和所致的皮膚瘙癢，用本品發(fā)汗解表、開發(fā)腠理、宣通毛竅、調(diào)和營衛(wèi)，使邪隨汗而外泄。現(xiàn)代研究顯示，麻黃所含麻黃堿能抑制過敏介質(zhì)釋放而達到抗過敏作用。此外，清代醫(yī)家程國彭《醫(yī)學心悟》用麻黃配伍斑蝥，再加豬油、蓖麻油，制成麻黃膏外用，治療疥瘡。
麻黃溫通陽氣、破癥散結(jié)。清代-王洪緒《外科全生集》中的名方--陽和湯，“治流痰及一切陰疽”；方中麻黃具有“破癥堅積聚”功效的記載，出自《神農(nóng)本草經(jīng)》。清代-徐大椿的《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》認為麻黃“能深入積痰凝血中，凡藥力不到之處，此能無微不利也”。陽和湯，采用麻黃與熟地、鹿角膠、肉桂、白芥子、干姜炭、甘草相配伍，治療陰疽、痰核、流注結(jié)塊等證，王氏說陰疽是氣血兩虛，毒痰凝結(jié)而致。治之大法，用大劑熟地、鹿角膠峻補氣血，非麻黃不能開腠理、非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此3味雖酷暑不能缺也，麻黃辛微苦，性溫，入肺、膀胱經(jīng)，因而其能調(diào)節(jié)肺和膀胱的功能，促進肺的宣發(fā)作用和膀胱的氣化、開湊理，進而起到水液的正常代謝和膀胱的約束作用；麻黃在陽和湯中起溫陽散結(jié)作用。
總結(jié)：
善用麻黃，麻黃便作用神奇，功效卓著，能治療多種內(nèi)、外、婦、兒科諸多病證。麻黃是臨床常用的中藥，味辛發(fā)散，性溫散寒，其氣微香，入肺與膀胱經(jīng)，善達肌表，開腠理，透毛竅，發(fā)汗解表以散風寒，為辛溫發(fā)汗的峻品，為發(fā)汗解表要藥；又可宣降肺氣平喘、且能通調(diào)水道，下輸膀胱而利水消腫，還具有較強的止痛、止遺、止泄、止癢等作用，可用于治療風濕痹痛、坐骨神經(jīng)痛、腰痛、小兒遺尿、功能性腹瀉、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎和蕁麻疹、過敏性鼻炎、抑郁癥等多種疾病，臨床應用非常廣泛，與其辛溫通陽的功效是分不開的。以上所述功能拓展了麻黃臨床應用，若能充分探討麻黃與不同藥物配伍時的各種功效，將為臨床更廣泛的拓展麻黃的應用提供思路。
