他是上海中山醫(yī)院醫(yī)務處副處長，是整形外科醫(yī)生，還是位專欄作家。
日前湖南某產婦搶救無效死亡一事，引發(fā)了多重討論。這位上海醫(yī)生寫作的《尊嚴盡失的醫(yī)患眾生相——寫給孕婦死亡事件》，光是在微信上就獲得超過50萬的閱讀量。他說：“目前真相還未明晰，我只是從自己職務的角色，談談多年來在醫(yī)患糾紛中的觀察。”而他文中類似觀點，事實上在很早以前就表達過了?！拔揖褪且磸椭v，以前人們不接受，但現在，反饋給我表示理解的人越來越多，而且并不僅僅是醫(yī)療圈的人?！?br>
這位另類醫(yī)生名叫楊震，他在微博上給自己的定位是，“研究并實踐著憤怒與寬恕的醫(yī)務界人士”.
楊震是個愛表達的人，使用微博，開設微信公眾號。在作家韓松落的眼中，楊震是隨時“保持職業(yè)狀態(tài)”的人——因為他不僅僅關注“疾病”,也關注各個系統(tǒng)、整個社會的“病”.記者見到楊震時，就著湖南產婦這件事，急急拋了幾個大問題。仿佛一眼就看穿了記者的“搶熱點心態(tài)”,楊震不緊不慢、擲地有聲：“我所得到的觀察、寫出的文章，都不是一朝一夕就完成的，而是查文獻、翻檔案，經歷一個學習、積累的過程才有的?！?br>
而同時楊震給人的感覺又是溫和、耐心、不失幽默的。多年的醫(yī)患糾紛經驗，令他總結，偶爾“裝傻”是必要的。他常如救火隊員去為身處陰霾的醫(yī)務人員疏解心結，“只有我們這些親身經歷的人才能體會他們的處境”.看到場下的同道能大笑多次，他心酸，卻也只能盡此寥寥之力。
“跳窗大俠”
楊震從醫(yī)十年，6年前開始兼任醫(yī)務處職務。這身份決定了他大量的精力耗費在糾紛之中。
湖南產婦事件之后，楊震首先感覺這只是一起典型的醫(yī)患糾紛。“很經典，不是偶發(fā)，甚至，就應該是表現為這樣的。”
“被砸爛的手術室、冰冷的孕婦尸體、嚎啕大哭的家屬，都被攝像機攬入鏡中。之后，視頻配以聳人聽聞的標題，遍灑于網絡。而幾乎同時，醫(yī)界的憤怒也被點燃，醫(yī)護微信圈里充滿著壓抑而悲憤的情緒。質疑、爭吵、謾罵，一切來得都是那么迅速而熟悉?！?br>
因有親身經歷，楊震能理解在那種情境下醫(yī)務人員的選擇。那時、那景，其實無法談對或錯，“沒有解釋的機會”.
楊震的辦公室位于一樓，便于跳窗。辦公室外張貼著國家關于維護醫(yī)療機構秩序的通告，但幾無震懾作用，手上留下的傷疤似年輪一般。
桌子是厚重的，恨不得都固定在地上，才不至于被掀；椅子是聯排的，才不容易被抱起來砸；給家屬倒的水必須是溫水，因為曾發(fā)生過倒熱茶，反被潑在工作人員臉上導致燙傷……“都是血的教訓”.
一位從事醫(yī)患糾紛的人士透露，100多位“家屬”圍堵一家醫(yī)院是常見事。幾年前，南方某地甚至發(fā)生過兩千人圍攻打砸門診的事件。即使走法律程序，醫(yī)生在庭審現場被毆打，也不鮮見。
2011年，楊震跳窗兩次，因為患方情緒激動地喊打喊殺?！斑B傻子都知道，被打了白被打?！?br>
2012年，他不用再做“跳窗大俠”,因為有了逃生通道。
“有不少‘專家’和網友說，醫(yī)生們可以逃命，但他們在逃之前應該向家屬交代解釋云云。我只能報以‘呵呵’?！?br>
如何制約“惡基因”
“但是我不記恨任何一位‘醫(yī)鬧家屬’?！睏钫鹗冀K會加上這個轉折。
“醫(yī)院里從來不缺悲傷……”以前在醫(yī)院，楊震出于職業(yè)習慣，看到有抽煙的，都會立刻上前制止，但一次看到一位家屬在樓梯上抽煙，邊哭邊抽，他遲疑了。而對方看到他，卻默默地滅了煙。
看到視頻里家屬撕心裂肺地哭喊，楊震相信那種哀傷不是假的?！斑@種人之常情，存在于世界的每一個地方。”
對于家屬打砸醫(yī)院的行為，楊震認為，“用學術一點的語言概括，就是人性惡基因在無序時期的奔放表達”.
借用老本行的知識，楊震用“原癌基因”比擬惡基因的角色：原癌基因是維持機體正常生活所必需，但在各種致癌因素的影響下、體內抑癌因素減弱時，原癌基因就會發(fā)生變異并啟動，細胞過度增殖，從而形成惡性腫瘤。
“人人都有原癌基因，但并不是每個人都得癌癥，受很多外部因素所影響?！睆闹?，楊震聯想到的是：“我們每個人都有著動物自私的惡基因，但通過各種后天的學習以及社會制約，我們不一定表達著惡?！?br>
所以，更應該研究的是如何制約惡基因。
比如，對于醫(yī)患糾紛的處理，就應更公正，有章可循。
在不同的地區(qū)，“賠償”迥然不同，發(fā)達地區(qū)可以高達數十萬元。這些處理結果令人們堅信，“會哭的孩子有奶喝”.
2005年，一位英國老婦由于長期排隊預約不上牙醫(yī)，忍不了牙痛就自己動手用老虎鉗拔掉了7顆壞牙。事后，這位老婦在電視臺直播節(jié)目中向當時的首相布萊爾討說法，布萊爾卻表示：“我沒辦法一下子造出這么多牙醫(yī)”,也不可能強迫私人診所的牙醫(yī)“接單”在國民健康服務系統(tǒng)排隊的病人們。
雖然聽起來冷血，但楊震認為，如果布萊爾要求某醫(yī)療機構以最快速度為病人安排最好的醫(yī)生，以消除惡劣影響的話，才反而對維護社會公平不利。
別讓戾氣傳遞
“我們總在說醫(yī)患，究竟誰是醫(yī)，誰是患？”楊震反問。
在韓松落的眼中，這是一個“保持職業(yè)狀態(tài)”的人?！八P注的‘病’，發(fā)生于身體、心理、醫(yī)療體系、社會生活領域，急性或慢性、大范圍或細部……”
楊震認為，醫(yī)生們受到惡性事件的影響，受到戾氣的傳染，也會變成“患”.“他受病人罵，白大褂一脫，回到家里，他可能就是那個罵城管、罵教師的人?！?br>
“現如今，每十位醫(yī)護人員里，至少有五六位一提到‘媒體’便咬牙切齒。這種行業(yè)間的仇視，甚至已波及‘下一代’?！痹跍夏炒髮W講座時，一位新聞學院女生向楊震訴苦，醫(yī)學院的同學很仇視她們，兩個學院的學生之間經常在“網上交鋒”.
楊震同時也牽掛那位“李芊非法行醫(yī)傳聞”的始作俑者。這位某市婦幼保健院的院長助理尚某，因認為法律相關條文對醫(yī)護人員的保護不夠充分，為發(fā)泄不滿，編造了一位醫(yī)生在火車上助產而被判非法行醫(yī)的故事，在微信朋友圈中發(fā)布，后被大量轉發(fā)。
當幾乎所有的評論都在譴責其不良用心時，楊震認為“很少有人去剖析其中更為深刻的原因”.
心理創(chuàng)傷的人，需要的是安撫。但是這兩年，越是在心理需要安撫的時刻，醫(yī)務人員卻始終沒有得到安撫。
“其實，我覺得應該給這位醫(yī)生進行心理輔導?？赡埽簧鐣F實傷害太深。這個假新聞的傳播，有深刻的社會因素。”楊震說。
以史為鑒
難道醫(yī)患糾紛是這個時代特有的產物？醫(yī)患互信是否有好的機制可以借鑒？
楊震一貫喜歡追根溯源。在做了不少橫向比較后，他也開始做縱向比較，搜集史料、查閱檔案，故而收藏著不少“可遇而不可求”的珍貴物件。“其實往前翻一翻，我們現在想出的不少‘創(chuàng)新機制’，前人已經這么做了?！?br>
“以一百多年前的廣濟醫(yī)院作比，盡管患者多卻井然有序；醫(yī)生與患者相互鞠躬作揖，平等尊重的文化氛圍油然而生。”楊震說。
媒體人柴靜講述“一百年前的醫(yī)患關系”的一篇博客，正是從網上廣為流傳的蘇格蘭醫(yī)生梅藤更在廣濟醫(yī)院查房時與中國小患者行禮的照片開始，“這一老一小，一醫(yī)一患的相敬相親，在今天的背景下，讓很多人感慨。不過，作為西方醫(yī)生，1881年來到中國時，梅藤更要面對的醫(yī)患沖突，其實遠大于今天。因為傳言梅藤更用的藥是取病人的內臟制成……”
最近，楊震根據史料整理出中山醫(yī)院的老院長沈克非遭遇的醫(yī)療事故，也頗令人深思：
數十年前的一個下午，沈克非主刀一位16歲的女孩。女孩“全部腹直肌有顯著緊張，右下腹有高度壓痛，并有回復痛，但無傳達痛”,結合病史，診斷為“急性盲腸炎”.“診斷確定，即勸告手術，在患者母親簽字同意后，患者于當晚六時五十分送入手術室。”
麻醉不太順利，剛開始就出現了麻煩，“先給1.5cc10%的奴勿卡因（今譯：普魯卡因）腰麻”,但“當下肢有麻木感覺時，病人恐怖非常，輾轉反側于手術臺上，脈搏每分鐘驟增至126,呼吸30”,麻醉師遂“復予以少量以脫（今譯：乙醚）吸引麻醉，使其安詳”.
手術操作尚且順利，切除了都快要穿孔的闌尾。手術完成時，患者“一般狀況佳良”.
但是，兩個多小時之后，出事了?！笆畷r二十分，忽有劇變，口唇及手指均呈紫藍色，脈搏微細”,緊急搶救“均歸無效”,“遂即身死”.醫(yī)院討論死亡原因：“其病變酷類肺動脈栓塞”.
再看后面的發(fā)展，令楊震頗為感觸的是，當時家屬沒有“拉橫幅、擺花圈、設靈堂”,而是起訴了。
當時的地方法院，以“過失致死”罪立案。法院派出法醫(yī)對尸體進行解剖，“鑒定陳允之系割癥后肺栓塞而死”.檢察官向刑庭提起公訴。沈克非到庭據理力爭，為自己辯護。
一審判決，宣告沈克非無罪，民事訴訟則移送民事法院審判。訴方不服，上訴至高等法院。
二審控方提出“麻醉過量致死說”.法院最后根據法醫(yī)研究所出具的更詳盡說明，認定患者系“乙醚中毒”而亡，沈克非并無明顯不當之處，因此仍然宣判無罪。
兩年后，此案的民事訴訟部分審理終結，法庭判決沈克非賠償死者喪葬費。
楊震說：“醫(yī)患糾紛自古就有。是不是所有的醫(yī)患糾紛都必然搞得一地雞毛？咱們用不著去看國外，看看沈克非的案子就知道，不是?！?br>
“當年沈克非的這件案子，同今天一樣，媒體也是連篇累牘地‘跟蹤報道’。但不同的是，當時的他們是有序地盡了本分。醫(yī)者可當庭辯護，患方有上訴主張，理越辯越明?！?br>
寬恕
解除困惑，只是一部分。接下來該怎么辦？
做醫(yī)務管理工作這些年，由于分管醫(yī)患糾紛，楊震接觸了太多的“負能量”.在尋根溯源的過程中，楊震認為自己不僅是學習，也在自救，慢慢體悟到“寬恕”的作用。
寬恕在哲學和心理學研究中，其理論和應用前景正日益凸顯。寬恕是一種自我保護機制，它可以使個體平緩憤怒、減輕痛苦、擺脫恐懼，還可以增加個體希望、提高自尊，保持平和的心境，減少攻擊行為。
近年來，國內的學者也逐漸注意到，寬恕對于理解醫(yī)學本原、幫助醫(yī)生成長有重要意義。
兩年前，楊震在給年輕醫(yī)生們做培訓的時候，講到“寬恕”,聽眾們很不能理解。他們反問：“為什么不讓我們生氣？為什么不讓我們仇恨？”
楊震給他們講自己的經歷。醫(yī)務處的工作人員天天經受著“飽和式沖擊”.如果習慣于憤怒和仇恨，那么，上班吵8個小時，下班回家心情不好再吵8個小時，這樣的日子過上兩個月，基本上就能跳樓了。
他給年輕醫(yī)生們看醫(yī)務處的工作照片，一個細節(jié)最令觀眾觸動——辦公桌的透明塑料墊下，壓著紙片：“學會感恩和感謝，不要抱怨，善待自己，善待他人……”接待之前，工作人員都會先默讀一遍。
“在沒有辦法改變大環(huán)境的時候，我們就要改變自己。起碼，為了我們的健康，要學會寬恕。在當下，寬恕就是醫(yī)者的自救法寶?！睏钫鸬恼f法，越是年紀大的醫(yī)生越贊同。
而這一點，實際上對誰都適用，不僅僅是醫(yī)者。
因為，愈是想懲罰，自己愈是痛苦，心態(tài)愈是扭曲。
2009年9月，中山醫(yī)院啟動了“巴林特小組”（得名于匈牙利精神分析學家巴林特，他在上世紀50年代創(chuàng)建一種教醫(yī)務人員增進醫(yī)患溝通能力、緩解職業(yè)壓力的方法），即由一組醫(yī)務人員與經過專門培訓的精神科醫(yī)師圍坐成一圈會談，主要討論在醫(yī)患關系方面令醫(yī)務人員“耿耿于懷”的案例。通過呈現診治過程中觀察到的事實及內心感受為依據，通過提問、討論、建議等方式，集眾醫(yī)生智慧來共同處理該案例遇到的難題。
項目的反響極佳，因為這曾是一個近乎空白的領域。
楊震原本很少把這些信息和醫(yī)學院學生分享，但兩年多前哈爾濱醫(yī)生王浩遇害后，在一次“巴林特小組”討論中，一位研究生尚未畢業(yè)的女住院醫(yī)師提到，她的室友聽到消息后，在被窩里哭了一夜。
楊震覺得，必須干預，所以加大了去學校講座的頻次?！斑@些學生們實際決定了未來十年或二十年的醫(yī)患關系，能救一個是一個?！?br>
他在開場白就強調：“我們和患者不是敵人，我們和患者在同一條船上，共同的敵人是疾病。”
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