張鵬
#1 名師訪談錄 我于2005年先后到山東省立醫(yī)院,河南中醫(yī)學(xué)院一附院,延邊大學(xué)醫(yī)院,江蘇炮車醫(yī)院,清華大學(xué)二附院,平頂山中醫(yī)院,平頂山頸肩腰腿疼醫(yī)院,中國人民解放軍152醫(yī)院學(xué)習(xí). 先將在薛老處學(xué)習(xí)部分內(nèi)容貼上,以便大家交流 張:薛老,您當(dāng)年是如何想到全息湯這一神來之筆的? 薛:我在臨床治病的時候運(yùn)用辨證論治,有時效果好,有時效果差,一直希望有一種有效而又無副作用的好的治療方法治療書中提到的各種疾病,方法簡單,療效可靠。這引起我的重視。后來有的病人即出現(xiàn)小柴胡湯證又有五苓散證時,將二方合并運(yùn)用,效果遠(yuǎn)勝于單純的小柴胡湯加減,便不斷研究,相繼引入一些方劑和藥物不斷的增刪藥物,治療范圍不斷擴(kuò)大,療效也進(jìn)一步提高。逐步形成了現(xiàn)在的理論和治療方法。整體觀——系統(tǒng)療法——全息湯基礎(chǔ)方——藥物及加減。理,法,方,藥形成系統(tǒng)。從學(xué)術(shù)層面看,理。法更居主導(dǎo)地位。有的讀者,舍方藥而去理法,自擬處方治療疑難病,療效良好。至于方,藥,加減變化,更有無限廣闊的空間。我認(rèn)為在學(xué)術(shù)領(lǐng)域沒有禁區(qū),凡是實(shí)用有效的思想,理論,方法,方劑,藥物,劑型都有價值,都有發(fā)展空間,各種學(xué)派自由競爭,形成百花齊放的局面。這樣,中醫(yī)學(xué)才能欣欣向榮。全息湯是在追求療效的過程中形成的。對于臨床,療效是檢驗一切理論,方法,方劑,藥物的唯一標(biāo)準(zhǔn)。 張:薛老,當(dāng)初您接觸到了張穎清教授的全息胚理論了嗎? 薛:沒有。 張:這個方名是怎么命名的? 薛:主要是當(dāng)時的全息照片修補(bǔ)術(shù)。即一長照片殘缺不全時,依據(jù)其整體性可以將其還原,即整體由部分構(gòu)成部分市整體的縮影,部分蘊(yùn)涵了整體的信息,所以就叫全息湯了。張:薛老,我感覺此方說以“小柴胡湯”為軸線,倒不如說是“四逆散”。小柴胡湯只精簡剩下柴胡,甘草,似乎“四逆散”更完整些?,F(xiàn)在有一些傷寒專家提出“四逆散”應(yīng)歸入少陽病中,而《古本傷寒論》中此方名“柴芍枳草傘”便列在少陽病中。 薛:此可備一說,繼續(xù)研究。在臨床中逐步驗證。 張:薛老,大家最感興趣的是此湯最擅長治什么病? 薛:消化系統(tǒng)疾病,如胃炎、膽囊炎、便秘、腹瀉等,婦科病如盆腔性附件炎、宮頸炎、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥等。還有肝病、腎病。用系統(tǒng)療法效果都很好。你運(yùn)用一年半年來來有什么體會? 張:我治療冠心病多一些,效果挺好的,經(jīng)治20條例僅一例無效。盆腔炎治療四例均有效。不孕證治療四例均在當(dāng)月懷孕,生了四個男孩。對兒科效果好,很少見無效的。還有一些朋友反映治療慢性前列腺炎、陽痿效果好。我對2004年8月——2004年12月運(yùn)用全息湯的情況做了個小結(jié)。因為病種太雜無法沒個主標(biāo)準(zhǔn)?;旧弦园Y狀小時我痊愈;癥狀減輕50%以上為有效;服藥4付癥狀減輕低于50%為無效,故不完全排除用藥時間可能不夠的可能。 中風(fēng):治4例,治愈0例,有效3例,無效1例 心臟病 :治9例,治愈7例,有效1例,無效1例 骨質(zhì)增生:治3例,治愈1例,有效2例,無效0例 糖尿?。褐?例,治愈0例,有效1例,無效1例 雜?。褐?1例,治愈6例,有效5例,無效0例 氣管炎:治4例,治愈1例,有效1例,無效2例 肺氣腫:治1例,治愈1例,有效0例,無效0例 盆腔炎:治2例,治愈2例,有效0例,無效0例 不孕癥:治3例,治愈3例,有效0例,無效0例 丙肝:治1例,治愈0例,有效1例,無效0例 小兒腹瀉:治1例,治愈1例,有效0例,無效0例 肺炎喘促:治1例,治愈1例,有效0例,無效0例 胰腺癌:治1例,治愈0例,有效1例,無效0例 頭痛:治2例,治愈1例,有效0例,無效1例 甲狀腺腺瘤:治2例,治愈0例,有效1例,無效1例 薛:感謝你為“全息湯”做了統(tǒng)計工作。其實(shí)全息湯只是一個范例。你們可以按照“疾病的整體觀”使用“中藥系統(tǒng)療法”組出更多更有效的好方子來解決臨床中遇到的問題。理法才是“中藥系統(tǒng)療法”的靈魂。我年齡大了,只是起個頭,后面的事要靠你們年輕一代和更多的人來探索來完美,我要把我能留下來的都留下來,讓你們少走一些彎路。 該帖已被作者編輯過 2006-8-15 14:40:50 |
薛振聲著(十年一劍全息湯)一書p293-294, 不孕癥醫(yī)案。1999年5月,我同學(xué)電話求醫(yī),在電話交談中,述其二子已結(jié)婚5年,剛結(jié)婚時,兒媳曾懷孕,做了人工流產(chǎn)。后總不能懷孕。到幾家醫(yī)院檢查,未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病。其月經(jīng)如期,色正常,白帶不多,唯經(jīng)期下腹及兩側(cè)疼痛,經(jīng)后痛止。其他未現(xiàn)明顯不適。據(jù)其病情分析,為整體功能紊亂致下焦氣滯血瘀,應(yīng)予系統(tǒng)治療,兼理氣活血。寄去處方: 柴胡12克,白芍12克,桂枝10克,[瓜蔞仁10克](注:樓主腹瀉,應(yīng)改為瓜蔞皮10克)。薤白10克,枳實(shí)10克,蒼術(shù)10克,陳皮10克,川厚樸10克,白術(shù)10克(根據(jù)樓主中氣虛癥狀,白術(shù)應(yīng)加至30克)茯苓10克(搗碎),豬苓10克,澤瀉12克,生地10克,丹皮10克,甘草10克,大棗10克(劈開),生姜10克(引),[當(dāng)歸10克,川芎10克,川楝子10克,元胡10克](注:這四味藥不適合樓主病情,要減去;另須加:酸棗仁30克(搗碎),遠(yuǎn)志5克,五味子10克(搗碎),杜仲12克(切絲),川續(xù)斷12克,懷牛膝12克,黨參30克,黃芪12克,以治樓主失眠、腰酸、體虛乏力等兼癥)。 囑經(jīng)期服藥2~3劑(注:因樓主無經(jīng)期腹痛癥狀,故此服藥法不適合樓主)。后懷孕,但不足3 月即流產(chǎn)。流產(chǎn)后經(jīng)期仍覺腹痛,仍按時服原方。又述其子精液檢查,發(fā)現(xiàn)精子活動力較差。身體偏胖,無不適,小便多黃。是整體功能紊亂致下焦?jié)駸?。寄去處方:柴?2克,白芍10克,桂枝10克,瓜蔞仁10克,薤白10克,枳實(shí)10克,蒼術(shù)10克,陳皮10克,川厚樸10克,白術(shù)10克,茯苓10克,豬苓10克,澤瀉12克,生地10克,丹皮10克,當(dāng)歸10克,車前子10克,甘草10克,大棗10克,生姜10克引。兩人共同服藥。數(shù)月后又懷孕,后足月順產(chǎn)一女嬰,母嬰健康。同學(xué)專門來電話報喜致謝。 |
全息湯在提高臨床療效與規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險方面是大有潛力可探討的。小病調(diào)氣血,大病治陰陽;全息湯調(diào)暢三焦氣機(jī),調(diào)氣血好用,治陰陽還需補(bǔ)充有關(guān)成方。 |
薛振聲先生致網(wǎng)友 我是《十年一劍全息湯》的作者,感謝劉醫(yī)生自辦網(wǎng)站交流系統(tǒng)療法體會,并下載網(wǎng)友意見轉(zhuǎn)寄給我,感謝網(wǎng)友的熱情參與并發(fā)表意見,不管正面意見和反面意見,都是對中醫(yī)事業(yè)的關(guān)注,均表示感謝。我沒有電腦,更不會上網(wǎng),借劉醫(yī)生的網(wǎng)頁,就網(wǎng)友提出的和自己想到的一些問題,提出自己的想法,與網(wǎng)友交流。 一.中醫(yī)需要發(fā)展創(chuàng)新。任何學(xué)術(shù)都需要不斷發(fā)展創(chuàng)新,否則將會衰落,中醫(yī)也不例外。中醫(yī)經(jīng)歷兩千多年滄桑而沒有消亡,我想一方面是它的實(shí)用有效,另一方面是它的不斷發(fā)展創(chuàng)新。瀏覽醫(yī)學(xué)著作,總會發(fā)現(xiàn)后代著作與前人著作有些不同,總有一些新的思想、方法、方劑、藥物。正是這些匯成了現(xiàn)在的中醫(yī)。拙著只是這漫漫長河中的一滴水,微不足道,而受個人知識經(jīng)驗的限制,不足與謬誤在所難免。希望讀者在實(shí)踐中補(bǔ)其不足,正其謬誤,使之不斷充實(shí)提高。事物是不斷發(fā)展的,拙著也必將被新的成果取代,這是好事。熱切希望有志于中醫(yī)發(fā)展的同道,總結(jié)經(jīng)驗,升華認(rèn)識,提出新的思想、方法,共同推動中醫(yī)不斷發(fā)展。 二.系統(tǒng)療法與辨證施治的關(guān)系。系統(tǒng)療法是在辯證施治的基礎(chǔ)上發(fā)展而形成的,是繼承與發(fā)展的關(guān)系,不是對立關(guān)系。此如雞蛋孵化成雛雞,雞蛋被破壞了,形態(tài)也變了,但雛雞身上則保留了雞蛋全部營養(yǎng)和基因。拙著中有些地方提到辯證施治的局限或不足,但從沒有否定辯證施治。在各論中我把辯證施治與系統(tǒng)療法并列,以示區(qū)別。但讀者也會發(fā)現(xiàn),其加減方法多來自辯證施治,只是加入一些個人經(jīng)驗而已。個人認(rèn)為,辯證施治主要是研究和解決疾病的個性,系統(tǒng)療法則是研究和解決疾病共性的同時,也重視和解決疾病的個性。全息湯基礎(chǔ)方為解決疾病的共性提供了框架(只是個框架,細(xì)微處的應(yīng)變?nèi)砸哭q證),至于疾病的個性,則主要靠辯證施治,兩者結(jié)合,既調(diào)整了整體,又治療了重點(diǎn)(重點(diǎn)也是整體密切聯(lián)系),個人經(jīng)驗證明效果更好,失誤較少。有的讀者反映以全息湯治療某病效果不好,可能問題就在于沒有詳細(xì)辨析和必要的加減。以一個固定的處方來應(yīng)付千變?nèi)f化的疾病,顯然是行不通的。 三.關(guān)于全息湯的加減。在總論和各論中我都提出了一些加減方法。在一般情況按證加減,多可獲效。但病情是復(fù)雜多變的。如病機(jī)顯示已超越加減法提示,或用之不效,則應(yīng)重新審視加減方法并加調(diào)整。這就有可能改變原來的加減方法。例如最近診治一位心絞痛患者,左胸陣發(fā)性劇烈疼痛,服速效救心丸亦不能完全緩解。疼痛時出汗,伴口苦,脈兩關(guān)弦,舌暗紅,舌邊紫暗,苔黃厚膩。此證為在整體功能紊亂的基礎(chǔ)上,少陰厥陰郁火熾盛,血瘀嚴(yán)重,此病情以前未經(jīng)歷過,當(dāng)然也不能墨守以前的加減方法。于是以全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸、梔子、乳香、沒藥各10G,龍骨、牡蠣各15G,服藥2劑,疼痛明顯緩解,10劑完全緩解。臨床朋友如碰到類似情況,也應(yīng)如此處理,既守法度,又知變通,才不致膠柱鼓瑟,使系統(tǒng)療法僵化。有讀者問其他人著作中提出的有效方劑藥物是否可納入系統(tǒng)療法?回答是肯定的,凡是用之有效的方劑藥物都可納入系統(tǒng)療法,再觀察其療效,只有這樣系統(tǒng)療法才能逐步發(fā)展,充實(shí)、提高。另外,我經(jīng)常使用的一些加減方法向網(wǎng)友介紹一下,以供參考。(1)加當(dāng)歸、梔子。凡口苦、脈兩關(guān)弦、舌紅、苔黃、胃脘或小腹脹、尿黃、腹瀉或大便不暢、婦女經(jīng)色紫暗、白帶色黃、陰癢等,皆為少陰厥陰郁熱(以前多稱少陰病或肝經(jīng)濕熱),均可加入。(2)加龍骨、牡蠣。凡自汗、盜汗、失眠、多夢、心悸、不安、血壓高,脈兩寸浮等均可加入。全息湯基礎(chǔ)方中藥性多為升、散、溫、化、清、利等,性多動,加龍牡潛鎮(zhèn),動靜結(jié)合,對有些疾病是必要的。在我的處方中,加入以上兩組藥物的占三分之二,提出供同道參考。希望朋友們在臨床中也不斷積累自已的經(jīng)驗,并互相交流。 四.全息湯可化裁變化嗎?當(dāng)然可以。拙著原名為《疾病的中醫(yī)整體觀和中藥系統(tǒng)療法》,為了簡化,采用了現(xiàn)名。整體觀――系統(tǒng)療法――全息湯基礎(chǔ)方――藥物及加減,理、法、方、藥,形成系統(tǒng)。從學(xué)術(shù)層面看,理法更居主導(dǎo)地位。有的讀者,舍方藥而取理法,自擬處方治療疑難病,效果良好,至于方、藥加減變化,更有無限廣闊的空間。我認(rèn)為,在學(xué)術(shù)領(lǐng)域,沒有禁區(qū),凡是實(shí)用有效的思想、理論、方法、方劑、藥物、劑型都有價值,都要有發(fā)展空間。各種學(xué)派自由競爭,形成百花齊放的局面,這樣,中醫(yī)學(xué)才能欣欣向榮。 薛振聲 于2005年2月16日 |
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