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“十年一劍全息湯”訪談錄、編悟、出版經(jīng)過
張鵬
#1   名師訪談錄
        我于2005年先后到山東省立醫(yī)院,河南中醫(yī)學(xué)院一附院,延邊大學(xué)醫(yī)院,江蘇炮車醫(yī)院,清華大學(xué)二附院,平頂山中醫(yī)院,平頂山頸肩腰腿疼醫(yī)院,中國人民解放軍152醫(yī)院學(xué)習(xí).

       先將在薛老處學(xué)習(xí)部分內(nèi)容貼上,以便大家交流
張:薛老,您當(dāng)年是如何想到全息湯這一神來之筆的?
薛:我在臨床治病的時候運(yùn)用辨證論治,有時效果好,有時效果差,一直希望有一種有效而又無副作用的好的治療方法治療書中提到的各種疾病,方法簡單,療效可靠。這引起我的重視。后來有的病人即出現(xiàn)小柴胡湯證又有五苓散證時,將二方合并運(yùn)用,效果遠(yuǎn)勝于單純的小柴胡湯加減,便不斷研究,相繼引入一些方劑和藥物不斷的增刪藥物,治療范圍不斷擴(kuò)大,療效也進(jìn)一步提高。逐步形成了現(xiàn)在的理論和治療方法。整體觀——系統(tǒng)療法——全息湯基礎(chǔ)方——藥物及加減。理,法,方,藥形成系統(tǒng)。從學(xué)術(shù)層面看,理。法更居主導(dǎo)地位。有的讀者,舍方藥而去理法,自擬處方治療疑難病,療效良好。至于方,藥,加減變化,更有無限廣闊的空間。我認(rèn)為在學(xué)術(shù)領(lǐng)域沒有禁區(qū),凡是實(shí)用有效的思想,理論,方法,方劑,藥物,劑型都有價值,都有發(fā)展空間,各種學(xué)派自由競爭,形成百花齊放的局面。這樣,中醫(yī)學(xué)才能欣欣向榮。全息湯是在追求療效的過程中形成的。對于臨床,療效是檢驗一切理論,方法,方劑,藥物的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
張:薛老,當(dāng)初您接觸到了張穎清教授的全息胚理論了嗎?
薛:沒有。
張:這個方名是怎么命名的?
薛:主要是當(dāng)時的全息照片修補(bǔ)術(shù)。即一長照片殘缺不全時,依據(jù)其整體性可以將其還原,即整體由部分構(gòu)成部分市整體的縮影,部分蘊(yùn)涵了整體的信息,所以就叫全息湯了。張:薛老,我感覺此方說以“小柴胡湯”為軸線,倒不如說是“四逆散”。小柴胡湯只精簡剩下柴胡,甘草,似乎“四逆散”更完整些?,F(xiàn)在有一些傷寒專家提出“四逆散”應(yīng)歸入少陽病中,而《古本傷寒論》中此方名“柴芍枳草傘”便列在少陽病中。
薛:此可備一說,繼續(xù)研究。在臨床中逐步驗證。
張:薛老,大家最感興趣的是此湯最擅長治什么病?
薛:消化系統(tǒng)疾病,如胃炎、膽囊炎、便秘、腹瀉等,婦科病如盆腔性附件炎、宮頸炎、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥等。還有肝病、腎病。用系統(tǒng)療法效果都很好。你運(yùn)用一年半年來來有什么體會?
張:我治療冠心病多一些,效果挺好的,經(jīng)治20條例僅一例無效。盆腔炎治療四例均有效。不孕證治療四例均在當(dāng)月懷孕,生了四個男孩。對兒科效果好,很少見無效的。還有一些朋友反映治療慢性前列腺炎、陽痿效果好。我對2004年8月——2004年12月運(yùn)用全息湯的情況做了個小結(jié)。因為病種太雜無法沒個主標(biāo)準(zhǔn)?;旧弦园Y狀小時我痊愈;癥狀減輕50%以上為有效;服藥4付癥狀減輕低于50%為無效,故不完全排除用藥時間可能不夠的可能。
中風(fēng):治4例,治愈0例,有效3例,無效1例
心臟病 :治9例,治愈7例,有效1例,無效1例
骨質(zhì)增生:治3例,治愈1例,有效2例,無效0例
糖尿?。褐?例,治愈0例,有效1例,無效1例
雜?。褐?1例,治愈6例,有效5例,無效0例
氣管炎:治4例,治愈1例,有效1例,無效2例
肺氣腫:治1例,治愈1例,有效0例,無效0例
盆腔炎:治2例,治愈2例,有效0例,無效0例
不孕癥:治3例,治愈3例,有效0例,無效0例
丙肝:治1例,治愈0例,有效1例,無效0例
小兒腹瀉:治1例,治愈1例,有效0例,無效0例
肺炎喘促:治1例,治愈1例,有效0例,無效0例
胰腺癌:治1例,治愈0例,有效1例,無效0例
頭痛:治2例,治愈1例,有效0例,無效1例
甲狀腺腺瘤:治2例,治愈0例,有效1例,無效1例
薛:感謝你為“全息湯”做了統(tǒng)計工作。其實(shí)全息湯只是一個范例。你們可以按照“疾病的整體觀”使用“中藥系統(tǒng)療法”組出更多更有效的好方子來解決臨床中遇到的問題。理法才是“中藥系統(tǒng)療法”的靈魂。我年齡大了,只是起個頭,后面的事要靠你們年輕一代和更多的人來探索來完美,我要把我能留下來的都留下來,讓你們少走一些彎路。  
該帖已被作者編輯過

2006-8-15 14:40:50



薛振聲著(十年一劍全息湯)一書p293-294,  不孕癥醫(yī)案。1999年5月,我同學(xué)電話求醫(yī),在電話交談中,述其二子已結(jié)婚5年,剛結(jié)婚時,兒媳曾懷孕,做了人工流產(chǎn)。后總不能懷孕。到幾家醫(yī)院檢查,未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病。其月經(jīng)如期,色正常,白帶不多,唯經(jīng)期下腹及兩側(cè)疼痛,經(jīng)后痛止。其他未現(xiàn)明顯不適。據(jù)其病情分析,為整體功能紊亂致下焦氣滯血瘀,應(yīng)予系統(tǒng)治療,兼理氣活血。寄去處方:
柴胡12克,白芍12克,桂枝10克,[瓜蔞仁10克](注:樓主腹瀉,應(yīng)改為瓜蔞皮10克)。薤白10克,枳實(shí)10克,蒼術(shù)10克,陳皮10克,川厚樸10克,白術(shù)10克(根據(jù)樓主中氣虛癥狀,白術(shù)應(yīng)加至30克)茯苓10克(搗碎),豬苓10克,澤瀉12克,生地10克,丹皮10克,甘草10克,大棗10克(劈開),生姜10克(引),[當(dāng)歸10克,川芎10克,川楝子10克,元胡10克](注:這四味藥不適合樓主病情,要減去;另須加:酸棗仁30克(搗碎),遠(yuǎn)志5克,五味子10克(搗碎),杜仲12克(切絲),川續(xù)斷12克,懷牛膝12克,黨參30克,黃芪12克,以治樓主失眠、腰酸、體虛乏力等兼癥)。
囑經(jīng)期服藥2~3劑(注:因樓主無經(jīng)期腹痛癥狀,故此服藥法不適合樓主)。后懷孕,但不足3 月即流產(chǎn)。流產(chǎn)后經(jīng)期仍覺腹痛,仍按時服原方。又述其子精液檢查,發(fā)現(xiàn)精子活動力較差。身體偏胖,無不適,小便多黃。是整體功能紊亂致下焦?jié)駸?。寄去處方:柴?2克,白芍10克,桂枝10克,瓜蔞仁10克,薤白10克,枳實(shí)10克,蒼術(shù)10克,陳皮10克,川厚樸10克,白術(shù)10克,茯苓10克,豬苓10克,澤瀉12克,生地10克,丹皮10克,當(dāng)歸10克,車前子10克,甘草10克,大棗10克,生姜10克引。兩人共同服藥。數(shù)月后又懷孕,后足月順產(chǎn)一女嬰,母嬰健康。同學(xué)專門來電話報喜致謝。
hhbffq 2009/9/29 17:42
全息湯在提高臨床療效與規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險方面是大有潛力可探討的。小病調(diào)氣血,大病治陰陽;全息湯調(diào)暢三焦氣機(jī),調(diào)氣血好用,治陰陽還需補(bǔ)充有關(guān)成方。
hhbffq 2009/9/29 17:41
余學(xué)醫(yī)之始,是因肺病咯血,求治無效,遂購閱醫(yī)書,欲謀自救、且習(xí)醫(yī)的經(jīng)歷較多坎坷,學(xué)術(shù)思想的發(fā)展亦多曲折。約可概括為三個階段:      初學(xué)醫(yī)時,從張錫純《衷中參西錄》入手,多以時方應(yīng)病家。臨證稍久,覺其局限,轉(zhuǎn)而學(xué)習(xí)清吳鞠通、王孟英之溫病學(xué)說,用之臨床,效失參半,亦覺其方瑣細(xì)冗弱。自思,我國四千年醫(yī)道之流傳,其愈疾之術(shù)竟若是之疲弱乎?還是自己于此道未深入呢?饑渴之中,再研讀《傷寒》、《金匱》見其察證候不言病理,出方劑不言藥性,從客觀以立論,投藥石以祛疾。其質(zhì)樸之實(shí)驗學(xué)術(shù),實(shí)逼近科學(xué)之堂奧,真是祛疾之利器。病又鉆研唐代《千金》、《外臺》諸書,其中質(zhì)樸之學(xué)、實(shí)用之方,宜上接仲景,果能用之得當(dāng)、亦有如鼓應(yīng)桴之效。從一九三四作到一九四九年間,即專用古方治病,時起大癥。益堅信中醫(yī)之奧妙,原不在宋
元以后。因此,在多年中,對唐代以前醫(yī)學(xué)愚衷款款,矻矻研求,不無收獲。這是第一階段。   以后,在不斷的學(xué)習(xí)體會中逐漸感覺到專執(zhí)古方亦有不足。一方面,臨證時遇到疾病多,所持的方法少,有時窮于應(yīng)付.不能泛應(yīng)曲當(dāng);另一方面,經(jīng)方中有側(cè)重溫補(bǔ)出,倘有認(rèn)證不清,則必病隨藥變,持平以論,溫、熱、寒、涼,一有偏重,其失得是相等的。治病若先抱成見,則對真理的認(rèn)識即不能正確,所謂“一塵迷目,四方異位”。對疾病的治療,則難期完整的療效。四十年代末五十代代初,經(jīng)過讀書臨證和與同道商討,認(rèn)識進(jìn)了一步,體會到了專學(xué)《傷寒》容易涉于粗疏,專學(xué)溫病容易流于清淡。粗疏常致于僨事,輕淡每流于敷衍。必須學(xué)古方而能入細(xì),學(xué)時方而能務(wù)實(shí)。入細(xì)則能理復(fù)雜紛亂之繁,務(wù)實(shí)則能舉沉寒痼疾之重。當(dāng)時,  曾對這一段學(xué)習(xí)與臨證體會加以總結(jié),認(rèn)為:治重病大癥,要用仲景的經(jīng)方;治脾胃病,用李東坦的方較好;治溫?zé)峒靶〔≥p病,葉派時方細(xì)密可取,總之,只有因人、因證、因時、因地制宜選方用藥,才能不偏不倚,恰中病機(jī)。這是第二階段的認(rèn)識。一九五四年以后, 對唯物辯證法進(jìn)行了學(xué)習(xí)和研究,用于總結(jié)以前的醫(yī)療經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想,又有了新的認(rèn)識。如認(rèn)識到執(zhí)死方以治活人,即使綜合古今參酌中外,也難免有削足適履之 弊;但若脫離古方,又無規(guī)矩可循。要救此弊,需要有足夠書本知識和豐富的臨床經(jīng)驗,在正確方法的指導(dǎo)下,研究用藥制方的規(guī)律,找出使用的標(biāo)準(zhǔn)和范圍,才能 活用古法。從中醫(yī)治病取效多為復(fù)方這一事實(shí)出發(fā),在藥物配伍和方劑組織歷史演變的痕跡中,尋求它的規(guī)律性。這是第3階段的認(rèn)識。這種研究,不僅可以為臨床 一些病的治療開拓新的思路,而且可以使辨證論治的理論得到豐富和深化。”——摘自(岳美中醫(yī)話集)
hhbffq 2009/9/29 17:39
“十年一劍全息湯”編悟
  

  面對薛振聲先生的這部書稿,我思索了許久。想到他的畢生心血將隨著這個薄薄的小冊子公諳于世,我心中很是激動,于是寫了下面這些話。
  中醫(yī)學(xué)的發(fā)展體現(xiàn)了一個以實(shí)踐為基礎(chǔ)的特殊規(guī)律,即實(shí)踐-理論-再實(shí)踐-再理論,臨床實(shí)踐是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的無盡動力和源泉。我們的文獻(xiàn)整理、理論探索、科學(xué)實(shí)驗等工作均應(yīng)圍繞提高中醫(yī)療效這一中心環(huán)節(jié)而開展。從臨床中得出的理論若能有效地指導(dǎo)后來的實(shí)踐,便表明了理論的科學(xué)性。薛老的理論便是如此。
  這部書稿原名為“疾病的中醫(yī)整體觀和中藥系統(tǒng)療法”。我在與薛老書信交流的過程中,逐漸認(rèn)識到了它的來之不易,遂改名為“十年一劍全息湯”。唐代賈島有詩云:“十年磨一劍,霜刃未曾試,今日把示君,誰有不平事”。讀罷總覺有豪氣沛然于胸中。薛老的理論和全息湯也是他“十年一劍”的結(jié)晶。他作為一名基層中醫(yī)工作者,扎根農(nóng)村,后半生悉用全息湯治病,開了幾萬張方子,療效很好,著實(shí)有一些值得我們思考的東西在其中。
  中醫(yī)臨床之所以奧妙無窮,大醫(yī)境界之所以令人神往,一個重要原因便是辨證論治靈活不拘泥。但試觀今日許多中醫(yī)專著,將辨證施治圈定在幾個證型中,限制了許多醫(yī)生特別是初學(xué)者的思路。疾病的情狀是極其復(fù)雜的,若我們臨床只泥于幾個證型,便是將辨證論治機(jī)械化了。
  辨證論治是中醫(yī)的精粹,綜觀薛先生書稿中所列疾病的治療手段,悉以全息湯為基礎(chǔ)據(jù)癥加減,特別是總論第三章“全息湯基礎(chǔ)方加減法”中針對每一癥狀的運(yùn)用,皆冠以“不論”二字,初讀確實(shí)令人生疑,薛老也談到“也許會有人提出反對意見,斥為‘?dāng)?shù)典忘祖’、‘離經(jīng)叛道’,其原因可能是認(rèn)為我否定了傳統(tǒng)的辨證施治”。出版該書有無價值,對中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展有無貢獻(xiàn)?我當(dāng)時也曾困惑過,但還是一個基本事實(shí)使我做出判斷,那就是療效。只要能提高中醫(yī)的臨證水平,出版又有何懼哉!薛老談到,“整體現(xiàn)和系統(tǒng)療法脫胎于辨證施治,但又在一定程度上否定了傳統(tǒng)的辨證施治”,“整體觀和系統(tǒng)療法不是全面否定辨證施治,而是嬗變成另一種形式,在理論和實(shí)踐中保留和繼承了辨證施治的優(yōu)秀成果”。對薛老的理論與辨證論治的關(guān)系如何分析處理,我相信每位有思想的讀者都會做出自己的評判。
  薛老講話是樸素而實(shí)際的,他說“全息湯不能包治百病”。但他的理論卻為我們的臨床實(shí)踐提供了一種思路,一種方法。我想請中醫(yī)工作者不妨試一試,至少應(yīng)在癥狀復(fù)雜,頭緒繁多,辨證有一定困難的時候試一試。白居易有詩云:“試玉要燒三日滿,辨樹須待七年期”,全息湯的作用到底如何,放在臨床中一用便知。
  薛老在后記中講:“我是一名普通的家傳農(nóng)村中醫(yī),今年69歲了,從事中醫(yī)臨床工作40年,到了這個年齡,自知來日無多,也已把名利之類身外之物看得很淡,為什么還要?dú)椌邞]寫一部中醫(yī)學(xué)專著呢?創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論的愿望及執(zhí)著嚴(yán)肅的探索,幾乎伴隨了我的一生”。對于薛老的為中醫(yī)事業(yè)鞠躬盡瘁、奮斗不止的精神,有詩為證:“藐焉俯仰地天中,遭際嶙峋百慮空,獨(dú)有拳拳消未盡,同胞疴癢系私衷”。我們熱切地希望薛老的理論能得到同仁的檢驗和理解,我們熱切地呼喚對中醫(yī)臨床確實(shí)有用的真學(xué)問。
                  陳東樞

薛振聲先生致網(wǎng)友
我是《十年一劍全息湯》的作者,感謝劉醫(yī)生自辦網(wǎng)站交流系統(tǒng)療法體會,并下載網(wǎng)友意見轉(zhuǎn)寄給我,感謝網(wǎng)友的熱情參與并發(fā)表意見,不管正面意見和反面意見,都是對中醫(yī)事業(yè)的關(guān)注,均表示感謝。我沒有電腦,更不會上網(wǎng),借劉醫(yī)生的網(wǎng)頁,就網(wǎng)友提出的和自己想到的一些問題,提出自己的想法,與網(wǎng)友交流。
一.中醫(yī)需要發(fā)展創(chuàng)新。任何學(xué)術(shù)都需要不斷發(fā)展創(chuàng)新,否則將會衰落,中醫(yī)也不例外。中醫(yī)經(jīng)歷兩千多年滄桑而沒有消亡,我想一方面是它的實(shí)用有效,另一方面是它的不斷發(fā)展創(chuàng)新。瀏覽醫(yī)學(xué)著作,總會發(fā)現(xiàn)后代著作與前人著作有些不同,總有一些新的思想、方法、方劑、藥物。正是這些匯成了現(xiàn)在的中醫(yī)。拙著只是這漫漫長河中的一滴水,微不足道,而受個人知識經(jīng)驗的限制,不足與謬誤在所難免。希望讀者在實(shí)踐中補(bǔ)其不足,正其謬誤,使之不斷充實(shí)提高。事物是不斷發(fā)展的,拙著也必將被新的成果取代,這是好事。熱切希望有志于中醫(yī)發(fā)展的同道,總結(jié)經(jīng)驗,升華認(rèn)識,提出新的思想、方法,共同推動中醫(yī)不斷發(fā)展。
二.系統(tǒng)療法與辨證施治的關(guān)系。系統(tǒng)療法是在辯證施治的基礎(chǔ)上發(fā)展而形成的,是繼承與發(fā)展的關(guān)系,不是對立關(guān)系。此如雞蛋孵化成雛雞,雞蛋被破壞了,形態(tài)也變了,但雛雞身上則保留了雞蛋全部營養(yǎng)和基因。拙著中有些地方提到辯證施治的局限或不足,但從沒有否定辯證施治。在各論中我把辯證施治與系統(tǒng)療法并列,以示區(qū)別。但讀者也會發(fā)現(xiàn),其加減方法多來自辯證施治,只是加入一些個人經(jīng)驗而已。個人認(rèn)為,辯證施治主要是研究和解決疾病的個性,系統(tǒng)療法則是研究和解決疾病共性的同時,也重視和解決疾病的個性。全息湯基礎(chǔ)方為解決疾病的共性提供了框架(只是個框架,細(xì)微處的應(yīng)變?nèi)砸哭q證),至于疾病的個性,則主要靠辯證施治,兩者結(jié)合,既調(diào)整了整體,又治療了重點(diǎn)(重點(diǎn)也是整體密切聯(lián)系),個人經(jīng)驗證明效果更好,失誤較少。有的讀者反映以全息湯治療某病效果不好,可能問題就在于沒有詳細(xì)辨析和必要的加減。以一個固定的處方來應(yīng)付千變?nèi)f化的疾病,顯然是行不通的。
三.關(guān)于全息湯的加減。在總論和各論中我都提出了一些加減方法。在一般情況按證加減,多可獲效。但病情是復(fù)雜多變的。如病機(jī)顯示已超越加減法提示,或用之不效,則應(yīng)重新審視加減方法并加調(diào)整。這就有可能改變原來的加減方法。例如最近診治一位心絞痛患者,左胸陣發(fā)性劇烈疼痛,服速效救心丸亦不能完全緩解。疼痛時出汗,伴口苦,脈兩關(guān)弦,舌暗紅,舌邊紫暗,苔黃厚膩。此證為在整體功能紊亂的基礎(chǔ)上,少陰厥陰郁火熾盛,血瘀嚴(yán)重,此病情以前未經(jīng)歷過,當(dāng)然也不能墨守以前的加減方法。于是以全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸、梔子、乳香、沒藥各10G,龍骨、牡蠣各15G,服藥2劑,疼痛明顯緩解,10劑完全緩解。臨床朋友如碰到類似情況,也應(yīng)如此處理,既守法度,又知變通,才不致膠柱鼓瑟,使系統(tǒng)療法僵化。有讀者問其他人著作中提出的有效方劑藥物是否可納入系統(tǒng)療法?回答是肯定的,凡是用之有效的方劑藥物都可納入系統(tǒng)療法,再觀察其療效,只有這樣系統(tǒng)療法才能逐步發(fā)展,充實(shí)、提高。另外,我經(jīng)常使用的一些加減方法向網(wǎng)友介紹一下,以供參考。(1)加當(dāng)歸、梔子。凡口苦、脈兩關(guān)弦、舌紅、苔黃、胃脘或小腹脹、尿黃、腹瀉或大便不暢、婦女經(jīng)色紫暗、白帶色黃、陰癢等,皆為少陰厥陰郁熱(以前多稱少陰病或肝經(jīng)濕熱),均可加入。(2)加龍骨、牡蠣。凡自汗、盜汗、失眠、多夢、心悸、不安、血壓高,脈兩寸浮等均可加入。全息湯基礎(chǔ)方中藥性多為升、散、溫、化、清、利等,性多動,加龍牡潛鎮(zhèn),動靜結(jié)合,對有些疾病是必要的。在我的處方中,加入以上兩組藥物的占三分之二,提出供同道參考。希望朋友們在臨床中也不斷積累自已的經(jīng)驗,并互相交流。
四.全息湯可化裁變化嗎?當(dāng)然可以。拙著原名為《疾病的中醫(yī)整體觀和中藥系統(tǒng)療法》,為了簡化,采用了現(xiàn)名。整體觀――系統(tǒng)療法――全息湯基礎(chǔ)方――藥物及加減,理、法、方、藥,形成系統(tǒng)。從學(xué)術(shù)層面看,理法更居主導(dǎo)地位。有的讀者,舍方藥而取理法,自擬處方治療疑難病,效果良好,至于方、藥加減變化,更有無限廣闊的空間。我認(rèn)為,在學(xué)術(shù)領(lǐng)域,沒有禁區(qū),凡是實(shí)用有效的思想、理論、方法、方劑、藥物、劑型都有價值,都要有發(fā)展空間。各種學(xué)派自由競爭,形成百花齊放的局面,這樣,中醫(yī)學(xué)才能欣欣向榮。
 
薛振聲 于2005年2月16日

薛振聲論禽流感

鄙人雖偏居江蘇邳州一隅,然數(shù)十年來無日不以中醫(yī)為念,自拙作《十年一劍全息湯》出版后,讀者反饋還是有一些的,其中許多同志講系統(tǒng)療法全息湯在外感病治療方面療效也算滿意,我心中也有“與人樂樂”的欣慰。
最近有的讀者反復(fù)打電話給我,面對可能發(fā)生的人禽流感危險,讓我從系統(tǒng)療法的角度,提出應(yīng)對人禽流感的診療意見,為中醫(yī)做點(diǎn)事情,我感到義不容辭。我沒有診療人禽流感的經(jīng)驗,但經(jīng)過我多年的臨床實(shí)踐觀察,系統(tǒng)療法對人流感效果良好,而這兩種流感都是由甲型流感病毒引起,癥狀相似,因此以類推方法提出一些個人意見,僅供參考。
病毒感染人體發(fā)病后,雖然臨床表現(xiàn)不盡相同,但都表現(xiàn)出疾病的整體性,人禽流感也不例外?!度饲萘鞲性\療方案(2005版)》中的有關(guān)表述也證實(shí)了筆者的猜測。人禽流感疾病的整體性的關(guān)鍵是少陽樞機(jī)不利,表證、三焦證、血分證都有表現(xiàn)。表證如發(fā)熱、惡寒、流涕、鼻塞、咽痛、身痛、自汗等,其最本質(zhì)的病理特征是風(fēng)寒。上焦證如咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、胸腔積液,甚至神志恍惚、神昏譫語等,其最本質(zhì)的病理特征是痰凝氣滯。中焦證如惡心、嘔吐、納差、上腹痛、疲乏等,其最本質(zhì)的病理特征是濕困。下焦證如尿黃、腹瀉、腎功能衰竭等,其最本質(zhì)的病理特征是水停。血分證如咽部充血、肺出血、口唇紫黯等,其最基本的病理特征是血熱血瘀。此外,這類疾病多兼郁熱毒邪,如口苦、苔黃、咽喉腫痛等。疾病既然具有整體性,治療自然應(yīng)針對整體,以復(fù)方組合系統(tǒng)調(diào)整整體功能,同時對重點(diǎn)部位重點(diǎn)癥狀予以重點(diǎn)治療,這就是系統(tǒng)療法。治療的關(guān)鍵是和解少陽,選小柴胡湯,風(fēng)寒選桂枝湯,痰凝氣滯選枳實(shí)薤白桂枝湯,濕困選平胃散,水停選五苓散,血熱血瘀選生地、丹皮;此類病多有郁熱,加當(dāng)歸、梔子,心悸、自汗加龍骨、牡蠣。這樣就形成了加味全息湯基礎(chǔ)方:柴胡12g、桂枝10g、白芍10g、瓜蔞10g、薤白10g、枳實(shí)10g、蒼術(shù)10g、厚樸10g、陳皮10g、白術(shù)10g、茯苓10g、豬苓10g、澤瀉12g、生地10g、丹皮10g、當(dāng)歸10g、梔子10g、龍骨12~15g、牡蠣12~15g、甘草10g、大棗10g、生姜10g。
咳嗽者去生姜、大棗,加干姜、五味子各10g,咳甚者再合止嗽散(荊芥、桔梗、白前、紫菀、百部各10g);喘者加杏仁10g;面紅、目赤、舌紅、咽喉痛者,為毒邪明顯,加金銀花15~20g、連翹12g,桔梗、薄荷各10g;高熱(39℃以上)口渴者,加石膏15~30g、知母10g;惡心嘔吐者加半夏、蘇葉各10g;便稀者去瓜蔞加蔞皮10g,便前腹痛者加防風(fēng)10g;納差者加焦三仙各12g;咳嗽帶血者加側(cè)柏葉、艾葉各10g;肢冷自汗淋漓者加附子10g,龍牡加至15g。附子與瓜蔞屬十八反之列,但我在臨床應(yīng)用中未見不良反應(yīng)。以上方法(包括加減法)也是筆者治療流感的常用方法,療效尚佳,未見不良反應(yīng)。
對病毒性疾病的治療,除選用具有抗病毒作用的藥物外,更應(yīng)重視人體全身功能的調(diào)整,以改善體質(zhì),提高免疫能力,并使受損的器官和組織得到及時修復(fù),使疾病產(chǎn)生的有害物質(zhì)排出體外,而后者更顯重要,系統(tǒng)療法在這一方面具有一定的優(yōu)勢。此外,在現(xiàn)階段,筆者不主張隨意用中藥預(yù)防,但在易感人群中,用系統(tǒng)療法治療宿疾,改善體質(zhì),提高免疫力,對應(yīng)對流感病毒還是有積極意義的。
hhbffq 2009/9/29 17:37
熱情把持劍出鞘―――記《十年一劍全息湯》出版經(jīng)過
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2004年,經(jīng)過20年的漫長歲月,經(jīng)4易其稿,我的中醫(yī)學(xué)專著《疾病的中醫(yī)整體觀和中藥系統(tǒng)療法》已經(jīng)完稿。當(dāng)年我68歲,時不我待,應(yīng)該把這部書稿出版,以實(shí)現(xiàn)奉獻(xiàn)社會的夙愿。對書的內(nèi)容我是相信的,它來自實(shí)踐,是臨床檢驗的提煉和升華,并經(jīng)以后的臨床實(shí)踐的反復(fù)驗證。但它是創(chuàng)新的醫(yī)療思想和方法,和古代及現(xiàn)代的所有醫(yī)學(xué)著作都不同,獨(dú)樹一幟。以傳統(tǒng)觀念來衡量,好像是異端邪說。這樣一部書稿,出版社和編輯能認(rèn)同和接納嗎?我嘗試著和中國中醫(yī)藥出版社聯(lián)系,信中詳細(xì)介紹了書稿內(nèi)容,并談了對當(dāng)前中醫(yī)界的一些看法。我認(rèn)為當(dāng)前中醫(yī)界比較沉悶,很少看到有創(chuàng)新意義的作品。希望我的書為中醫(yī)界吹進(jìn)一縷清新的風(fēng)。信寄出后,我充滿期待,也有幾分不安。不知出版社和編輯的態(tài)度如何。
很快我就接到了編輯陳東樞的親筆回信。信中說,的確現(xiàn)在中醫(yī)界比較沉悶,很少有新東西面世。而今很多中醫(yī)書亦是人云亦云,徒費(fèi)筆墨紙張而已。希望把稿子寄過來,我們會認(rèn)真研究。接到這樣的回信,真有得遇知音的感覺??吹贸鲞@是一位有學(xué)術(shù)責(zé)任感和深刻見解的編輯,遇到這樣的編輯,乃書稿之幸事。整理書稿準(zhǔn)備郵寄時,我撫摸著伴隨我20年的書稿,感慨良多。在附信末尾寫了一首小詩:“寄稿猶送稚子行,殷殷期盼依依情。櫛風(fēng)沐雨多砥礪,報國濟(jì)民慰乃翁!”書稿寄出后,很快接到陳東樞的來信。信中說,我們會認(rèn)真研究書稿。對我奉獻(xiàn)社會的精神予以肯定,改小詩末句為:“報國濟(jì)民終有時!”接到信后,心情頓時輕松了過不多久,接下來的事則不怎么輕松了。陳東樞看完書稿后和同伴研究,提出質(zhì)疑:書中說表證的基本特征是風(fēng)寒,那么風(fēng)熱怎么理解?中焦為濕阻,選平胃散(治寒濕之方),那么濕熱怎么理解?下焦特征是水停,選五苓散,是不是下焦癥狀過于簡化?血分證癥狀是不是過分?jǐn)U大?另外,此書還缺你自己的醫(yī)案,一定要有自己的醫(yī)案。我根據(jù)自己的醫(yī)療思想和醫(yī)療實(shí)踐,如實(shí)回答了上述質(zhì)疑,并按要求選擇各種類型特別是表現(xiàn)相反的病例40多例,寫成醫(yī)案,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核并加蓋公章,寄給了編輯。開始時,我對如此做法不甚理解,有不被信任的感覺。隨著時間的推移和交往的增多,我不但理解了編輯的用心,而且也認(rèn)識到這是編輯工作的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)著作關(guān)系到人的健康甚至生命,也關(guān)系到醫(yī)學(xué)的發(fā)展,作者編者都必須慎重對待。既要求新,更要求實(shí),絕不能杜撰和臆造。編輯在審稿過程中自然要求內(nèi)容的真實(shí)可靠,對創(chuàng)新性的思想和方法更應(yīng)如此。這些質(zhì)疑都在以后的交流中逐步化解。
出版意向決定后,進(jìn)入修改階段。每次寄給我的打印稿,滿是仔細(xì)修改的筆跡。連標(biāo)點(diǎn)符號也不放過。遇有疑問,一一標(biāo)出,讓我解答或決定。前后共收到打印稿3次,每次都如此??梢娨徊繒某霭?,編輯付出的心血,比作者并不少。定稿了,在出資上又出現(xiàn)問題。我考慮:中醫(yī)學(xué)專著不是大眾讀物,購書者近期不會很多,出版社是企業(yè),不會做賠錢的生意,為中醫(yī)學(xué)術(shù),我主動承諾提供部分贊助。這一承諾,事先并未征詢家庭成員意見。我家在農(nóng)村,收入不高,少量積蓄主要是為老伴晚年準(zhǔn)備的,現(xiàn)在想動用積蓄,引起老伴的反對。這使我很為難。陳東樞同志了解這一情況,征求領(lǐng)導(dǎo)意見。出版社領(lǐng)導(dǎo)考慮到此書的學(xué)術(shù)價值和我的具體情況,決定由出版社出資出版。很快與我簽定出版合同,進(jìn)入出版程序。對此,我對中國中醫(yī)藥出版社領(lǐng)導(dǎo)和編輯陳東樞同志深表感謝,向參與出版工作的同志致謝。在書出版后的通信中,陳東樞說:“自書出版后,我十分緊張,注意觀察來自各方面的消息,等著有人評價,批判也好,贊揚(yáng)也好。到目前,批評的消息沒有,倒是許多讀者打電話說方子管用。有一些讀者說,讀書后深受啟發(fā),臨證中視野開闊了,有些疑難病也初見成效。我更加相信,我的選擇沒有錯,我也為中醫(yī)事業(yè)做出了貢獻(xiàn)?!币晃痪庉媽χ嗅t(yī)的拳拳之心躍然紙上。在早期的通信中,陳東樞編輯曾引用唐朝詩人賈島的一首詩:“十年磨一劍,霜刃不曾試,今日把示君,誰有不平事?!弊x后總覺有一股豪氣沛然于胸。說準(zhǔn)備編一部《十年一劍叢書》,專門收集基層臨床醫(yī)生獨(dú)到的見解和方法。他提議 把我的專著改名為《十年一劍全息湯》,作為他理想中叢書的第一部。經(jīng)我同意,改成了現(xiàn)名?!妒暌粍θ芬呀?jīng)出版,我的工作告一段落,但中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新道路仍然漫長?!奥仿湫捱h(yuǎn)兮,吾將上下而求索?!毕M兄居诎l(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)的同志,撥冗執(zhí)筆,把自己獨(dú)到的思想和方法記錄下來,留給社會,留給后人。對拙著有興趣的人,可進(jìn)一步深入探討,補(bǔ)其不足,正其謬誤,并向深度和廣度擴(kuò)展,訴諸文字,共同切磋。大家共同努力,將中醫(yī)學(xué)術(shù)不斷推向前進(jìn)中。
            薛振聲 2004.7.10/Z
                 于江蘇邳州炮車中心衛(wèi)生院
附:中國中醫(yī)藥出版社DKp
地址:北京市朝陽區(qū)北三環(huán)東路28號易亨大廈16層  郵編:100013 聯(lián)系電話:010――6415553
陳東樞編輯現(xiàn)調(diào)到人民衛(wèi)生出版社中醫(yī)分社。地址:北京市豐臺區(qū)方莊芳群園3區(qū)3號  郵編:100078  聯(lián)系電話:010――80689934   010――67617326
hhbffq 2009/9/29 17:35
(金匱要略)有“若五藏元真通暢,人即安和”之訓(xùn),陳潮祖教授有: “五臟宜通”之論,全息湯調(diào)暢三焦氣機(jī),與古訓(xùn)暗合,這可能是其使用面廣的理論依據(jù)。
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趙金鐸主編的(中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué))一書,對統(tǒng)一中醫(yī)界對辨證論治的認(rèn)識,指導(dǎo)臨床,無疑有巨大的意義,是一部重要的著作;但該書不可能窮盡一切中醫(yī)臨床難題,晚出的同類著述也是如此;必須有中醫(yī)流派依據(jù)臨床實(shí)踐來對其進(jìn)行發(fā)展與發(fā)揮。全息湯應(yīng)運(yùn)而生,是歷史的必然,今后能否形成一個學(xué)術(shù)流派,全看臨床療效能否提高,有否一批中醫(yī)學(xué)人對其進(jìn)行深入探討,形成一批有影響的學(xué)術(shù)論著;這是歷史在選擇,患者在選擇,不以任何人的個人意志為轉(zhuǎn)移。
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岳美中在敘述其治學(xué)認(rèn)識的第3階段時總結(jié)說:“1954年以后,對唯物辯證法進(jìn)行了學(xué)習(xí)和研究,用于總結(jié)以前的醫(yī)療經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想,又有了新的認(rèn)識。如認(rèn)識到執(zhí)死方以治活人,即使綜合古今參酌中外,也難免有削足適履之弊;但若脫離古方,又無規(guī)矩可循。要救此弊,需要有足夠書本知識和豐富的臨床經(jīng)驗,在正確方法的指導(dǎo)下,研究用藥制方的規(guī)律,找出使用的標(biāo)準(zhǔn)和范圍,才能活用古法。從中醫(yī)治病取效多為復(fù)方這一事實(shí)出發(fā),在藥物配伍和方劑組織歷史演變的痕跡中,尋求它的規(guī)律性。這是第3階段的認(rèn)識。這種研究,不僅可以為臨床一些病的治療開拓新的思路,而且可以使辨證論治的理論得到豐富和深化?!薄裕ㄔ烂乐嗅t(yī)話集)p2.

筆者認(rèn)為,薛振聲老先生所創(chuàng)全息湯的思路,與岳美中的上述主張是基本一致的.
全息湯的臨床實(shí)踐,為中醫(yī)在基層的大普及,開辟出一條新途徑,為解決基層人民看病難、看病貴問題,提供了可能性。薛老的劃時代貢獻(xiàn),將逐步為有識之士所認(rèn)識,為患者所歡迎!

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