隨著人類飲食結(jié)構(gòu)多樣化和飲食節(jié)律非?；碍h(huán)境污染的加劇，膽囊息肉的發(fā)病率逐漸增高。而由于b超技術(shù)的進(jìn)步和推廣，近年來(lái)膽囊息肉發(fā)現(xiàn)率也明顯增多，已成為膽道外科門診的常見(jiàn)病。有些對(duì)疾病敏感的病人發(fā)現(xiàn)自己患有膽囊息肉時(shí)，經(jīng)常帶著恐懼、疑慮來(lái)門診咨詢，要求手術(shù)治療。其實(shí)，這些病人大可不必慌張，很多時(shí)候根本不必要自己伸長(zhǎng)脖子白挨一刀。
小息肉不必挨一刀
就膽囊息肉這種病來(lái)說(shuō)，它有著自己的特點(diǎn)，往往容易被非?？漆t(yī)生和患者忽視。首先，膽囊息肉在日常的生活中不容易被發(fā)現(xiàn)，膽囊息肉多無(wú)癥狀，85%以上的患者都是在例行體檢中發(fā)現(xiàn)，在檢查上，2~3毫米以下的息肉在ct和核磁共振中難以發(fā)現(xiàn)或常常漏診。
不過(guò)，在這種情形下，患者即便查出有膽囊息肉也不用過(guò)于擔(dān)心，直徑小于10毫米的膽囊息肉，在臨床上要具體情況具體分析，一般來(lái)講，大多膽囊息肉是良性的，而且對(duì)人的日常生活的影響并不太大，因此很多人平時(shí)都不能感覺(jué)到它的存在，對(duì)無(wú)癥狀或輕微癥狀、病變，原則上不考慮手術(shù)，強(qiáng)調(diào)b超動(dòng)態(tài)觀察，每4~6個(gè)月要做1次檢查，發(fā)現(xiàn)有增長(zhǎng)趨勢(shì)者，還可縮短復(fù)查期。 直徑大于10毫米才手術(shù)。
大多數(shù)膽囊息肉都是良性的，也有一部分的息肉或者可以突發(fā)癌變，而這時(shí)發(fā)現(xiàn)癌變大多數(shù)已經(jīng)是中晚期了。據(jù)我們所了解，從上世紀(jì)80~90年代，因形成的膽囊息肉的性質(zhì)不同，癌變率逐漸增高。而在癌變的過(guò)程中或癌變后，許多膽囊息肉患者沒(méi)有不適的感覺(jué)，這樣病情就在不知不覺(jué)發(fā)展，不知不覺(jué)癌變，這也是膽囊息肉最可怕的特點(diǎn)。
因此，如果患者在檢查中發(fā)現(xiàn)有以下的情形時(shí)，可考慮手術(shù)治療：膽囊息肉直徑大于10毫米者;b超動(dòng)態(tài)觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)膽囊息肉體積增長(zhǎng)較迅速;發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉病變并且還伴有結(jié)石的患者等情況。據(jù)了解，手術(shù)方式主要為膽囊切除術(shù)。如果懷疑有癌變的可能，則不宜選擇腹腔鏡膽囊切除，而應(yīng)開(kāi)腹施術(shù)，因?yàn)樵谑中g(shù)的過(guò)程中，可以擴(kuò)大檢查的范圍，如發(fā)現(xiàn)有其它的病變，有可能擴(kuò)大切除范圍，如肝部分切除、肝十二指腸淋巴結(jié)清掃等。
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