早學(xué)五運(yùn)六氣，快入中醫(yī)之門
馮門中醫(yī)工作室-馮獻(xiàn)周-馮建偉
余幼長(zhǎng)于政治運(yùn)動(dòng)連續(xù)不斷，傳統(tǒng)文化被視為反動(dòng)糟粕之年代，受救死扶傷、實(shí)行革命的人道主義激勵(lì)，年近弱冠而志于醫(yī)，從赤腳醫(yī)生教材啟蒙，用一根針，一把草，自采、自種、自制、簡(jiǎn)、便、廉、效服務(wù)村民。參軍入伍，中西醫(yī)結(jié)合盛行，奉張錫純、王清任及中西醫(yī)結(jié)合治療諸病之書為圣經(jīng)，廣收專病專方，沉迷其中多年而不醒。
幸領(lǐng)袖指示，西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，得拜郭立嚴(yán)先生為師，受其學(xué)術(shù)思想影響，偶見傳統(tǒng)中醫(yī)之一斑，惜吾資質(zhì)愚魯，更加習(xí)日苦短。雖經(jīng)名師點(diǎn)化，終究醒悟有限。八十年代改革開放，而立之年，苦于生活所累，醫(yī)農(nóng)兼作，無暇讀書，中醫(yī)學(xué)識(shí)毫無進(jìn)歩。
九十年代全民經(jīng)商，吾不能免俗，也四處奔走，遍游各地，居深圳之所在，思濕熱之由來，至西北沙漠，荒無人煙，想肥土才能生萬物，去下關(guān)之風(fēng)口，才知風(fēng)勝濕之理，見水火之災(zāi)變，悟陰陽之兩極，看到山上結(jié)冰山下花，才知太陽寒水之名，路北積雪路南草，才知經(jīng)緯原分明，觀望黃果樹瀑布，方知中醫(yī)泄、瀉之不同……古人曰：讀萬卷書不如行萬里路！真是不養(yǎng)花草不知小兒嬌嫩，治病重在呵護(hù)，清淡培補(bǔ)；不養(yǎng)家禽鳥獸，不知各類物種生活習(xí)性、好惡各不相同，當(dāng)按需喂養(yǎng)，不可一概而論；見過瓜熟蒂落，方知天命難違，生活還需淡定從容和緩······人法地，地法天，天法道，道法自然，中醫(yī)之道來源于實(shí)踐，來源于生活，來源于自然，天地萬物，無不有道！道在路旁，道在草叢中，道在飲食二便中······處處留心皆學(xué)問！然當(dāng)時(shí)略悟而不深，知命之年多讀流行之書，癡迷于六經(jīng)辨證，醉心在方證對(duì)應(yīng)，熱衷于經(jīng)方時(shí)方之爭(zhēng)，沉夢(mèng)在火神扶陽之中……直到耳順之年找到失聯(lián)多年恩師，得二次點(diǎn)化，始知醫(yī)有術(shù)、道之分，當(dāng)世名醫(yī)多因社會(huì)政治需要而造就，故再從易經(jīng)、道德經(jīng)、內(nèi)經(jīng)、傷寒、本經(jīng)……學(xué)起，遍讀王冰、王燾、金元四大家、張介賓、張志聰、陳無擇、黃元御、陳士鐸、葉天士、吳鞠通、唐容川、李陽波、閻均天、馬有煜……苦讀十年，余方恍然醒悟，原來中醫(yī)是三才合一，時(shí)空，象，自然、臟腑經(jīng)絡(luò)的整體學(xué)說。五運(yùn)六氣居提綱挈領(lǐng)之位，這才進(jìn)入中醫(yī)之門。
山不在高，有仙則靈；水不在深，有龍則靈；醫(yī)不在名，效好則明；藥不在貴，對(duì)癥則靈。療效是檢驗(yàn)中醫(yī)理法方藥的唯一標(biāo)準(zhǔn)，為中醫(yī)勿入派別之爭(zhēng)，不拘于經(jīng)方、時(shí)方、寒涼、火神、補(bǔ)土、養(yǎng)陰……各有用武之處，對(duì)其位、當(dāng)其時(shí)、適其量、介靈丹妙方！病人病，病多；醫(yī)生病，法少。醫(yī)當(dāng)博覽群書，博采眾長(zhǎng)，兼容并收，知常達(dá)變。知常達(dá)變，醫(yī)生法多自能提高臨床治愈率。三十而立，四十不惑，五十而知天命，余至耳順之年，歷經(jīng)曲折，方才領(lǐng)悟中醫(yī)之本，初識(shí)五運(yùn)六氣，找回中醫(yī)失落之元神，雖入中醫(yī)之門，已垂暮之年，近道而不能得。常有早知今日，悔不當(dāng)初之恨！總之一句話，你不必懷疑五運(yùn)六氣學(xué)說的正確性。若學(xué)中醫(yī)而又不信運(yùn)氣學(xué)，將是你最大的損失，是不可饒恕的錯(cuò)誤。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·五常政大論》“歧伯曰：根于中者，命曰神機(jī)。神去則機(jī)息。根于外者，命曰氣立，氣止則化絕。故各有制、各有勝、各有生、各有成！故曰：不知年之所加，氣之同異，不足以言生化，此之謂也。帝曰：氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也。”"不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣。"這句話講得非常嚴(yán)重。就是不可以當(dāng)醫(yī)生?，F(xiàn)在大家可以問問自己，你知道年之所加嗎？不知道！可是不知道你還是在當(dāng)醫(yī)生，你還是要為工，這就是當(dāng)今中醫(yī)界的現(xiàn)狀。
吾愿喚醒同道，及初學(xué)中醫(yī)之人，勿步余后塵，浪費(fèi)大好年華，站在正確的起跑線上，領(lǐng)悟中醫(yī)之本，早識(shí)五運(yùn)六氣，找回中醫(yī)失落之元神，快入中醫(yī)之門，使傳統(tǒng)中醫(yī)得以快速回歸發(fā)展，乃患者之福 。
?? 欲學(xué)五運(yùn)六氣，清以前至內(nèi)經(jīng)綜合性醫(yī)書，都有五運(yùn)六氣之論述，乃古代學(xué)習(xí)中醫(yī)之必修課。學(xué)習(xí)“五運(yùn)六氣”之學(xué)，必讀的基礎(chǔ)是：素問七篇大論，運(yùn)用到極至是：傷寒論、成無己注解傷寒論、黃元御傷寒說義、六氣解、溫病條辨、三因司天方……要讀的是：醫(yī)學(xué)窮源集、燥氣總論、《運(yùn)氣易覽》、內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣病釋 、 臟腑證治圖說人鏡經(jīng)、素問玄機(jī)原病式、圖解素問要旨論……近人有：尋回中醫(yī)失落的元神、李陽波五運(yùn)六氣講記、馬有煜傷寒要旨、閻均天傷寒縱橫、閻均天運(yùn)氣攝要、運(yùn)氣學(xué)實(shí)踐與應(yīng)用……
癡夢(mèng)中醫(yī)半世紀(jì)，醒悟已是白頭翁
淺敘五運(yùn)六氣大司天
李陽波說五運(yùn)六氣理論是中醫(yī)皇冠上的明珠。可惜明珠蒙塵百年，當(dāng)封建糟粕而棄之已百年！實(shí)際上“五運(yùn)六氣理論”是古人認(rèn)識(shí)世界，把宇內(nèi)萬事萬物分成“金、木、水、火、土”五大類別，五大類物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化“五行”形成了這個(gè)多姿多彩的世界。這個(gè)“五運(yùn)”可視作古圣在分析地球的自轉(zhuǎn)和地球內(nèi)部運(yùn)動(dòng)規(guī)律，“六氣”是古圣解釋地球在太陽系的位置與太陽、大行星等天體的相對(duì)位置，角度，光譜照射，磁場(chǎng)等變化規(guī)律對(duì)自然與人的影響。“五運(yùn)六氣”就是古人講的天體運(yùn)動(dòng)，講的是時(shí)間和空間，講時(shí)空對(duì)人對(duì)萬物的影響。因?yàn)檫@個(gè)空間位置存在時(shí)間上的周期性規(guī)律，“天體運(yùn)行周期性規(guī)律”，所以“五運(yùn)六氣理論”能對(duì)很多自然現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)測(cè)，也就不那么令人覺得神秘而奇怪了。
地球上四季的更替，人易于見而理解。雷豐，清代著名醫(yī)學(xué)家，中醫(yī)理論精深，臨床經(jīng)驗(yàn)頗豐，所著的《時(shí)病論》以《內(nèi)經(jīng)》按春、夏、秋、冬四季氣候之不同，發(fā)病之各異，特別是“一歲之中，時(shí)病多而雜病少”的觀點(diǎn)當(dāng)引起我們警醒。當(dāng)今民病，除七情內(nèi)傷與時(shí)病新感之外，皆時(shí)病誤治或失治而變遷成的“雜病”，如心肌炎、腎炎、過敏性病、鼻炎、哮喘、慢性腸、胃炎等。也就是說，這個(gè)“雜病”，實(shí)際上還是時(shí)病，是久久不愈延生演化了的時(shí)病。
地球上四季的更替，人易于見而理解，而對(duì)于幾十年一變的“大一點(diǎn)的四季輪回”就不容易接受和理解了。晨為春，日中如夏，暮秋夜冬，此一天中的“小四季”，地球上有我們平時(shí)說的春、夏、秋、冬一年四季，太陽系中有“中四季”，銀河系中自有其更大的“大四季”。周期性有大小，如此而已。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)最神圣的著作，運(yùn)氣學(xué)中談到上元中元下元三甲子，三甲子一共為180年，這180年中有太陽系在銀河系中作周期性運(yùn)轉(zhuǎn)而產(chǎn)生的類似于地球上的四季更替。《素問·四氣調(diào)神大論》云：“故陰陽四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生；從之則苛疾不起，是謂得道。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“陰陽者,天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本”。可知陰陽四時(shí)氣機(jī)的變化，宜知曉并順從，才能明白病理之所在與治理之所生，對(duì)疾病的治療才能中肯合綮，而痊愈之。而陰陽四時(shí)的道理可分一日的陰陽四時(shí)，如：寅卯時(shí)為春，寅其陽，卯其陰；巳午時(shí)為夏，午其陽，巳其陰；申酉時(shí)為秋，申其陽，酉其陰；亥子時(shí)為冬，亥其陰，子其陽。另有月的陰陽四時(shí)、年的陰陽四時(shí)、60年的陰陽四時(shí)、360年的陰陽四時(shí)等。所以在唯物辯證的原則之下，時(shí)間氣機(jī)的變化是人體疾病產(chǎn)生的重要原則。是故《內(nèi)經(jīng)》乃云：“必先歲氣，毋伐天和。”必先了解歲氣，在辨證原則下，年年月月日日，其氣機(jī)的不同，方知病之所起，而不會(huì)只是針對(duì)病證的證狀窮追濫打。《四氣調(diào)神大論》又云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”病未成而已知何種病病氣將至，而預(yù)先防范?；虿馕粗?，已知所將至之病是何氣運(yùn)所生，如此豈有失治之理？
老子謂：道者一也，昔之得一者，天得一以清；地得一以寧；神得一以靈；谷得一以盈，萬物得一以生……；五運(yùn)六氣學(xué)說是中醫(yī)之道，中醫(yī)學(xué)院得此，可讓中醫(yī)學(xué)子早成；中醫(yī)師得此，可早出歧路而心明；患者得此，能更好地愈??；健康者得此，更利于養(yǎng)生。
大司天的概念
《素問·天元紀(jì)大論》云：“帝曰：上下周紀(jì)，其有數(shù)乎？鬼臾區(qū)曰：天以六為節(jié)，地以五為制。周天氣者，六期為一備；終地紀(jì)者，五歲為一周。君火以明，相火以位，五六相合，而七百二十氣為一紀(jì)。凡三十歲，千四百四十氣，凡六十歲，而為一周。不及太過，斯皆見矣。”又云：“至數(shù)之機(jī)，迫迮以微，其來可見，其往可追。敬之者昌，慢之者亡，無道行私，必得夭殃。謹(jǐn)奉天道，請(qǐng)言真要。”
天地之至數(shù)，五日為候，三候十五日為一氣；二十四氣為一年；六年天氣循環(huán)一周，謂之一備。五歲，五行遷轉(zhuǎn)方盡，謂之一周；三十年七百二十氣為一小紀(jì)；一千四百四十氣為六十年，又是一周。擴(kuò)而大之，以六十年為一大氣，三百六十年為一大運(yùn)。五運(yùn)六氣迭乘運(yùn)轉(zhuǎn)，滿三千六百年為一大周。
以五運(yùn)言，六十年為一中運(yùn)，三百年為一大運(yùn)，圓滿十二運(yùn)為一周，亦以三千六百年為一大周，以五運(yùn)六氣推衍，其數(shù)相同。
為明此理，明朝薛方山先生作《甲子會(huì)紀(jì)》，追溯自黃帝命大撓作甲子，貞下起元，從下元厥陰風(fēng)木運(yùn)開始。以厥陰為下元，則少陰為上元，太陰為中元。又以少陽為下元，則陽明為上元，太陽為中元。若以黃帝八年起數(shù)，前30年為厥陰風(fēng)木司天，后30年為少陽相火在泉。以此類推，至1984年為第七十九甲子下元之始。
大司天的主病
1.氣之所主：
《天元紀(jì)大論》云：“厥陰之上，風(fēng)氣主之；少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之；少陽之上，相火主之；陽明之上，燥氣主之；太陽之上，寒氣主之。所謂本也，是謂六元。”
因?yàn)槿幦柺翘斓貧鈾C(jī)的代表標(biāo)志與符號(hào)。寒暑燥濕風(fēng)火是氣機(jī)根本的內(nèi)容，故云本也。古代哲人用之以推算天地間物質(zhì)辯證的原則。
2.六氣司天在泉之主?。?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;"> 《五常政大論》說明六氣司天的主病如下：
（1）少陽司天：因?yàn)榛饸庀屡R，肺氣上從，產(chǎn)生肺病。由于大暑流行，產(chǎn)生肺熱的病，如咳嚏鼽衄鼻窒瘍癥。寒熱紿腫的外癥。心痛，胃脘也痛?；饸庳誓妫?dú)獠煌?，而且病起暴速?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;"> （2）陽明司天：因?yàn)樵餁庀屡R，肝氣跟著受制而病，因此脅痛目赤，掉舉振搖，筋痿不能久立。陽氣郁發(fā)，小便變赤，寒熱如瘧，甚則心痛。
（3）太陽司天：因?yàn)楹畾庀屡R，心氣跟著受制而病，因此人病寒氣清冷。心虛熱煩，嗌干善渴，鼽嚏，喜悲數(shù)欠，熱氣妄行。寒氣時(shí)降。善忘，甚則心痛。寒濕客至，故水飲內(nèi)蓄，中滿不食，皮疒群肉苛，筋脈不利。甚至紿腫身后痛。
（4）厥陰司天：因?yàn)轱L(fēng)氣下臨，脾氣跟著受制而生病。體重肌肉痿，食減口爽，目轉(zhuǎn)耳鳴，動(dòng)搖掉舉。
（5）少陰司天：熱氣下臨，肺氣跟著受制而生病。喘嘔寒熱，嚏鼽衄鼻窒。暑熱之氣流行，甚則瘡瘍燔灼，脅痛善太息。
（6）太陰司天：濕氣下臨，腎氣因此受制而生?。恍刂胁焕?，陰痿大衰，不起腎水的作用。腰椎疼痛，動(dòng)轉(zhuǎn)不便，厥逆上氣。心下痞痛，少腹痛。其他在泉、主運(yùn)、客運(yùn)，均各有所主之病。
數(shù)千年來，名醫(yī)門派林立。各學(xué)派學(xué)說的主要論點(diǎn)勢(shì)若冰炭，互不相容，甚至有互相攻擊的現(xiàn)象。實(shí)際上每個(gè)學(xué)派的學(xué)說正好如同四季用藥的特點(diǎn)，是不同時(shí)代背景下的應(yīng)乎天時(shí)的產(chǎn)物。陸懋修《文十六卷*六氣大司天上篇》云:“守真辟朱眩用溫之誤，申明仲景用寒之治為三已效方，三一承氣也，以其所值為燥火也。東垣以脾胃立論，專事升陽者，以其所值為寒濕也。丹溪以知、柏治腎，專事補(bǔ)陰者，以其所值又為火燥也。明乎此，而知古圣昔賢著書立說都是補(bǔ)偏救敝之人。仲景為醫(yī)中之圣，師表萬世，黃芩、白虎即守真所本也。建中、理中即東垣所本也;炙甘草湯、黃連阿膠湯即丹溪所本也。補(bǔ)瀉溫涼，各隨其運(yùn)。設(shè)以守真而遇溫寒訣不偏于寒涼;東垣而遇風(fēng)燥，決不偏于溫補(bǔ);丹溪而遇寒濕，決不偏于清滋。乃讀其書不論其世，因而不知其人！
總之一句話，你不必懷疑五運(yùn)六氣學(xué)說的正確性。若學(xué)中醫(yī)而又不信運(yùn)氣學(xué)，將是你最大的損失，是不可饒恕的錯(cuò)誤。在《素問》的第九篇"六節(jié)藏象論"里，有這樣一段話："不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣。"這句話講得非常嚴(yán)重。不可以為工是什么呢？就是不可以當(dāng)醫(yī)生。現(xiàn)在大家可以問問自己，你知道年之所加嗎？不知道！可是不知道你還是在當(dāng)醫(yī)生，你還是要為工，這就是當(dāng)今中醫(yī)界的現(xiàn)狀。
甲子輪流名醫(yī)出，各領(lǐng)風(fēng)騷幾十年
薛方山先生講：黃帝八年起為第一甲子，第一甲子前三十年厥陰風(fēng)木主令，后三十年少陽相火主令；第二甲子少陰君火主前三十年，陽明燥金主后三十年；第三甲子太陰濕土主前三十年，太陽寒水主后三十年；第四甲子少陽相火主前三十年，厥陰風(fēng)木主后三十年；第五甲子陽明燥金主前三十年，少陰君火主后三十年；第六甲子太陽寒水主前三十年，太陰濕土主后三十年。如此循環(huán)，到仲圣時(shí)，仲圣前半生生活在第四十八甲子太陽寒水太陰濕土主氣之時(shí)，后半生生活在第四十九甲子厥陰風(fēng)木少陽相火主氣之時(shí)。據(jù)此以觀仲圣醫(yī)法，更易得其要領(lǐng)。到今天是第七十九甲子厥陰風(fēng)木少陽相火主令。
張仲景（約公元150～154年——約公元215～219年），東漢末年著名醫(yī)學(xué)家，被后人尊稱為醫(yī)圣。仲圣前半生生活在第四十八甲子太陽寒水太陰濕土主氣之時(shí)，后半生生活在第四十九甲子厥陰風(fēng)木少陽相火主氣之時(shí)。東漢靈帝（公元168 一188 年）時(shí)的公元171 年、173 年、179 年、182年、185 年等幾次的疾病流行規(guī)模最大。據(jù)此以觀仲圣醫(yī)法，更易得其要領(lǐng)。寫出了傳世巨著《傷寒雜病論》。葉天士（1666-1745年）1684年到1744年為第七十四甲子少陰君火陽明燥金主令，可以看出葉天士一生行醫(yī)都是在火燥之氣盛行之時(shí)代。醫(yī)學(xué)成就在《溫?zé)嵴摗贰?/span>吳鞠通（1758--1836）晚年三十年生活在少陽厥陰主令，成就大著《溫病條辨》。
劉完素，字守真，號(hào)通玄處士，又號(hào)真崇子，金代承安年間，賜號(hào)高尚先生。家居河北省河間縣，故后人又以劉河間尊稱之。劉河間約生于公元1120年，卒于1200年。時(shí)值第六十五甲子：由公元1144年始，至1204年止。也就是他在24歲以后，大司天即進(jìn)入陽明燥金司天的范圍。他54歲開始，進(jìn)入少陰君火在泉的范圍?？傊簧兴幍木鶎僭锘鹦辛畹墓?jié)氣。遇上的病人常有火燥的身體素因，因此河間以火立論，治病喜歡用寒涼藥。其著《素問病機(jī)氣宜保命集》提出六氣皆從火化的理論，認(rèn)為火為致病之源，云：“火本不燔，遇風(fēng)冽乃焰。”“濕為土氣，火熱能生土濕。”“金燥雖為秋陰，而其性異于寒濕，而反同于風(fēng)熱火也。”觀其在《宣明論方》的代表方，如防風(fēng)通圣散，通治諸種熱證。全方17味，其中苦寒藥4味，咸寒1味，甘寒辛寒2味。寒涼藥占一半強(qiáng)。神芎丸，除熱主方，全方總重13兩，大黃、黃芩、牽牛共8兩，黃連半兩，滑石4兩，已居大半。其他大金花丸、雙解散、三一承氣湯、三花神丸、人參白術(shù)湯，均是苦寒滋陰之藥，呼應(yīng)其火燥司天的氣機(jī)。
李東垣，原名杲，字明之，宋金時(shí)河北真定人。晚號(hào)東垣老人，生于金代世宗大定二十年庚子，入元十七年，卒于憲宗元年辛亥（公元1180至1251年），亨年72歲。時(shí)值六十六甲子（公元1204至1264年）中元太陽寒水司天，濕土流行。即24歲時(shí)已進(jìn)入寒濕之運(yùn)，所見無非寒水流行之病。尤其晚年54歲以后到72歲，16年中，更是六十六甲子在泉寒濕之運(yùn)。東垣師出易水張?jiān)兀_天益《內(nèi)經(jīng)類編序》曾云：“元素治病，不用古方。”其說曰：“運(yùn)氣不齊，古今異軌，古方新病，不相能也，自為家法云?！笨梢姀?jiān)鼐ㄟ\(yùn)氣之學(xué)。東垣在濟(jì)源任職時(shí)，即公元1201年前后，正值陽明少陽火燥將過之時(shí)（1204年即交太陽寒水運(yùn)）事。據(jù)元硯堅(jiān)東垣老人家傳云：“泰和中（公元1201年），歲饑，民多流亡，君極力賑救，全活者甚眾?！窀袝r(shí)氣疫癘，俗呼為大頭天行，醫(yī)工妄汗之不效，復(fù)下之，比比至死。君獨(dú)尋流討原，察標(biāo)求本，制一方與服之乃效?！贝朔郊雌諠?jì)消毒飲，活人無數(shù)，時(shí)人稱為仙方，曾刻于石碣，以廣流傳。事跡見《東垣試效方》。可是，到公元1232年（金哀宗天興元年）蒙古兵圍汴，東垣與元好問避居聊城。東平六年，著《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》時(shí)，由于司天已運(yùn)值太陽寒水的濕土在泉運(yùn)（1234年以后），故主張“元?dú)庵渥悖杂善⑽钢畾鉄o所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)狻保ā镀⑽刚摗罚?、“脾胃既損，是真氣、元?dú)鈹?，促人之壽”（《?nèi)外傷辨惑論》），“春生夏長(zhǎng)，皆從胃中出也”（《脾胃論》）。他觀察到一年四季中，皆濕土為病。春風(fēng)之令，輕者氣虛而受風(fēng)邪，形成風(fēng)濕相搏，一身盡疼，重者風(fēng)濕挾陰火為病，身體沉重，走注疼痛等。長(zhǎng)夏之令，濕熱大勝，四肢困倦，精神短少，懶于動(dòng)作，胸悶氣促，肢節(jié)沉痛，甚至骨痿無力，兼小便黃少，大便溏泄，不思飲食，自汗體重。秋燥之令，若秋涼外束，則灑淅惡寒，面色不和，大便不調(diào)，小便頻數(shù)，不欲飲食，食不消化。若秋涼太甚，則心腹脹滿，時(shí)作疼痛。冬寒之令，則心腹疼痛，大便滑泄，腹中雷鳴，上吐下瀉，手足厥逆，臍腹冷痛?；蛏蠠嵯潞?，腰背胸膈閉塞疼痛，時(shí)嚏、涕淚多、涎多、鼻塞不聞香臭，大惡風(fēng)寒等?？傊?，一年之中，濕寒貫穿，與前之治大頭天行時(shí)之證狀、治則、治方完全異趣。若非司天改變，如何解釋？是以東垣創(chuàng)制補(bǔ)中益氣湯、沉香溫胃丸、神圣復(fù)氣湯，以利濕溫中，得效甚眾。
朱丹溪，原名震亨，字彥修，婺州義烏人，義烏有溪名丹溪，乃尊為丹溪。生于元代至元十八年，公元1281年。死于至正十八年，公元1358年，年七十有八。值六十七甲子（1264年始）至六十八甲子（1324年始）間。六十七甲子厥陰風(fēng)木司天，少陽相火在泉。六十八甲子少陰君火司天，陽明燥金在泉，肺氣受病，火燥用事。丹溪翁30余歲方因其師之要求棄儒習(xí)醫(yī)。44歲當(dāng)其醫(yī)術(shù)日見精到之時(shí)，正是運(yùn)入六十八甲子火燥用事之時(shí)。雖然他曾從羅知悌學(xué)，授以劉、張、李之書；然在他深入《內(nèi)經(jīng)》之后，悟知運(yùn)氣已變，乃提出與三家完全不同的“陽常有余，陰常不足”之論。此陰常不足的相火來源有二：一為物欲所感，情欲無涯，陰精乃虧。二是六氣之火。其治分虛實(shí)，實(shí)火可瀉，用黃連解毒之類，或大黃、芒硝、冰水之類。陰虛火動(dòng)難治，宜補(bǔ)陰降火，用炒黃柏、生地黃之類，或用四物湯加炒黃柏、龜甲降火補(bǔ)陰。不只違反《和劑局方》好用辛香燥熱的原則相反，也與劉、張、李之用藥完全不同。不是標(biāo)新立異，而是敬順陰陽四時(shí)，各隨五運(yùn)六氣之故。故朱丹溪在《格致余論》中云：“《局方》流行，自宋迄今，罔間南北，翕然而成俗?！酥簧?，陰不足而陽有余，雖諄諄然見于《素問》，而諸老猶未表章?！贝笏僚u(píng)時(shí)醫(yī)不讀《素問》，致不知當(dāng)時(shí)火燥司天，陽有余而陰不足的氣機(jī)。又云：“相火易起，五性厥陽之火相煽，則妄動(dòng)矣?；鹌鹩谕兓獪y(cè)，無時(shí)不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死?！备嬲]世人：時(shí)行之氣相火太旺，若再情欲竭陰，更相煽以妄動(dòng)情欲，則真陰絕枯而死。劉完素運(yùn)值陽明燥金，故所用之藥甘潤(rùn)咸寒瀉下多。朱丹溪運(yùn)值少陰君火，故甘寒滋陰多。一個(gè)以寒涼降火熱，一個(gè)以水配火。豈天地之間人之病有二轍乎？其實(shí)，皆運(yùn)氣遷移之故也，非古今之病有不同。
張介賓，字景岳，明代萬歷時(shí)人，專主溫補(bǔ)。生于公元1561年，死于公元1639年。時(shí)值第七十二甲子（1564年始，至1624年止）太陽寒水司天，太陰濕土在泉，寒濕用事，是以溫補(bǔ)奏功。葉秉敬于《類經(jīng)》序云：“自癸卯歲始（1603年，萬歷三十一年），余以苦心誦著，耗脾家之思慮，兼耗腎家之技巧，于是病泄瀉者二十年（至1623年寒濕司天止），醫(yī)家咸以為火盛，而景岳獨(dú)以為火衰，遂用參術(shù)桂附之劑，培命門之火，而吠者競(jìng)起，余獨(dú)堅(jiān)信不回，服之五年而不輟，竟使前病全瘥，而脾腎還元。”參術(shù)桂附之劑連服五年，若非身中寒濕太甚，外中寒濕之邪也太甚，何可堪受？經(jīng)云：“正不虛，邪不入?！逼⒛I本虛，遇太陽太陰之邪，其病自生。病不從此治，治不從運(yùn)氣著眼，何能全瘥？
張介賓早年云：“自余有知以來，目睹甘寒之害人者，已不可勝紀(jì)，此非時(shí)醫(yī)之誤，實(shí)二子傳之而然，先王仁愛之德，遭敝于此，使劉朱之言不息，則軒岐之澤不彰，是誠(chéng)斯道之大魔，亦生民之厄運(yùn)也?！庇缮蠑?shù)語可見張介賓善用溫補(bǔ)元陽之用意，實(shí)肇自寒濕之氣運(yùn)。晚年制二歸丸，左歸飲……應(yīng)燥熱傷陰之虞，于朱何異？
吳又可，生于公元1592年卒于1672年，生當(dāng)明末。第七十三甲子始自1624年，又可32歲，厥陰風(fēng)木司天，少陽相火在泉。崇禎十四年，公元1641年辛巳，疫病大流行，辛巳，中運(yùn)少羽，水弱不能制火，木火相生，故一派炎燎。又可經(jīng)此疫病之歷練，提出戾氣之說，作《溫疫論》，論中述溫疫初起：“先憎寒而后發(fā)熱，嗣后但熱而不憎寒也。……此邪不在經(jīng)，汗之徒傷衛(wèi)氣，熱亦不減。又不可下，此邪不在里，下之徒傷胃氣?！奔粗^當(dāng)時(shí)之病，邪在少陽半表半里。故又可用達(dá)原散等少陽藥治之以全活甚眾?？滴醵辏垂?684年以后，火燥運(yùn)中，時(shí)醫(yī)遵用又可之書，每多效益，運(yùn)氣相近故也。然自乾隆九年（公元1744年始），為第七十五甲子太陽濕土，時(shí)醫(yī)若循又可之書，施治反乖。
錢仲陽生于北宋末年，行道于第六十五甲子，正值大司天的燥金君火主令(夏秋之間)，故治痘多用寒涼；其后的陳文中于第六十六甲子行醫(yī)，寒水濕土主令（相當(dāng)于冬與雨濕之季），故法重溫補(bǔ)；到明朝時(shí)汪石山辨痘的治法，則是“自嘉靖九年，治痘宜用清涼”。此正值少陰君火主令(正夏令)?！?/span>火運(yùn)中有宜然者”。稍后之萬密齋，聶久吾，治法又變---重溫補(bǔ)，強(qiáng)調(diào)保元，因其時(shí)為寒水濕土主令也(冬與雨濕之季)。再后來的費(fèi)建中又來著書立言，專主寒涼下奪，因治濕治寒之法，不可用于風(fēng)木相火運(yùn)氣中(春夏之間)，費(fèi)氏將其書名為《救偏瑣言》――此里雖然僅提及治痘，但醫(yī)家治病的醫(yī)療大法大致趨勢(shì)已經(jīng)顯而易見了。
以上醫(yī)家有的喜用寒涼治病救人，有的喜用溫?zé)峋热耍@類似地可以說，一個(gè)生活火氣盛的時(shí)代，一個(gè)生活在寒氣盛的時(shí)代。后來的"火神派"大力主張用溫?zé)崴幏鲫?"溫病學(xué)派"贊成用清涼滋陰藥治病,也是這個(gè)道理。
清末民初的大醫(yī)學(xué)家張錫純1860年－1933年，評(píng)價(jià)前輩黃元御1705年-1758年，陳修園1753年—1823年二人“用藥恒偏于熱”。（1860年－1933年）正值大司天七十七甲子---上元陽明燥金少陰君火.<參西錄>第四期數(shù)卷為藥物學(xué)講義.首論生石膏.兼述白虎湯,人參白虎湯在臨床中每派上用場(chǎng).驗(yàn)案鑿鑿.此誠(chéng)與當(dāng)時(shí)氣候大環(huán)境相吻合.作＜駁方書貴陽抑陰論＞應(yīng)是與丹溪名論＂陽常有余，陰常不足＂相仿佛．(丹溪治病于火燥之令，張錫純治病于燥火之令）黃元御（1705---1758年）著書立說時(shí)獨(dú)逢濕土主令，不惜筆墨地闡述：水寒土濕木郁，用藥專主燥濕土暖寒水。陳氏主要行道于寒水主令之時(shí)，黃，陳二人用藥多熱，正是順應(yīng)天時(shí)的治法。張錫純晚年在他自己的一篇醫(yī)案中寫道：“愚未習(xí)醫(yī)時(shí)，見醫(yī)者治傷寒溫病，多有用承氣湯下之則愈，如此者約二十年，及愚習(xí)醫(yī)學(xué)時(shí)，其如此治法者恒多僨事...后至愚年過四旬，覺天地之氣化又變……天地的大四季變了，用藥大法亦隨之而變，因?yàn)樘栂抵械拇笏募疽炎兓绊懥巳梭w的素因――同一種病在前幾十年是一種治法，在后幾十年又是一種治法。
今后近百年，熱燥是主氣
從大四季來看，1924――1954年為寒水主令，1954---1984年為濕土主令。吾河南鄭州人，生于1954年，三十歲前親臨一年陰雨數(shù)月，四處澤國(guó)，溝河渠滿，路有魚蝦，常年挖河排水治澇保田，冰雪經(jīng)冬不化，兒時(shí)冬天常玩于池溏冰上，病以呼吸、消化、瘧疾……多見。四十歲后，親見風(fēng)沙漫天，渠枯河干，農(nóng)民年年抗旱，靠機(jī)井水才保種幾畝田，冬天少雪，流水不冰。1984——2014年為風(fēng)木主令，2014——2044年為相火主令，從以上所述可以看出，他們的用藥因處于不同的四季而顯得不同，但這樣的用藥從大的歷史長(zhǎng)河來看，正是順應(yīng)了天時(shí)。因此，可以發(fā)現(xiàn)，目前最可效法的前賢是傅青主和陳士鐸二位滋肝腎重真水柔風(fēng)木。再想想當(dāng)前民病的大致性趨勢(shì)，乙肝病人極多，肝屬木,木從火化，現(xiàn)在少陽主事,肝火太過。中風(fēng)患者隨處可見，甲亢病人也多;各種胃病多發(fā)，防治疾病的最佳方法應(yīng)該是：滋肝血以柔肝疏肝，滋肝陰以配肝陽，兼顧腎精以涵木。肺病咳嗽類的疾病,也與肝有關(guān),肺五行為金,金本克木,若木氣強(qiáng)盛,反受木的欺侮.治肺病考慮到風(fēng)火犯肺, 睡眠不好,難以入睡,凌晨容易醒來,也是肝血少,肝陽太旺的緣故,人在睡時(shí),陽入陰里,肝的陽氣上升太過太盛,就會(huì)使全身的陽氣都不容易潛入陰分,所以入睡困難;子丑時(shí)分醒后再難入睡,腎開竅于二陰,肝主疏泄，二便失常，治腎的同時(shí)要兼顧治肝.如此等等,各種疑難雜病,皆可以從肝陰、肝陽、氣血，功能多角度去考慮, 多考慮這個(gè)因素大多的疑難雜病容易治愈。近賢朱進(jìn)忠著《難病奇治》、《天人相應(yīng)與辨證論治》、《疑難病診治思路秘訣》就提出了疑難病從肝論治的觀點(diǎn)。因1984到2044年，前三十年是厥陰風(fēng)木司天，后三十年為少陽相火在泉。
清中期始，大多醫(yī)家對(duì)疾病的分類清晰起來：病分內(nèi)傷（七情），外感（六淫）；外感分傷寒，溫??；溫病再細(xì)分為：風(fēng)溫（春溫），暑溫（濕熱），秋燥等。這樣一來，大脈絡(luò)就顯然了。這期間，葉天士，吳鞠通，王孟英，陳平伯，薛一瓢，吳又可，余師愚等醫(yī)家，為中醫(yī)理論溫病學(xué)理法的完善起了不可替代的作用。
這里只講葉天士以概其余，葉天士（1666-1745年）的醫(yī)學(xué)成就在《溫?zé)嵴摗贰?624年到1684年為厥陰風(fēng)木少陽相火主令，1684年到1744年為第七十四甲子少陰君火陽明燥金主令。可以看出葉天士一生行醫(yī)都是在火燥之氣盛行之時(shí)代。明乎此，再去讀《溫?zé)嵴摗放c《臨癥指南》，將更易融會(huì)于心。你再看，劉河間(約1120～1200年) 主要行醫(yī)于1144年到1204年的第六十五甲子陽明燥金少陰君火主令之時(shí)。而劉河間剛好大葉天士三個(gè)180年，前者強(qiáng)調(diào)“六氣皆從火化”，后者作《溫?zé)嵴摗窞椤秱摗分怼?---將二人的著作擺在一起來看，真正前呼后應(yīng)，相隔五百四十年的前呼后應(yīng)。一百八十年，上元中元下元三個(gè)甲子過去了，太陽系內(nèi)，天體運(yùn)動(dòng)又一個(gè)較大的周期開始了。
要學(xué)習(xí)中醫(yī)，大家都知道一定要學(xué)好《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》《神農(nóng)本草經(jīng)》。我們必需要學(xué)習(xí)效法的：大我們約360歲的傅青主（1607～1684），而傅青主的全部醫(yī)學(xué)心法在陳士鐸的醫(yī)學(xué)全書中。大我們約180歲的費(fèi)伯雄(1800～1879)，王孟英，程杏軒，王旭高，王堉，李冠仙等。王九峰（約大我們180年）和張石頑（約大360年）的也可備考。大我們約900歲的許學(xué)士許叔微(1079～1154年)也可參師。
陳士鐸的醫(yī)著中，所著的《外經(jīng)微言》，字字珠璣，篇篇精彩。學(xué)醫(yī)之人，若不讀《外經(jīng)》，你就不會(huì)知道一些名醫(yī)的錯(cuò)誤在哪里，也就不會(huì)知道一些名醫(yī)自以為獨(dú)得的心法在《外經(jīng)》里全都有。傅、陳二位的醫(yī)法著力在肝腎之陰。特別是肝陰，“白芍”出現(xiàn)的頻率排在第一，當(dāng)歸，熟地，生地為第二。由肝及腎，是因子盜母氣，且“乙癸同源”。最好是與費(fèi)伯雄的《醫(yī)醇膡義》同觀。費(fèi)伯雄（1800年－1879年）費(fèi)最重肝脾．案中遣藥組方最常用生熟二地，白芍，梔子，當(dāng)歸，阿膠，丹皮，桑葉，菊花，羚角，女貞，青黛，石斛，牡蠣，蒺藜子；茅根，沙參，蔞皮，花粉，麥冬（此數(shù)味以助金平木），橘餅等．因費(fèi)老正行道于１８０４－－－１８６４年下元少陽相火厥陰風(fēng)木之令．特別是后半之厥陰風(fēng)木，以肝為重，兼及于脾，于腎，于肺,實(shí)皆不離于肝之治．晚年為陽明燥金司氣．
醫(yī)家程杏軒活躍于１８０４－１８６４年下元少陽相火厥陰風(fēng)木之令．滋水柔木，潛陽清肝等法最為常見，尤以續(xù)編中最為顯然，如辨證語＂內(nèi)風(fēng)乘虛上升潛陽息風(fēng)，靜以制動(dòng)，雖云火熾之相煎，實(shí)由水虧之莫濟(jì)，水足則木暢，而筋柔肝陽上升，沖心為煩，沖肺為咳，木失水涵，以致肝陽內(nèi)熾，肝為剛臟，須和柔濟(jì)之腎元下虛，水不生木。觀程師醫(yī)案，除卻特定人事乖違病例．大致最常選用下列藥物：當(dāng)歸，白芍，阿膠，菊花，勾藤，桑葉，生地，熟地，丹皮，石決明，赤芍，黃芩，牡蠣，女貞子，羚羊角，梔子，沙參，麥冬，人參，石斛等．而案中病例，多與今之民病相仿佛．可知相火風(fēng)木令中醫(yī)家心法，于今人參考師法價(jià)值極大?！冻绦榆庒t(yī)案》后面的三分之一，王堉的《醉花窗醫(yī)案》后面的三分之二醫(yī)法更精，且所遇病人也進(jìn)入了少陽相火時(shí)段。
一個(gè)甲子六十年，司天在泉有主管。一年中也是如此，四季的、一氣的、一天的，也是如此，如何運(yùn)用這個(gè)運(yùn)氣去治??？一個(gè)甲子的大司天，如一個(gè)國(guó)家的法律；一年的，四季的、一氣的、一天的，就好比那個(gè)校紀(jì)班規(guī)。治病必求于本。我覺得，這種因素才是本中之本。而一年中的，甚至是一天之中的，有時(shí)也得考慮，但這個(gè)是偶爾性的，暫時(shí)性的，也是暫行性的。
綜上所述，治療當(dāng)前民病，臨床在一線的中醫(yī)師們應(yīng)多用滋水涵木的熟地，生地，當(dāng)歸，白芍，阿膠等。若多用香燥熱烈之附子，肉桂，桂枝，干姜，砂仁，陳皮便是與時(shí)相反，必常常與病相反了。
現(xiàn)今太陽系內(nèi)，天時(shí)之氣原是風(fēng)木司天相火在泉之大氣候；司天主前三十年（1984--2014年）在泉主后三十年（2014---2044年）。風(fēng)火之氣盛行，又以厥陰風(fēng)木為主。“風(fēng)者，厥陰木氣之所化也，在天為風(fēng)，在地為木，在人為肝?！备螝庖资⒏窝滋澥钱?dāng)前民病的大趨勢(shì)---這是鐵定的。因“子易盜母氣”“肝腎同源（乙癸同源之旨）”“滋腎即是養(yǎng)肝之法”的理論，故將肝腎并重。又因木克土之傳化，黨參，白術(shù)，石斛，偶或神曲，陳皮亦在考慮之中，亦符合仲圣“肝病傳脾先實(shí)脾”之旨（實(shí)亦是葉天士“先安未受邪之地”之旨）；又因木能侮金，助金平木之麥冬，枇杷葉，天花粉，五味子等常被選用；又因木能生火，肝血不足累及心血亦虧，棗仁，萸肉，柏子仁，桑葉等亦常被選用---并活血涼血之赤芍，丹皮，藕節(jié)等；又或直清肝經(jīng)之火，菊花，青蒿，梔子等，又或肝氣左路過升，用赭石，竹瀝，牛膝，偶或車前子從右路順降以治之。活法在人，原不能以四物湯，六味地黃丸，一貫煎等拘泥之。（2044年—3004）陽明燥金司天，少陰君火在泉，應(yīng)尊葉天士、張錫純……而師之。每位醫(yī)家的心法都是特定時(shí)空下的產(chǎn)物，學(xué)醫(yī)之人所處年代不同要有所選擇地閱讀前人著作。
大司天的氣運(yùn)固然會(huì)影響整個(gè)60年的氣機(jī)，然而病有四時(shí)之正氣、非時(shí)行之氣與伏氣三種，考慮病機(jī)時(shí)，大司天的原理只是其中較重要的一種而已.
本文參考：
衡陽 王東海 大中醫(yī)觀與祛病延年
