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作者: 尹 兵
冠心病心絞痛急性發(fā)作時(shí),病人并非在醫(yī)院,而現(xiàn)場(chǎng)又沒有專業(yè)急救人員和醫(yī)療設(shè)施。如何能快速緩解癥狀,改善心肌供血,避免冠心病的癥狀深入發(fā)展呢?如能利用身邊的急救藥物(麝香保心丸、硝酸甘油片)進(jìn)行自救,此刻對(duì)患者病情的改善和預(yù)后起著決定性作用,也為下一步治療贏得了充分時(shí)間,這就體現(xiàn)了急救就是生命這么一個(gè)道理。
麝香保心丸是治療冠心病心絞痛的隨身攜帶的急救良藥,臨床延用至今已有30年的歷史了,一直被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為是治療冠心病之心絞痛的有效藥物。然而,直至目前為止,尚有不少患者對(duì)該藥治療作用較為生疏。在此特做介紹,以便讓患者了解該藥更好的應(yīng)用。
藥物的組成和劑型 麝香保心丸是由麝香、冰片、蟾酥、牛黃等幾種名貴中藥配制組成,采用獨(dú)特的微粒丸制劑,使其性能優(yōu)質(zhì),既保證了藥物被人體的快速吸收,又穩(wěn)定了藥品的質(zhì)量?？诜⒘１澜馊芑杆?藥物成分瞬間釋放,發(fā)揮療效快(經(jīng)舌下含化2～3分鐘心絞痛即可緩解),無毒副作用和不良反應(yīng)。
保護(hù)冠狀動(dòng)脈,促進(jìn)血管新生 該藥長(zhǎng)期服用可避免冠狀動(dòng)脈壁損傷,穩(wěn)定粥樣硬化斑塊;避免不穩(wěn)定斑塊破裂而形成的血栓閉塞血管而誘發(fā)急性心肌梗死;同時(shí),還可促進(jìn)閉塞的冠脈“自身搭橋”。人體有與生俱來的代償功能,血管閉塞后導(dǎo)致心肌缺血缺氧,而自身組織為了代償,周圍就會(huì)生長(zhǎng)出新的小血管向缺血的心肌供血。往往有些病人做冠狀動(dòng)脈造影時(shí),顯示冠脈狹窄已很嚴(yán)重,但病人勞累后無明顯的心絞痛,這就是血管新生(側(cè)支循環(huán)建立)在其中發(fā)揮的作用。麝香保心丸通過對(duì)肌體自身修復(fù)機(jī)制的調(diào)節(jié),恢復(fù)并提高自身修復(fù)能力,從而多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。若長(zhǎng)期服用該藥,便可修復(fù)冠脈血管,從而建立自身“搭橋”,使缺血的心肌血液循環(huán)得以改善,這就是麝香保心丸的獨(dú)特功效。
穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈斑塊、減少心絞痛 長(zhǎng)期口服該藥可擴(kuò)張冠脈,使血流通暢,心肌血供增加,穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈斑塊,減少血栓形成而閉塞血管所導(dǎo)致的頻繁心絞痛和急性心肌梗死的發(fā)作。特別是經(jīng)常心絞痛的患者,必須堅(jiān)持服用該藥,每次2粒,每日3次,服藥3～6個(gè)月,待心絞痛發(fā)作次數(shù)減少、病情穩(wěn)定后復(fù)查心電圖和心肌酶譜等,如無特殊變化,改間歇性服藥1年,如隔日服1次,每次2粒。
老年冠心病的常備良藥 麝香保心丸是老年心絞痛患者必備的中成藥,尤其是老年性冠心病心絞痛患者,在不能耐受硝酸酯類(硝酸甘油、消心痛等)不良反應(yīng)(面紅、頭痛、血壓下降等)的情況下,或者對(duì)該類藥物已產(chǎn)生耐藥性的情況下,更為適宜應(yīng)用麝香保心丸,并可方便隨身攜帶以應(yīng)急服用。
中西藥聯(lián)用:
(1)與阿司匹林聯(lián)用。阿司匹林除具有解熱鎮(zhèn)痛藥理作用外還有抗血小板聚集作用,防止血管壁或血管內(nèi)的血栓形成;麝香保心丸主要作用是保護(hù)冠脈血管,減少血管內(nèi)皮損傷,防止血栓形成。兩藥聯(lián)用可使血脈通暢,促進(jìn)冠脈血供,減少心肌缺血。
(2)與β-受體阻滯劑聯(lián)用。麝香保心丸可加強(qiáng)心肌收縮力,改善血液循環(huán),促進(jìn)心臟血供,減少心絞痛發(fā)作;β-受體阻滯劑使心率減慢,心肌氧需降低,心舒張期灌注時(shí)間延長(zhǎng),從而增加冠脈灌注,改善缺血區(qū)血供,從而緩解心絞痛。兩藥合用可取長(zhǎng)補(bǔ)短,起協(xié)同作用。
(3)與他汀類調(diào)脂藥聯(lián)用。他汀類藥物,臨床常用的有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等,該類藥主要作用是降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,升高高密度脂蛋白膽固醇等,與麝香保心丸聯(lián)用,調(diào)脂作用更佳。
(4)與血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用。該類藥物有顯著的改善左室收縮的功能及血流狀況,降低心臟前后負(fù)荷,使心臟收縮力增強(qiáng),心排血量增加,心衰得以改善;麝香保心丸與其有類似作用,兩藥聯(lián)用有協(xié)同效果。
不良反應(yīng):麝香保心丸宜在飯后服用,可減少胃腸道反應(yīng)。如初次服用出現(xiàn)胃部不適,可減量繼續(xù)服用3～5天,癥狀即可消失,消失后按常量服用。若需舌下含服該藥可出現(xiàn)唇舌麻木,是因配方中蟾酥刺激作用所致,改口服即可消失。
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