(62條新加湯)
六二、發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。
本條是汗后。服用麻黃湯后。發(fā)汗過(guò)了。
沒(méi)有詳述其他癥狀,患者應(yīng)該仍然有“太陽(yáng)病”的癥候。增加了身疼痛屬表,脈沉遲屬里有寒象。由于桂枝湯本來(lái)就是治療陽(yáng)明虛寒的,起“補(bǔ)中益氣”的作用。所以照用桂枝湯,鑒于“脈沉遲”,所以增加芍藥、生姜與人參,以加強(qiáng)補(bǔ)中之效果。桂枝湯應(yīng)該主“太陽(yáng)陽(yáng)明合病”的太陽(yáng)病的發(fā)熱、脈浮與陽(yáng)明病的里寒證。
從這里,應(yīng)該隱隱約約的感覺(jué)芍藥的功用在于“補(bǔ)中”即后世的補(bǔ)血或補(bǔ)陰。本條就是桂枝湯的加味方
(63麻杏石甘湯)
六三、發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無(wú)大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
“更行”是本條的題眼。它說(shuō)明患者一開(kāi)始所服用的就是桂枝湯。說(shuō)明本次使用桂枝湯是誤治。
桂枝湯的使用范圍是發(fā)熱惡寒汗出。但是必須是里有寒濕,就是喜熱飲,不渴等等。
“汗出而喘,無(wú)大熱者”,主要是為了和麻黃湯進(jìn)行比較。麻黃湯也有喘,但是麻黃湯無(wú)汗且大熱。
本條與麻黃湯比僅僅換桂枝為石膏。
本條這樣理解的話(huà),就是在治療感冒時(shí)多了一個(gè)選擇,是不是桂枝湯與麻黃湯之外的第三個(gè)選項(xiàng)呢?
。六四、發(fā)汗過(guò)多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。
發(fā)汗后,按照老師的講解,就是服用麻黃湯,引起的変證。發(fā)汗過(guò)多,應(yīng)該是體液不足,引起的。所以用桂枝甘草湯的緊急補(bǔ)充體液。這樣講的話(huà),桂枝甘草湯就是今天的“輸液”了,并且,不僅僅是輸液,應(yīng)該是雙向調(diào)節(jié)體液,呵呵。
毛延升
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